Что вас беспокоит?
Скачки АД, субфебрильная температура
Моему отцу 75 лет, 12 лет прогрессирует деменция(сформулировать где, что и как болит уже не может), около 20 лет атрофический гастрит с B12 дефецитной анемией. Артериальное давление наблюдалось 150-160 на 100-110. Последнее время стала наблюдаться небольшая аритмия-экстрасистолы. Однажды, придя с работы, обнаружил, что отца что то беспокоит, стонет, морщится, сидя пытается поджать левую ногу к животу или сидя в кресле пытается улечься в нем ногами и спиной на подлокотники оперевшись левым боком о спинку. Начав регулярный контроль АД обнаружил, что оно скачет с бешеной скорость, в течение часа может изменяться от 200/115 до 120/70. Ночью - 105/70, утром 200/115. Температура тела 37,5. Кожа бледная. Поскольку провести полную диагностику для нас большая проблема, уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста, что это может быть, на какой орган обратить внимание, задайте направление. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие препараты от давления принимает Ваш отец? Кто-то следит за регулярностью приема препаратов?
При таких скачках есть смысл обследовать почки. Сдайте анализ крови на креатинин, калий, мочевину, выполните узи почек с сосудами.
Ксения Сергеевна, добрый день, принимает нолипрелл, за регулярностью следим.
Спасибо большое! Обратим внимание на почки. Три недели назад (до обострения) все показатели крови и мочи, как сказал терапевт, были в норме
Также обязательно рекомендую сдать клинический минимум - общий анализ крови, общий анализ мочи, общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин, СРБ.
Флюорография, узи органов брюшной полости по возможности, так как локализацию жалоб сложно определить.
Если все вышеперечисленные исследования будут в пределах нормы, то состояние можно будет расценить как ухудшение течения гипертонической болезни, нужно будет усиливать терапию.
Сейчас для купирования высокого давления можно принимать моксонидин 0,2-0,4 мг однократно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно вышеуказанные симптомы? Кашля нет? Цвет мочи не менялся? Когда жалобы начались, врач его уже смотрел? Не делал акцент на каких-то органах? Если есть результаты анализов, прикрепите пожалуйста. И как давно кожа бледная
Наталья Викторовна, здравствуйте, симптомы начались со среды, цвет мочи, вроде бы (ходит в памперсы) не менялся, вообще то кожа бледная у него и всегда, но сейчас особенно бледная. Врач скорой помощи и терапевт ничего определенного не сказали, говорят если пациент не может указать на то где и как у него болит, диагноз поставить не возможно
Ну знаете, есть такие специалисты-ветеринары. Там животные-пациенты тоже ничего сказать не могут. Да и дети маленькие. Что-то можно определить косвенно по мимике, жестам. Та же боль животе. При пальпации хорошей, если больно где-то, то любое животе существо будет оттергиваться, мимикой показывать, что ему больно. Хотя, конечно, не всегда так.
Учитывая, что он подбирает левую ногу и садится в кресле с ногами, опираясь на левую сторону, возможно идет раздражение брюшины, а он таким образом рефлекторно пытается снять боль. Возможно проблема в органах малого таза( простата, мочевой пузырь), почках( мкб, пиелонефрит), органах брюшной полости. Учитывая колебания давления - могут быть почки. Но так же колебания АД может вызывать и болевой синдром.
Анализы, которым 3 недели-- старые. Поэтому рекомендовано пересдать.
Оак, оам, бх: глюкоза( может быть стресс реакция, она колеблется вторично), креатинин, мочевина, общий белок, аст, алт, срб. Пройти узи почек, малого таза, желательно брюшной полости.
Если давление резко падает-тут особо ничего не посоветуешь. Т к при даче антигипертензивного может потом еще больше снизиться. Если т тела 38.0с и больше-парацетамол 500 мг при отсутствии на него аллергии.
Если по анализам явного воспаления не будет, то РГ органов грудной клетки еще.
И динамическое наблюдение у терапевта.
Мочу сдавать по правилам-подмыть, в баночку среднюю порцию мочи. Иначе неправильно можно интерпретировать. Если есть кашель, одышка, то в первую очередь легкие проверяете
Наталья Викторовна, спасибо Вам за то что уделили время и дали такой развернутый ответ!!!
Буду надеяться, что ответ поможет мой. Если все будет чисто, то контролировать т тела в 2 подмышечных областях. Температура если будет разниться, то может быть термоневроз. При выявлении анемии желудок тоже желательно проверить, вдруг язва, учитывая анамнез. Если АД под 200/100 достаточно долго может держаться, то давайте папе моксонидин, как коллега выше предложила.
Здоровья вам и папе. Всегда буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом характера жалоб, прежде всего необходимо более детально обследовать сердце . Для этого советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца) и суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток , исключения патологической аритмии, так как такие нестабильные показатели давления и такое резкое повышение , может быть связано с пароксизмами аритмии .
Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо вам большое!
На доброе здоровье ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследоваться
Проведите суточное мониторирование и эхокг
С результатами консультация кардиолога.
Хайшат Нарзановна, понял, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20219 ответов
- 4 Марта 202235 ответов
- 24 Декабря 202311 ответов
- 6 Июля 20242 ответа