Хронический панкреатит? Спазм сфинктера ОДДИ по смешанному типу — вопрос №1590156

Question

Хронический панкреатит? Спазм сфинктера ОДДИ по смешанному типу — вопрос №1590156

Данил, Санкт-Петербург

706 просмотров

29 сентября 2023

Всем доброго времени суток.В течение 3-4 лет возникала боль в правом подреберье после обильного приёма пищи,но не всегда это происходило именно после переедания. Обратился к врачу в 2022г нашли лямблии в кале,УЗИ ДЖВП,Полип в правой доле печени незначимый. Пролечил Лямблии,контроль не делал. Периодически раз в пол года случались обострения болей,которые проходили после диеты. Работаю стоматологом,куча ночных дежурств перекусы,долгое время без езды,появились голодные боли,проходящие после приёма пищи.В течение месяца после переедания появилась боль в правом подреберье,подержал диету,боли прошли. Снова поел вреденого и появилась боль в левом подреберье,чувство распирания и вот в течение двух месяцев этот симптом меня не покидает,сел на строгую диету,скинул 8кг. Боль может ощущаться слева под ребром будто распирает,иногда точечно под лопаткой.Часто вечером и после пробуждения, когда засыпаю боль проходит.Иногда может болеть после еды,иногда может пройти после еды.Я посетил 4 врачей.Сделал ФГДС.ФКС.Копрограмма.Кал на гельминтов методом ПАРАСЕП.ПЦР кала на паразитов.БХ крови всегда в норме,на протяжении двух лет пока сдавал анализы не было изменений.В момент обострения болей сдавал АМилазу она тоже была в норме.НА Узи без патологий.Все исследования могу прикрепить.Скажите пожалуйста,в чём может быть дело,переживаю за то,что пропустили хронический панкреатит.Но я думаю,что в течение двух месяцев он бы уже либо перешёл бы яркое обострение,либо ушел бы в ремиссию.

Возраст: 25

Хронические болезни: ДЖВП,Эритематозные очаги на фоне атрофических изменений слизистой антрального отдела желудка.Лямблиоз.

Вопрос закрыт

жкт

панкреатит

боль слева под рёбрами.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Данил, 29 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, понимаю,что я очень эмоционально лабилен,когда сам пациент,что касаемо ЖКТ. Просто пытаюсь для себя понять,откуда такой характер болей. Т.е кроме болей,распирающих,тупых,ноющих и кала который следы оставляет,так как жирные кислоты у меня всё в норме. Вот и пытаюсь добраться до истины,функциональная ли это патология,уже не мало денег оставил на исследования, спортсмен сам,а себя диетами загнал уже . Страх перед едой когда боли появляются.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Сдайте вышеуказанные исследования. Если там все в норме, то в принципе органической патологии, которая вызывает симптоматику нет. Нужно корректировать психоэмоциональный фон, он значимо влияет на моторику и чувствительность жкт.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 29 сентября 2023

Гастроэнтеролог

По Эгдс описывают атрофические изменения. Они должны быть подтверждены гистологически. Рекомендую через год провести ЭГДС с биопсией по протоколу Olga.

Пожаловаться

Данил, 2 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, доброго времени суток, благодарю Вас за ответ. Методом ИГХ нашли все таки цисты лямблии в кале,не знаю на сколько это критично. На счёт застоя желчи , когда год назад лечил лямблиоз параллельно принимал Урсосан,одестон,и ещё пару препаратов не совсем помню их принципы действия.
На данный момент стараюсь вернуть вес упущенный,тест на Сибр учту и в ближайшее время займусь им.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 2 октября 2023

Гастроэнтеролог

По поводу лямблий рекомендую проконсультироваться с инфекционистом, они более глубоко занимаются данными заболеваниями в отличие от гастроэнтерологов.
Я так понимаю УЗИ с застоем желчи это давно выполнено? По новому УЗИ только диффузные изменения печени?

Пожаловаться

Данил, 2 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, да,это поликлиническое УЗИ. Далее делал по работе в дневном стационаре,там вообще кроме увеличенной селезёнки ничего не увидела она, сказала все хорошо. Спленомегалия с детства

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 2 октября 2023

Гастроэнтеролог

Данил, поняла Вас. Тогда мои рекомендации остаются прежними. Выполните дообследование и будем разбираться с их результатами.

Пожаловаться

Данил, 2 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, скажите пожалуйста, жирные кислоты в кале,могут быт связаны с тем,что из-за желчного мало поступает желчи в кишечник? Кроме периодических болей в левом боку,чувство растяжения или распирания особо ничего не беспокоит. Стул ежедневный по утрам 1-2 раза в течение дня,единственное плохо смывается и бывает либо твёрдый либо не оформленный мягкий. Это всё может быть связано с СИБР?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 2 октября 2023

Гастроэнтеролог

Да, это как раз может быть связано либо с СИБР, либо с поджелудочной, поэтому я Вам порекомендовала дополнительно кал на панкреатическую эластазу сдать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расстройство, слизь в кале, боли слева

2 ответа

17 августа 2021

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Панкреатит

5 ответов

6 сентября 2022

Наталья, Северодвинск

Вопрос закрыт

Кислота в горле, рефлюкс

4 ответа

6 ноября 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Диарея после кесарево

6 ответов

10 июля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Щитовидка в норме?

7 ответов

10 марта 2024

Павел, Узловая

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирзаева Сара Шамилевна, 29 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-29T21:58:18+03:00

Здравствуйте! Учитывая с ваших слов, что все обследования в норме, скорее всего жалобы носят функциональный характер, то есть нарушена моторика и чувствительность органов ЖКТ. Возникает данное состояние у лиц, склонных к повышенной тревожности, стрессу, перенесших ранее кишечные инфекции/отравления, имеющие наследственную предрасположенность. Погрешности в питании так же могут приводить к обострениям.
Хронический панкреатит в вашем возрасте редкость. Встречается в основном у пациентов с длительным стажем курения, злоупотребления алкоголем, камнями в желчном. Для исключения можно сдать панкреатическую эластазу кала, которая отражает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. При ХП - показатель резко снижен. Но я не склоняюсь к этому диагнозу.

Дополнительно рекомендую сдать:
- фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)

Худякова Елена Сергеевна, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T01:35:50+03:00

Данил, здравствуйте.
По УЗИ ОБП диффузные изменения печени - это вариант нормы. По второму УЗИ гемангиома печени, застой желчи в желчном и полип.
По копрограмме изменения связанные с особенностями питания, в остальном всё хорошо.
По колоноскопии всё хорошо.
Яйца глист и простейшие не обнаружены.
По анализам крови без значительных отклонений.
По рентгену забросы желчи в желудок.
По ЭГДС небольшое воспаление в слизистой желудка (атрофия???так как нет подтверждения гистологии) и забросы желчи.
Проблемы с желчным пузырем вызывают возникновение синдрома избыточного бактериального роста, поэтому рекомендую дообследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. ЭГДС с биопсией по OLGA через 1 год для уточнения наличия атрофии.
3. Кал на панкреатическую эластазу.
Признаков панкреатита я у Вас не вижу.
По поводу застоя желчи проходили лечение?