Что вас беспокоит?
Боль в левой ноге
Добрый день! Примерно 2 года назад начались проблемы с левой ногой, последний год стало трудней подниматься по лестницам,. Полгода назад прошёл рентген, по результатам гонартроз 2 степени. Последние 2 месяца появилась боль в икроножной мышце и подколенной ямке, стало труднее ходить , при ходьбе боль усиливалась по ноге от колена к голеностопа, чувствуется сильное жжение по левой части голени, приходится из-за боли искать место, где можно посидеть, Был на приёме у травматолога, назначил лечение: мидокалм, мелоксикам, физиотерапевтические процедуры, мази.... Делал компрессы: димексид с кеторолом и новокаином, медицинскую желчь, парафиноозокеритовые аппликации, после них нога, мне кажется стала болеть ещё больше, посоветовал травматолог пить гвбапентин по одной таблетке в день месяц.... но всё тщетно, боль не уходит, проходишь 100 метров и всё, боль не даёт идти. Что это такое может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте , подобные боли могут носить нейропатический характер. Для более точной диагностики необходимо пройти ЭНМГ нижних конечностей.Вас направляли на данное исследование?
Анастасия Олеговна, да я прошел электронейромиографию,есть результат,не знаю как скинуть вам заключение
если обнаружено нарушение проведения по икроножному нерву, то габапентин вам был назначен правильно, просто дозировка 1 т в день слишком маленькая, необходимо увеличить до 1 т 3 раза в день. Добавить аксамон по 1 т 2 раза в день в течении месяца. Перед применением препаратов проконсультироваться с вашим кардиологом.
также дополнительно рекомендую пройти узи сосудов нижних конечностей, чтобы исключить наличие тромбов. Иногда они могут давать боли из-за ишемии тканей вследствии недостаточного кровоснабжения.
Анастасия Олеговна, с сегодняшнего дня начал пить габапентин по вашей рекомендации, посмотрим,что будет дальше
Анастасия Олеговна, узи вен и артерий прошел, тромбов не обнарувено
900 мг это минимальная суточная доза, если обезболивающий эффект будет недостаточным можно увеличить дозировку до 4 т в сутки, больше -только после консультации с врачом. Действие препарата будет ощутимо через несколько дней после начала приема в эффективной дозировке.
Анастасия Олеговна, 2 дня пью по 900 мг, но никакого эффекта, более того нога ниве колена и голеностоп стали болеть и ночью,сегодня полночи не спал Я понимаю,что вы сказали несколько дней до ощутимого эффекта, но почему боль усиливается?
габапентин такого эффекта давать не должен, боль могла усилится сама по себе, а габапентин пока просто не начал действовать.
Анастасия Олеговна, а никакими уколами или чём-то другим нельзя боль локализовать?
можно попробовать стероидные противовоспалительные, если нестероидные не помогли. Дексаметазон в/м 4 мг утром, 4 мг днем - 4 дня, затем 3 дня 4 мг только утром.
Анастасия Олеговна, прошел сегодня МРТ коленного сустава, файл с аключением прикрепил
посмотрела мрт, по результатам есть синовит и разрыв мениска, нужна консультация ортопеда-травматолога. Дексаметазон можно попробовать для обезболивания, но эффекта может не быть.
Анастасия Олеговна, Проконсультировался с травматологом, он говорит, что описание моих болей не соответствует тому, что показывает мрт, что это скорей всего проблемы неврологического характера
он видел заключение мрт?
Анастасия Олеговна, Да
для грыжи поясничного отдела это тоже не характерные боли, обычно они идут по задней поверхности бедра. Попробуйте сейчас схему с дексаметазоном, по возможности сделайте мрт поясничного отдела.
Анастасия Олеговна, последние 2 дня я и ночью не могу спать... боль появилась уже в бедренной части,то есть по всей ноге от голеностопа до бедра, не могу спать на левом боку
попробуйте сейчас схему дексаметазона, он должен помочь обезболить.
Анастасия Олеговна, у меня аритмия и брадикардия, а там в побочке написано ,что аритмия и брадикардия(вплоть до остановки сердца. что делать?
обычно он не влияет на ритм, больше на давление, но если есть мерцательная аритмия то применять лучше только под наблюдением врача. Тогда только продолжать прием габапентина. Обычно в таких случаях с болями, которые сложно купируются и тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, лечение лучше проводить в условиях стационара, хотя бы дневного.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сделать энмг нижних конечностей и скт коленного сустава
Офелия Игнатовна, я прошел энмг, диагноз : косвенные признаки радикулопатии L5 S1 СПРАВА, нарушение проведения по икроновному нерву с обеиx сторон
Необходимо сделать мрт поясничного отдела позвоночника и скт коленного сустава
Принятый ответ
Здравствуйте Сергей ?Необходимо пройти мрт коленного сустава не проходили ?Узи проходили артерий и вен и энмг нижних конечностей стимуляционную для исключения поражения переферических нервных волокон?
