Травма колена, разрыв мениска — вопрос №1594598

Question

Травма колена, разрыв мениска — вопрос №1594598

Елена, Санкт-Петербург

240 просмотров

2 октября 2023

Добрый день.
есть такие результаты МРТ. Нужна консультация.
Протокол обследования:
На серии МР-томограмм получены изображения структур левого коленного сустава.
В полости коленного сустава и супрапателлярной сумки умеренное количество жидкости. Клетчатка Гоффа
отечна. Подкожно-жировая клетчатка по передней и боковым поверхностям коленного сустава отечна.
Связочный аппарат:
- передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении. Связка разволокнена, МР сигнал от нее
повышен.
- задняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении. Ход ее не нарушен. МР-сигнал от нее не
изменен.
- латеральная коллатеральная связка прослеживается на всем протяжении. Ход ее не нарушен. МР-сигнал от нее
повышен.
- медиальная коллатеральная связка прослеживается на всем протяжении. Ход ее не нарушен. МР-сигнал от нее не
изменен.
В теле и заднем роге медиального мениска определяются линии гиперинтенсивного МР-сигнала,
распространяющиеся на суставную поверхность большеберцовой кости (IIIа ст).
Форма и высота латерального мениска сохранена, МР-сигнал от него не изменен.
Индекс Insall 1,2. Суставная площадка по передней поверхности бедренной кости уплощена. Суставной хрящ
надколенника неоднородной структуры, равномерной толщины. Медиальная и латеральная поддерживающие
связки надколенника не изменены. Целостность сухожилия четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника не
нарушена.
Суставной хрящ мыщелков бедренной и большеберцовой костей неоднородной структуры, неравномерной
толщины.
Бедренная кость по задней поверхности в медиальных отделах метадиафиза имеет неровный ход, зон измененного
МР-сигнала на этом уровне не визуализируется.
Межмыщелковые возвышения с краевыми костными разрастаниями
Небольшой отек костного мозга в наружных отделах медиального мыщелка бедренной кости.
Суставная щель левого коленного сустава неравномерной ширины
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Умеренный синовит и супрапателлярный бурсит левого коленного сустава.
МР-признаки повреждения медиального мениска (IIIа ст).
Дегенеративные изменения передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки.
Небольшой отек костного мозга в наружных отделах медиального мыщелка бедренной кости.
Patella alta. Диспластические изменения пателлофеморального сочленения.
Рекомендуется консультация травматолога.

ссылка на МРТ и описание :
https://cloud.mail.ru/public/dYDf/fzAEPtky6
Подскажите, есть ли какой-то вариант избежать операции и консервативного лечения?

Возраст: 52

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

мениск

травма колена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв мениска

3 ответа

10 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ коленного сустава.

2 ответа

13 декабря 2023

Леонид

Вопрос закрыт

Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска без смещения

4 ответа

17 апреля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Киста бейкера у фигуристки 11 лет

4 ответа

2 марта

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попадюк Игорь Владимирович, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T13:11:38+03:00

?Добрый день. По МРТ повреждение мениска IIIA ст. является, показаниям для малоинвазивной артроскопической операции. Все мероприятия консервативного характера, в том числе внутрисуставные инъекции, блокады, лишь оттянут процесс. В дальнейшем, без оперативного лечения, артроз будет лишь прогрессировать, дегенерация и повреждения, мениска усилится, вплоть до его полного отрыва. Вам необходимо взять направление в своей поликлинике в стационар или клинику, где проводят эти артроскопические операции. Восстановление после них не долгое. Вот в стадии реабилитации вы уже начнете все необходимые консервативные мероприятия. Сечас можете использовать внутрь приём НПВС внутрь (аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней). Физиотерапия (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней) и ношение бандажа. Это поможет снять боль и воспаление в суставе.

Литвиненко Станислав, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T15:21:13+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 2 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Согласно действующим медицинским стандартам Вам показана операция - артроскопия коленного сустава. И чем быстрее тем лучше. Если не делать , то разовьётся синовиит.

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T15:39:47+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Дело в том, что по ходу артроскопии, возможно, будет принято решение низвести надколенник.
patella alta - это высокое расположение надколенника и уже начинается артроз пателофеморального сочленения.
Это усложняет операцию.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Лазутикова Олеся Сергеевна, 3 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-03T00:34:05+03:00

Доброй ночи! По тем изменениям,что есть по результатам МРТ, ва также повреждение медиального мениска 3 ст По Столлер-это абсолютные показания к операции.тем более у Вас есть анатомическая особенность-высокое стояние надколенника, это в будущем по совокупности со всеми остальными повреждениями приведет к пателло-феморальному артрозу.
Повреждение медиального мениска 3 ст по Столлер ( те его полный разрыв , и выход за пределы суставной поверхности).К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
На данный момент рекомендую задуматься об артроскопии.Это малоинвазивная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы и др.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.
сейчас же стоит ограничиться :

? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
?Курс физиолечения.
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!