Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2925535

Что вас беспокоит?

Заменить ли препарат и чем?

Здравствуйте! Есть артериальная гипертензия. Возможно тревожное расстройство по гипертоническому типу. Давление поднимается именно зимой, летом вообще не меряю и не чувствую. Пил Лориста на постоянной основе, началась зима и давление стало подниматься до 150/80. Доктор сказал пить престанс 5+5. Пью уже около двух месяцев. Дневник не веду. Но сейчас три дня вел. Верхнее 115-134, нижнее 60-65. Пульс стал реже 44-46-47. У меня брадикардия, средний пульс 50-55. Появилась некая слабость, пошатывание при ходьбе, лёгкие головокружения. Стоит ли мне поменять препарат или перейти на тот, который больше будет понижать систолическое давление, не урежая пульс? Если да, то какой препарат лучше?

Артериальная гипертензия ? Тревожное расстройство?
27 лет
12 Февраля 2025·Просмотров: 220·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом.
Престанс не урежает пульс. Наоборот, один из возможных побочных эффектов - тахикардия.
Цифры АД у Вас сейчас в пределах нормы
Для выявления причин брадикардии обычно рекомендуют общий анализ крови, общий аналмз мочи, биохимия (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин), кровь на гормоны т4, ттг, экг, суточное мониторирование АД, узи почек и надпочечников, узи сердца. С результатами обследования консультация терапевта или кардиолога очно для подбора терапии.
На данный момент продолжайте прием Престанс и ведите дневник АД.

Здравствуйте! В составе престанса идет периндоприл+амлодипин.Урежающего ритм препарата в составе нет. Некоторые даже на фоне приема амлодипина ощущают сердцебиение. Рекомендовано продолжать вести дневник артериального давления. Если будет склонность к гипотонии, ощущение головокружения, слабости, можно уменьшить дозу препарата.

Два кардиолога рядом написали два противоположных мнения)

В моей практике часто пациенты отмечают ощущение сердцебиения на амлодипин, мы меняем препарат на лерканидипин, ощущения проходят.

Просто я ещё похудел специально, с тех пор как начал принимать престанс. Похудел специально. Исключил мучное, соль до минимума уменьшил, овощей много стал кушать.

Принятый ответ

Это очень хорошо, так как снижение соли до 5 г в сутки способствует снижению систолического ад на 5-7 мм от ст, снижение веса достоверно снижает риск развития ССО. Рекомендую вести дневник АД длительно. Если будет склонность к гипотонии рассмотреть замену престанса на престариум 5 мг утром.

Здравствуйте!
Для грамотного подбора терапии рекомендуется пройти дополнительные обследования.
Сделать ЭКГ ЭХО-КГ ,ХМАД.
+сдать общий анализ крови,
биохимический анализ крови ( калий,натрий, АЛТ,АСТ,креатинин, мочевина , билирубин , глюкоза,общий белок) ,
липидограмму (общий холестерин,ЛПНП,ЛПВП),
анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т4).
общий анализ мочи и на микроальбуминурию
УЗИ почек и надпочечников.

По результатам обследований проконсультироваться с терапевтом или кардиологом.

В рационе уменьшить количество употребляемой поваренной соли до 5 граммов в сутки. Ограничить прием кофеинсодержащих напитков (чай ,кофе).
Избегать стресса . Умеренная физическая нагрузка не менее 150 мин в неделю.

Все эти анализы сдал. Всё в норме. Ну кроме эхо, ЭКГ и т.д

Здравствуйте! В престанс входят два препарата
Можно перейти на один из них - периндоприл по 5 мг 1 р вдень.
Второй препарат - амлодипин может урежать ритм. При брадикардии его лучше не использовать.

Два кардиолога рядом написали два противоположных мнения)

Препараты , применяемые для снижения давления , в той или иной степени могут влиять на чсс.
Даже в рамках одной группы препараты могут отличаться по своим эффектам.
Амлодипин может снижать чсс при склонности к брадикардии.
И , наоборот, может повышать чсс при повышенной симпатической активности.

А отмена амлодипина при условия дальнейшего применения престуриума, не может спровоцировать скачка давления?

Не должно.

Но если вдруг давление держать не будет, то какой препарат лучше выбрать, не урежающий пульс?

Принятый ответ

Из группы ингибиторов АПФ можно выбрать.
Если не престариум, можно энап или диротон по 5- 10 мг 2 р в день в зависимости от давления . Это не плохого качества препараты.

Здравствуйте
Данный препарат не понижает пульс, в таких случаях необходимо пройти холтеровское мониторирование экг и ад, УЗИ сердца
Сдайте общий анализ крови развернутый с лейкоформулой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.