Нонна Юрьевна, проxодил ЭНМГ, диагноъ: косвенные признаки радикулопатии L5 S1 СПРАВА, нарушение проведения по икроновному нерву с обеиx сторон
А колено само ??
Нонна Юрьевна, не знаю, заключение процитировал полностью
Сергей Первично по энмг затронуты корешки пройти мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника и обязательно узи коленного сустава либо мрт
Принятый ответ
Добрый день! В первую очередь при такой симптоматике нужно исключить атеросклероз нижней конечности.
Выполните УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
Так же необходимо исключить нейропатию переферических нервов.
Выполните ЭНМГ нервов нижних конечностей.
Светлана Юрьевна, узи вен и артерий проxодил, тромбов не обнарувено, энмг проxодил......заключение: косвенные признаки радикулопатии L5 S1 СПРАВА, нарушение проведения по икроновному нерву с обеиx сторон
Пройдите МРТ поясничного отдела позвоночника для иселючения грыжи поясничного отдела и МРТ коленного сустава.
Сейчас для облегчения состояния можно принять препарат группы НПВС Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка.
Мидокали 150 мг на ночь курс 10 дней.
Комбилимен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Для защиты хряща хондропротектор Амбене био 2 мл через день курс 10 дней.
Ультразвук с гидрокортизоном на коленный сустав курс 10 дней.
Ношение ортеза на коленный сустав.
Принятый ответ
Здравствуйте! А можете написать что в заключении ЭНМГ?
Анна Евгеньевна, косвенные признаки радикулопатии L5 S1 СПРАВА, нарушение проведения по икроновному нерву с обеиx сторон
Поняла. Боли слева, ЭНМГ подозревает грыжу справа, нестыковка.
Я рекомендую пройти МРТ коленного сустава для исключения наличия в суставе кисты Беккера. Она может сдавливать малоберцовый нерв и давать такую клинику. На рентгене её видно не будет.
Анна Евгеньевна, грыжу чего? И что делать с ней?
Грыжу в пояснице. Для уточнения её наличия необходимо так же сделать МРТ, но уже пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Анна Евгеньевна, прошел сегодня МРТ коленного сустава, файл с аключением прикрепил. Консультировался с травматологии, он говорит, что то, чтоо показывает мрт не соответствует описанной проблеме, скорей это проблемы неврологического характера
С результатами ознкомилась.
Имеются воспалительные и дегенеративные изменения в суставе. Это, вероятнее всего, приводит к сдавлению икроножного либо малоберцового нерва в узком месте подколенной ямки.
В данном случае, лечение должно быть направленной и на причину, и на следствие данного состояния.
Во-первых, нужно убирать воспаление в суставе. Учитывая то, что в анамнезе у Вас АКШ, из противовоспалиельных средств желательно использовать Напроксен, 550мг в сутки. Курс 5-7 дней. В это время обязательно пейте омепразол, чтобы защитить желкдок: 20мг утром, за 30мин до еды. Так же можно делать внутрисуставные блокады с хондропротекторами.
Во-вторых, воздействуем на следствие, а именно нейропатическую боль. Габапентин, действительно, препарат выбора, дозировка 300-900мг в сутки в Вашем случае.
Так же можно применять амитриптилин 25мг по 1/2 таб на ночь, при условии, что нет задержки мочи (например, в связи с аденомой простаты) .
Анна Евгеньевна, последние 2 дня я и ночью не могу спать... боль появилась уже в бедренной части,то есть по всей ноге от голеностопа до бедра, не могу спать на левом боку
Такое бывает, да. Боль от колена распространяется вниз и вверх по нервным волокнам.
Анна Евгеньевна, как же локализовать её, я уже не могу, вторую ночь не сплю
Только приём габапентина, при недостаточном эффекте - добавить амитриптилин.
В случае с нейропатической болью только эти группы препаратов работают.
Здравствуйте. Учитывая нарушение функции икроножного нерва слева по энмг, надо выполнить узи нерва, чтобы посмотреть, на фоне чего это происходит.
Анастасия Владимировна, а как правильно называется узи?
Так и называется улььразвуковое исследование нерва, вам нужен икроножный.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 19 Декабря 201626 ответов
- 23 Января 20171 ответ
- 13 Апреля 20171 ответ