Что вас беспокоит?
Травма колена, разрыв мениска
Добрый день. есть такие результаты МРТ. Нужна консультация. Протокол обследования: На серии МР-томограмм получены изображения структур левого коленного сустава. В полости коленного сустава и супрапателлярной сумки умеренное количество жидкости. Клетчатка Гоффа отечна. Подкожно-жировая клетчатка по передней и боковым поверхностям коленного сустава отечна. Связочный аппарат: - передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении. Связка разволокнена, МР сигнал от нее повышен. - задняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении. Ход ее не нарушен. МР-сигнал от нее не изменен. - латеральная коллатеральная связка прослеживается на всем протяжении. Ход ее не нарушен. МР-сигнал от нее повышен. - медиальная коллатеральная связка прослеживается на всем протяжении. Ход ее не нарушен. МР-сигнал от нее не изменен. В теле и заднем роге медиального мениска определяются линии гиперинтенсивного МР-сигнала, распространяющиеся на суставную поверхность большеберцовой кости (IIIа ст). Форма и высота латерального мениска сохранена, МР-сигнал от него не изменен. Индекс Insall 1,2. Суставная площадка по передней поверхности бедренной кости уплощена. Суставной хрящ надколенника неоднородной структуры, равномерной толщины. Медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника не изменены. Целостность сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника не нарушена. Суставной хрящ мыщелков бедренной и большеберцовой костей неоднородной структуры, неравномерной толщины. Бедренная кость по задней поверхности в медиальных отделах метадиафиза имеет неровный ход, зон измененного МР-сигнала на этом уровне не визуализируется. Межмыщелковые возвышения с краевыми костными разрастаниями Небольшой отек костного мозга в наружных отделах медиального мыщелка бедренной кости. Суставная щель левого коленного сустава неравномерной ширины ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренный синовит и супрапателлярный бурсит левого коленного сустава. МР-признаки повреждения медиального мениска (IIIа ст). Дегенеративные изменения передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки. Небольшой отек костного мозга в наружных отделах медиального мыщелка бедренной кости. Patella alta. Диспластические изменения пателлофеморального сочленения. Рекомендуется консультация травматолога. ссылка на МРТ и описание : https://cloud.mail.ru/public/dYDf/fzAEPtky6 Подскажите, есть ли какой-то вариант избежать операции и консервативного лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
?Добрый день. По МРТ повреждение мениска IIIA ст. является, показаниям для малоинвазивной артроскопической операции. Все мероприятия консервативного характера, в том числе внутрисуставные инъекции, блокады, лишь оттянут процесс. В дальнейшем, без оперативного лечения, артроз будет лишь прогрессировать, дегенерация и повреждения, мениска усилится, вплоть до его полного отрыва. Вам необходимо взять направление в своей поликлинике в стационар или клинику, где проводят эти артроскопические операции. Восстановление после них не долгое. Вот в стадии реабилитации вы уже начнете все необходимые консервативные мероприятия. Сечас можете использовать внутрь приём НПВС внутрь (аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней). Физиотерапия (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней) и ношение бандажа. Это поможет снять боль и воспаление в суставе.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно действующим медицинским стандартам Вам показана операция - артроскопия коленного сустава. И чем быстрее тем лучше. Если не делать , то разовьётся синовиит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
П.С. Дело в том, что по ходу артроскопии, возможно, будет принято решение низвести надколенник.
patella alta - это высокое расположение надколенника и уже начинается артроз пателофеморального сочленения.
Это усложняет операцию.
Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Принятый ответ
Доброй ночи! По тем изменениям,что есть по результатам МРТ, ва также повреждение медиального мениска 3 ст По Столлер-это абсолютные показания к операции.тем более у Вас есть анатомическая особенность-высокое стояние надколенника, это в будущем по совокупности со всеми остальными повреждениями приведет к пателло-феморальному артрозу.
Повреждение медиального мениска 3 ст по Столлер ( те его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности).К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
На данный момент рекомендую задуматься об артроскопии.Это малоинвазивная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы и др.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.
сейчас же стоит ограничиться :
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
?Курс физиолечения.
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20251 ответ
- 16 Августа 20254 ответа