Консультация нефролога /

Может ли врач УЗИ перепутать кисты и гидронефроз? — вопрос №1597160

794 просмотра

Два года назад на УЗИ нашли множественные кисты в обеих почках. Ничего не болело, анализы крови и мочи были в норме, размер не слишком большой (до 43мм), поэтому ничего не делал.
В этом году начало что-то болеть в спине справа под ребрами. Пульсирующие не слишком сильные боли по ночам. Зависят от позы. Например, на спине спать совсем невозможно. И стала болеть поясница.
Последнее время стало постоянно болеть в спине и добавились боли в правом боку над бедром. Поэтому сначала сделал анализы крови и мочи (азот мочевины, креатинин, общий белок, общий и прямой биллирубин, АЛТ, кальций, электролиты, СОЭ, креатинин в моче) - все в норме. Сегодня сделал УЗИ всех органов брюшной полости, почек, мочевого, простаты. Все везде хорошо, но про почки написано (перевод с вьетнамского, так как я во Вьетнаме):

Почка правая: Камней нет, задержка жидкости I степени (другой перевод: гидронефроз I степени).
Почка левая: Камней нет, гидронефроз II–III степени.

Почитал в интернете, что гидронефроз 3 степени - это почки уже нет. Причем левой, где ничего не болит. Хммм...

Соответственно вопросы:
Может ли УЗИ не отличаться при кистах и гидронефрозах?
Могут ли быть нормальные анализы мочи и крови при таком гидронефрозе?
Может ли быть на УЗИ не видно никакой причины гидронефроза, никаких камней, опухолей?
Стоит ли перепроверить состояние почек каким-то еще исследованием? Каким? МРТ?

Прикладываю старое УЗИ и свежие анализы.
Новое заключение УЗИ в переводе примерно такое:


РЕЗУЛЬТАТ УЗИ 03/10/2023

Печень: края ровные, структура однородная, очаговых поражений не обнаружено.
Желчный пузырь: Обезжиренный, стенки не толстые, желчь прозрачная, полип d# 4 мм.
ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ В ПЕЧЕНИ: Камней нет, дилатации нет.
ГЛАВНЫЙ желчный проток: Камней нет, расширения нет.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Нормальная.
Селезенка: Нормальная.
Почка правая: Камней нет, задержка жидкости I степени (другой перевод: гидронефроз I степени).
Почка левая: Камней нет, гидронефроз II–III степени.
МОЧЕВОЙ пузырь: Камней и опухолей нет.
Простата: небольших размеров, края ровные.

Брюшной жидкости нет. Крупных брюшных лимфатических узлов не было.

ВЫВОД:
Полип в желчном пузыре.
Гидронефроз обоих почек.

Возраст: 51

Хронические болезни: гастрит, шейный остеохондроз, нарушения мозгового кровообращения.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Сложно перепутать множественные кисты и гидронефроз у взрослого человека.
Кисты-жидкостные образования. Достаточно отчётливо врач узи описывает контуры, размеры.
Гидронефроз-это расширение полостной системы почек (чашечно-лоханочной системы). Причин для гидронефроза много. Действительно, не всегда по УЗИ можно их обнаружить. Например, камни мочеточника можно не увидеть по УЗИ. А они могут вызывать блок в мочевыведении. Анализы не всегда могут указывать на нарушение оттока мочи, ведь вторая почка работает без изменений и берет на себя основную работу.
Для уточнения диагноза вам обязательно нужно делать МСКТ почек с внутривенным контрастированием. После-консультация нефролога/уролога.
По анализам у вас нормальная работа почек, моча без воспалительных изменений.
Принятый ответ
Нефролог
Добрый день.
Очень сложно перепутать два абсолютно разных заболевания.
Судя по данным УЗИ - есть крупные кисты, они могут перекрывать отток мочи, что в свою очередь ведет к переполнению чашечно-лоханочной системы и к гидронефрозу.
Лучше всего сделать КТ почек с внутривенным контрастированием, это поставит точку в вопросе заболевания.
Перед проведением контрастирования нужно сдать креатинин, т.к. повышенный уровень будет противопоказанием для контраста.
В Вашем случае - креатинин 156 мкмоль/л, это соответствует Скорости клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 44 мл/мин/1,73м2, это Хроническая болезнь почек 3б стадии. Вам необходимо ограничить потребления мяса до 150 г/сутки, т.к основной источник креатинина - это мясо.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Спасибо. Креатинин вы имели ввиду в моче? Вроде написано что в пределах нормы: намерили 156, норма 58-161
Нефролог
Вы правы, я решил, что это креатинин крови.
Тогда если решите делать КТ с контрастом - обязательно сдайте креатинин крови. Если КТ без контраста, то креатинин не нужен. Рекомендации по поводу диеты тогда не нужны.
Принятый ответ
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
Кисты почек от гидронефронеза легко отдифференциировать друг от друга, эти состояния на узи чётко видны.
Единственное причину гидронефроза не всегда видно на узи.
При такой степени гидронефроза однозначно надо дооследоваться, выполнить кт почек с констрастированием , иначе это может привести к плачевному исходу, потому что почки страдают. Не откладывайте надолго.
По анализам все хорошо, функция почек нормальная, у Вас определена СКФ, этот показатель нормальный.
Поправляйтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндометриоз и миома 10 мм по узи
2 марта 2021
wittycactus@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Назначение теразозина
8 ноября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
24 отзыва
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...