Артериальная гипертензия 3 степени у мужа — вопрос №1593624

Здравствуйте. Вашему мужу нужно пройти дополнительное обследование: Эхокардиографию ( УЗИ сердца) для исключения структурной патологии сердца, УЗИ почек, надпочечников и почечных артерий для исключения вторичных причин повышения АД, консультацию офтальмолога ( осмотр глазного дна).
В анализах повышение АСТ, АЛТ - показатели работы печени, нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, возможно, выявится жировой гепатоз.
Повышение уровня глюкозы в крови, глюкоза обнаружена в моче - нужна консультация эндокринолога , возможно, к диагнозу добавится сахарный диабет.
Дополнительно сдайте анализ крови на липидный профиль ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), ТТГ.
В первую очередь вашему мужу нужно корректировать образ жизни- диета с ограничением соли до 5 гр в сутки, животных жиров, исключение сладостей, выпечки, обязательно физическая активность, снижение веса .
Контролируйте АД 2 раза в день. Целевой уровень АД менее 130/80 мм рт ст
Скорее всего одного Нолипрела будет недостаточно.
Нолипрел 5+1,25 мг лучше принимать с утра, т к он содержит мочегонное. На вечер можно добавить амлодипин 5-10 мг. Действие препаратов обычно разворачивается в течение 5-7 дней.
Если будет сохраняться повышенное АД, то можно принимать 2 таблетки Нолипрела форте 5+1,25 мг утром, в последующем при эффективности препарата можно заменить на Нолипрел бифорте 10+2,5 мг по 1 т. утром.

Здравствуйте. 1.Повышенное АД действительно влияет на сердце, почки, сосуды, но если начать принимать антигипертензивную терапию, изменить образ жизни, риски осложнений снизятся. Антигипертензивная терапия не только контролирует цифры АД, но также защищает органы мишени от структурных изменений.
2.Нужно дообследоваться. Пройти УЗИ сердца, обязательно консультация эндокринолога, УЗИ почек и надпочечников, анализ крови на полную липидограмму, мочевую кислоту. Сдать глюкозу натощак. В моче не должно быть глюкозы даже если, не натощак.
3.Нолипрел форте 5+1.25 мг можно принимать утром. Он накапливается, полностью в течение 2 недель. Пока можно при повышении АД принимать моксонидин( физиотенз или каптоприл). Целевое АД менее 130/80мм.рт ст. Если в течение недели результата не будет, то можно начать принимать нолипрел бифорте 10+2.5мг.
Обязательно нужно корректировать образ жизни, и попробовать снизить вес. Увеличить физическую активность (плавание, ходьба, велосипед). И придерживаться принципов средиземноморской диеты.

Здравствуйте.
1. Нет , даже при 3 степени артериальной гипертонии люди живут очень долго !
Главное , нужно подобрать оптимальную терапию и скорректировать режим питания , нормализовать вес , исключить солёное , мучное , жирное .
2. Да , необходимо дополнительное обследование, нужно сделать узи почек , уздг почечных сосудов, суточный монитор экг + ад , это важно!
3. Нет , я думаю , Нолипрела будет не достаточно!
Нужно принимать Нолипрел форте 5 /1,25 мг 3 дня , если эффект будет не достаточный не достаточный, имеет смысл увеличить дозу до 10/2,5 мг утром, это максимальная доза , леркамен 10 мг вечером .
Да , сейчас нужно выпить ещё капотен 25 мг
4. В среднем 3 дня !
Как скорую помощь при повышении давления 150/90 и выше советую вместо капотена лучше моксонидин 0,4 мг , это более эффективный препарат в данном случае . , он нормализует углеводный обмен
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Здравствуйте. С такими высокими цифрами артериального давления действительно могут быть сердечно-сосудистые осложнения, но этого можно избежать либо хотя бы минимизировать эти события, если давление будет стабилизироваться. При стабилизации АД люди живут несколько десятилетий и могут благополучно до старости дожить. Скорее всего давление повышается давно и его нужно постепенно снижать, а не резко. Итоговый целевой уровень давьения-120-130/70-80 мм рт ст. По поводу обследования дополнительных рекомендовано пройти УЗИ сердца для исключения структурной патологии, потому что по ЭКГ выявлено нарушение внутрижелудочковой проводимости, что говорит возможной гипертрофии в левом желудочке. Посетите обязательно окулиста, чтобы он посмотрел глазное дно, потому что такие цифры давления могут отображаться на глазном дне. Пройти УЗИ почек с надпочечниками, почечных артерий, УЗИ сосудов головы и шеи и брюшной полости. в
Всё это, то есть почки, надпочечники, почечныей артерии это для исключения вторичной артериальной гипертензии. Хотя наиболее вероятная причина повышения АД это лишний вес. Брюшной полости для подтверждения или исключения метаболически ассоциированной болезни печени (жировые гепатоз). УЗИ сосудов головы шеи для того чтобы выявить, есть ли атеросклеротические бляшки, потому что такими цифрами давление вполне они могут быть. СМАД есть смысл делать в перспективе для получения информации по контролю АД, особенно в ночное время, т к бОльшая часть сердечно-сосудистых событий происходит ночью или ранние предутренние часы. Холтер есть смысл делать, если муж ощущает перебои в сердце, или например, наручные часы это фиксируют, бывают эпизоды потери сознания ра фоне аритмии или есть синдром ночного апноэ( остановка дыхания во время сна, т к могут быть жизненноугрожающие аритмии.)По поводу высокой глюкозы крови - здесь наиболее вероятно, что всё-таки развивается сахарный диабет. И глюкозы в моче быть не должно. Если она, есть, значит, в крови она более 10 ммоль/л. Потому что если кровь в любой момент взять вне зависимости от приема пищи и глюкоза будет 11 ммоль/л и выше, значит это уже сахарный диабет
Здесь стоит в течение суток наблюдать глюкозу капиллярную, из пальца:натощак и через 2 часа после еды утром, в обед, вечером, сдать кровь на гликированный гемоглобин, посетить эндокринолога для назначения терапии. По поводу повышенных печёночных ферментов - наиболее вероятная причина здесь при отрицательных гепатитах - это метаболически ассоциированная болезнь печени. Самое главное лечение - это снижение массы тела, двигательная активность, средиземноморской диета. Приём препарата нолипрел обязательно, в принципе, хороший препарат. Препаратов много, если начали его принимать, то неплохой выбор. Максимальный суточная доза - это 2 таблетки по 5/1.25 или 10 /2,5 мг/1 р д. Накапливается препарат через 2 недели, но эффект можно увидеть через несколько дней. То есть если через 3-4 дня эффекта нет с дозы вообще, то лучше увеличить сразу до 10/2.5 мг. Если к вечеру давление будет снова повышенным, то можно добавить либо амлодипин, либо лекарнитипин в дозе 5-10 мг. Препараты скорой помощи здесь это к капотен- максимально суточная 150 мг. разделённые хотя бы на 3 приёма либо моксонидин 0,2 мг максимальный суточной дозе 0,6 мг в сутки. Также возможен приём нефедипина 10 мг( кордафлекс) , желательно не больше четырёх таблеток в сутки
Так же стоит рассмотреть вопрос о бариатрической хирургии, потому что здесь морбидное ожирение. Пациентам физически и психологически тяжело самостоятельно скинуть такой вес.