Что вас беспокоит?
Аритмия, экстрасистолия
Добрый день! Мне 52 года. Менопауза с 2018 года. С мая принимаю Фемостон Конти 5+1. Самочувствие с началом приёма ЗГТ существенно улучшилось, пропали приливы, улучшился сон. Но стало часто снижаться давление с июня 90/60, иногда ниже. А с июля начались экстрасистолы. Сначала редкие 2-3 раза в день ощущала. Сейчас всё чаще. Не знаю с чем их связать. Иногда появляются после того, как понервничаю, иногда после еды. ЭКГ делаю раз в два года по медосмотру. Во время ЭКГ ни разу их не было, поэтому никакого лечения мне не назначали. Последний раз так было 15 лет назад - лечилась по поводу диффузного токсического зоба, пила анаприлин. Сейчас иногда принимаю его, когда усиливается аритмия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Симптомы перебоев сердца могут быть связаны со стрессом, волнением, но также нельзя исключить метаболические изменения и дисгормональные изменения, учитывая что у вас была выявлена патология щитовидной железы. В данной ситуации рекомендую пройти кровь минимум на ТТГ, желательно ещё Т4 свободный, магний, калий, пройти УЗИ сердца для исключения структурной патологии и холтеровское мониторирование для выявления морфологии и частоты экстрасистол, контроль базовой экг в покое. С этими данными обратиться на очный приём кардиологу или терапевту.
Если будут выявлены отклонения в гормонах щитовидной железы, то консультация эндокринолога для коррекции терапии.
Чат будет открыт в течение 5 дней.
Поэтому если обследование пройдёте в ближайшие дни, можете прикрепить их
отписаться и мы их посмотрим
Наталья Викторовна, прикрепила результаты обследований. Анализы на гормоны щитовидной железы в норме
По холтеру выявлено фибрилляция-трепетание предсердий пароксизмальная форма 1 эпизод. Уточните пожалуйста, Вы к врачу научный приём по данным вопросу обращались? Как давно сдавали общий анализ крови мочи и биохимию?
Наталья Викторовна, да, на очном приёме была. Назначили Сотогексал и комплекс витаминов группы В. От Сотогеесала сильно снижается давление, отменили. На витамины была аллергическая реакция. На этом лечение закончилось. Поэтому пишу сюда. Анализы сдавала летом. Прикрепила
Чуть позже смогу анализы посмотреть. Уточните пожалуйста, назначались ли такие препараты как эликвис, ксарелто или Прадакса?
Наталья Викторовна, нет, не назначали
Принятый ответ
Смотрела прикрепленный протокол сам к холтеру. Фибрилляция- трепетание предсердий здесь вообще под вопросом: там всего лишь несколько комплексов и комплексы не похожи на фибрилляцию-трепетание, скорее это как наджелудочковая тахикардия короткая. В будущем, если зарегистрируется на экг стандартной фибрилляция или трепетание предсердий или на холтере длительностью 30 секунд и больше, то здесь надо будет решать вопрос о приеме антикоагулянтов, так как может быть повышенным риск инсультов кардиоэмболических. По поводу анализов :немного превышает норму один из печёночных ферментов и щелочная фосфатаза, что может говорить о застое желчи. Если не проходили узи брюшной полости, то стоит пройти. Глюкоза так же чуть превышает норму, но гликированный гемоглобин хороший. Рекомендовано ограничить употребление хлебобулочных изделий, сладостей. В общем анализе крови немного снижен уровень гемоглобина. Рекомендую сдать вам кровь на ферритин. Антиаритмическая терапия при таком количестве экстрасистол по холтеру не показана. Рекомендую сделать УЗИ сердца, также сдать кровь на магний и калий. С результатами анализов, узи - консультация терапевта для решения вопроса по коррекции терапии
Здравствуйте.
Экстрасистолы могут появляться на фоне тревог, волнения, при гормональных нарушений.
Они неприятно переносятся,но вреда для организма не приносят - это просто внеочередное сокращение сердца.
Сделайте холтер ЭКГ - уточнить насколько выраженны экстрасистолы в течение суток. С результатами - осмотр кардиолога.
Дальнейшее дообследование имеет смысл, если аритмия подтвердится.
Можно принимать анаприлин 10 мг разово при перебоях, тахикардии.
Крепкого вам здоровья!
Елена Ивановна, спасибо!
Всего вам доброго!
Здравствуйте
Вам необходимо выполнить суточный монитор ЭКГ, чтобы понимать количество экстрасистол в сутки и какого они характера.
В норме наджелудочковые экстрасистолы встречаются у всех здоровых людей. Их появление может быть следствием эмоционального стресса, интенсивной физической нагрузки, интоксикации, курения, употребления кофеина, возбуждающих средств, алкоголя.
Сдать ОАК, ферритин, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4 свободные с последующей консультацией
Диана Гурамовна, результаты прикрепила. Гормоны щитовидной железы в норме
Здравствуйте. Пока нет поводов для волнения. Единичные экстрасистолы могут быть в норме. Часто они провоцируются стрессом, гормональным дисбалансом, нарушением электролитного баланса, анемией, хроническим воспалением.
Поэтому необходимо дообследование для уточнения причин учащения экстрастстол- ОАК, кровь на магний, калий. Обязательно проконтролируйте гормоны щитовидной железы, т к часто на фоне гипертиреоза возникают нарушения ритма.
И конечно, узи сердца .
Для уточнения количества экстрастстол и их распределения повесить холтер ЭКГ.
Здоровья Вам!
Наталья Евгеньевна, прикрепила результаты. Основной вопрос в том, мог ли Фемостон повлиять на работу сердца?
Нет, от препарата не должно быть такого эффекта.
На холтере в заключении описан эпизод фп-трепетания. Оаньше ставили такой диагноз? Можете прислать весь протокол холтера?
Наталья Евгеньевна, нет, не ставили такой диагноз. Постараюсь прислать фото
Наталья Евгеньевна, прикрепила протокол холтера
Во первых , холтер трёхканальный, поэтому мы можем ставить диагноз только при эпизоде фибрилляции более 30 сек, чего нет у Вас.
Во вторых, не виду там эпизода фибрилляции, скорее предсердная тахикардия с нерегулярным проведением.
Учитывая малое количество нарушений ритма, это не требует антиаритмического лечения.
В анализе крови емть легкая анемия, поэтому рекомендую пропить препараты железа, что может улучшить самочувствие, снизить количество перебоев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202222 ответа
- 27 Августа 202221 ответ
- 3 Октября 20224 ответа