Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 35.6 уже неделю, плохое самочувствие, кашель.
Сдали анализ крови: гемоглобин - 122 эритроциты - 4,48 гематокрит - 34,2 объем эритроцитов MCV- 76 содержание Hb в эритроците MCH - 27.2 Концентрация Hb в эритроцитах MCHC- 357 цветовой показатель - 0,82 тромбоциты - 182 лейкоциты - 6,4 нейтрофилы сегментоядерные - 4,78 нейтрофилы сегментоядерные% - 74,3 эозинофилы - 0,04 эозинофилы% - 0,6 базофилы - 0,01 базофилы% - 0,2 моноциты - 0,61 моноциты % - 9,5 лимфоциты - 0,99 лимфоциты% - 15,4 СОЭ - 19 Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализа крови. Нужны ли дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, возраст ребёнка, как долго ребёнка беспокоит кашель, слабость?
Оксана Сергеевна, возраст 9 лет. 20 сентября обратились к лору, он поставил орви. 25 сентября выписал. Низкая температура и кашель беспокоят все это время. От кашля принимали омнитус 5 дней с 20 по 25.09. Сейчас кашель усилился.
Оксана Сергеевна, Сначала кашель был не сильным. Но на этой неделе кашель усилился. В среду дочку стошнило в школе и мы поехали сдавать кровь в гемотест, а затем к педиатру в поликлинику. Педиатр посадила на больничный, но лечение не прописала. Сказала понаблюдать немного.
Спасибо за уточнение,
По анализу крови: отмечается снижение цветного показателя и Эритроцитарных показателей, что указывает на наличие латентного железодефицита, то есть начальная стадия дефицита железа без снижения эритроцитов и гемоглобина.
Желательно после выздоровления сдать анализ крови на ферритин, если он будет ниже 20, то нужно будет принимать препарат железа, например, мальтофер в течении месяца.
Тромбоциты в норме у детей от 150, в Вашем анализе норма.
Лейкоциты в норме, отмечается увеличение моноцитов, что характерно для вирусных инфекций, однако также есть увеличение нейтрофилов, что может быть косвенным признаком бактериальной инфекции.
Однако, важно понять, где источник инфекции.
СОЭ всегда повышается при длительных заболеваниях.
Учитывая наличие длительного кашля, желательно хорошо послушать лёгкие ребёнка на предмет хрипов, также сделать рентген лёгких, а также сдать анализы на коклюш ( ПЦР мазка из зева), особенно если в 6-7 лет не было ревакцинации от коклюша ( вакциной Адасель).
Омнитус это препарат центрального действия, который просто подавляет кашлевой рефлекс, его редко когда нужно применять.
Оксана Сергеевна, спасибо. У меня младшая дочь 7 лет 2 недели назад лежала в больнице с левосторонней бронхиальной пневмонией. Сейчас пока еще дома на больничном. Может быть пневмония вирусной? Старшую дочь слушала педиатр в среду, но ничего не сказала и на рентген не направила. Завтра снова идем на прием.
Здравствуйте, да пневмония может быть вирусной, например, при коронавирусе или риносинцитиальном вирус. Может быть также начало с вируса, затем присоединение бактериальной флоры.
Сейчас подъем заболеваемости по коклюшу, стоит также исключить данную инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, напишите возраст ребёнка, на каком питании?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, возраст 9 лет.
Питание: завтрак - каша или вареное яйцо, иногда бутерброд или сырники, в школу - бутерброд с колбасой и молоко, обед - суп, вечер - ужин. Мало кушает мяса. + сладости
можно прикрепить бланк анализа, чтобы видеть референсы аппаратуры. Сейчас можно сказать, что перенесенная бактериальная инфекция, после которой возможна такое самочувствие и температура, нужен прием поливитаминов на 2 недели
Михаил Николаевич, 20 сентября обратились к лору, он поставил орви. 25 сентября выписал. Низкая температура и кашель беспокоят все это время.
Назначения лора: Ингавирин. Аквалор, виброцил и ингаляции:тобрекс+колоидное серебро. От кашля принимали омнитус. Ротокан полоскание горла + Ангидак.
Лечение 5 дней с 20 по 25.09.
Затем: с 25.09 по сегодняшний день - в нос дезринит, Лизобакт 3 раза в день и Витамины комплекс.
для устранения кашля ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Михаил Николаевич, Сначала кашель был не сильным. Но на этой неделе кашель усилился. В среду дочку стошнило в школе и мы поехали сдавать кровь в гемотест, а затем к педиатру в поликлинику. Педиатр посадила на больничный, но лечение не прописала. Сказала понаблюдать немного.
если кашель беспокоит во сне, то перед сном принимать Синекод
Михаил Николаевич, а днем не нужно от кашля ничего принимать? Только ингаляцию?
ингаляции увлажняют слизистые и кашель быстрее проходит, на ночь нужно давать противокашлевые, чтобы не нарушить выработку гормона роста
Михаил Николаевич, спасибо огромное за Вашу помощь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно, пожалуйста, поподробнее описать клинику, когда началось, что принимали, как лечились, что сейчас беспокоит?
И укажите возраст ребенка.
Валентина Сергеевна, возраст 9 лет. 20 сентября обратились к лору, он поставил орви. 25 сентября выписал. Низкая температура и кашель беспокоят все это время.
Назначения лора: Ингавирин. Аквалор, виброцил и ингаляции:тобрекс+колоидное серебро. От кашля принимали омнитус. Ротокан полоскание горла + Ангидак.
Лечение 5 дней с 20 по 25.09.
Затем: с 25.09 по сегодняшний день - в нос дезринит, Лизобакт 3 раза в день и Витамины комплекс.
Сейчас кашель усилился.
Валентина Сергеевна, Сначала кашель был не сильным. Но на этой неделе кашель усилился. В среду дочку стошнило в школе и мы поехали сдавать кровь в гемотест, а затем к педиатру в поликлинику. Педиатр посадила на больничный, но лечение не прописала. Сказала понаблюдать немного.
По анализу крови:
Эритроциты и гемоглобин в норме, но имеется снижение эритроцитарных индексов, что может указывать на латентный дефицит железа.
После выздоровления сдайте анализ крови на ферритин, сывороточное железо. Вполне вероятно, что потерубется применять препараты железа, например, Мальтофер, с последующим контролем показателей.
Тромбоциты в норме, эозинофилы в норме, аллергии нет.
Имеется повышение нейтрофилов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции, но лейкоциты в норме. Также в процентном значении повышены моноциты - может указывать на перенесенную вирусную инфекцию. СОЭ - неспецифический показалель, повышается при любых воспалительных процессах, а приходит в норму долго (примерно, месяц).
С учётом длительного кашля, рекомендую сделать рентген лёгких, чтоб исключить пневмонию.
Также, нельзя исключать и коклюш. Рекомендую сдать анализ на антитела к коклюшу.
Лечение на данный момент симптоматическое:
Частое теплое питье;
Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще;
При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки.
Можно использовать и физические методы: если руки и ноги холодные - растираем, одеваем теплые носки, можно грелки или бутылки с теплой водой к конечностям, на 15 см от головы кладём пузырь со льдом. Если конечности горячие, или уже согрелись, то раздеваем ребенка, можно обтереть водой комнатной температуры.
Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20182 ответа
- 12 Июня 20181 ответ
- 18 Октября 20191 ответ