Ишемическая болезнь сердца — вопрос №1603635

Question

Ишемическая болезнь сердца — вопрос №1603635

Ольга

449 просмотров

6 октября 2023

Добрый день ! На холтере определили ишемическую болезнь сердца , в заключении врача прописали : наджелудочковатая экстрасистолия. 1 эпизод ишемической депрессии сегмента ST в отвденениях 2,3, avf продолжительностью 02:50 (м:с) . Могу приложить фотографии холтера с данными . Прошу определить правильно ли мне поставили диагноз ? И какое дообследование необходимо ?

Возраст: 51

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, боли в груди и отдает в левую руку

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

При нагрузках?

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, нет , постоянно болит

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Не связаны с работой сердца, исключить необходимо остеохондроз.
Очный осмотр невролога

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, да боли есть и отдает в левую руку

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Ольга, в таком случае нужно пройти дообследование - нагрузочное тестирование, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, подскажите пожалуйста, терапевт назначил проведение ккг. Фото других анализов так же добавила ( анализ крови , ЭКГ и узи сердца ) . Необходимо ли проходить ккг в таком случае ? Очень переживаю что это только навредят

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

По УЗИ сердца признаки повышенного АД - гипертрофия левого желудочка и признаки повышенного холестерина - уплотнение клапанных структур.
По анализам повышение мочевой кислоты, общего холестерина и ЛПНП.
Лучше сделать нагрузочное тестирование тредмилл тест или стресс-эхо кг с нагрузкой, по результатам решать о необходимости направления на коронароангиографию. Отрицательный результат исключает ишемическую болезнь сердца, при положительном результате теста обычно направляют на коронароангиографию.
По поводу повышения мочевой кислоты и холестерина требуется соблюдение диеты с ограничением сладких напитков и сладостей, субпродуктов, красного мяса, животных жиров, выпечки, обязательно физическая активность.
Для исключения атеросклеротического поражения артерий сделайте УЗИ сосудов шеи

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, спасибо вам большое ) подскажите это лечится ? Сильно опасно ?

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, и правильно ли мне назначили лекарства ? Спасибо огромное за помощь

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Ольга, пожалуйста) не переживайте, все лечится, главное , не запускать) обязательно пройдите дообследование)

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Клопидогрель будет лишним.
Ацелсалициловая кислота после подтверждения ИБС по результатам нагрузочного тестирования или при выявлении стенозов более 50 процентов в сонных артериях.
Периндоприл и небиволол можно принимать. Небиволол перед нагрузочным тестированием нужно будет отменить за 48 ч.
Розувастатина вам назначили 40 мг - это максимальная дозировка препарата. Это много.
Такое лечение назначают при инфаркте или прединфарктном состоянии. Но в таком случае вас должны были экстренно на СМП направить на госпитализацию в стационар.

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, кардиолог поставил диагноз «нестабильная стенокардия» поэтому назначили такую дозу . Как вы считаете по всем анализам можно ли поставить такой диагноз ? Я вам очень благодарна . Фото диагноза так же еще добавила

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Ольга, а почему вас не госпитализировали? Обычно с таким диагнозом отправляют сразу с приема в стационар. В течение какого времени вас беспокоят боли в груди?

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, так как в больницах коронавирус , выписал лекарства и сказал лечится дома . Терапевт сказал что стенакордия под вопросом . Боли в груди уже дней 10 и боль отдает в левую руку

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, как вы думаете на основании всех анализов можно ли поставить такой диагноз «нестабильная стенокардия»?

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Ольга, спасибо. Поняла. А боль связана с нагрузкой? Как долго приступы длятся? Чем снимаете?

Пожаловаться

Ольга, 6 октября 2023

Клиент

Елена Викторовна, боль не связана с нагрузкой. Приступы минут 5-10, чтобы снять пила нитроглицерин. Так все таки мне правильно поставили диагноз , что у меня нестабильная стенакордия ?

Пожаловаться

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Конечно, можно поставить такой диагноз под вопросом. Но обычно на дому с таким диагнозом не лечатся. В любом случае нужно дообследование,которое писала выше для подтверждения или исключения ИБС. По результатам решать о необходимости проведения коронароангиографии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможно ли снять диагноз F23.10?

5 ответов

26 декабря 2023

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Помыткина Ксения Сергеевна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T19:29:29+03:00

Ольга, здравствуйте!

Отклонение сегмента ST в в тот момент очень незначительно. Визуально это отклонение не отличается от эпизодов, которые аппарат посчитал нормальными.

Скажите, вы вели дневник самочувствия во время исследования? Были какие-то жалобы в то время, когда зарегистрирована депрессия сегмента ST?

Куксова Валентина Михайловна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T19:38:03+03:00

Добрый вечер, Ольга. Сравнила эпизоды депрессии сегмента ST с вашим дневником, они соответствуют физической активности, то есть были зарегистрированы при подъеме на 7 этаж. То есть действительно физическая активность привела к депрессии сегмента ST по нижней стенке миокарда.
Сам по себе Холтер не очень специфичен для верификации ИБС, но данные указывают на нее.
Вам нужно пройти стресс ЭХО КГ, это отличный, доступный неинвазивгый метод диагностики ИБС. То есть сначала делают УЗИ сердца в покое, далее вы даёте нагрузку, параллельно записывается ЭКГ и на пике нагрузки делают УЗИ сердца, смотрят, есть ли участки в миокарде которые стали иначе сокращаться.
Результат этого исследования поможет определиться с тактикой ведения.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T19:48:26+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Изменение сегмента st, связаны с учащенным сердцебиением.
Рекомендую велоэргометрию провести.
Для исключения истинной ишемии.
Какие жалобы беспокоят?!
Буду рада вам помочь ???

Коротич Елена Викторовна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T21:03:52+03:00

Здравствуйте, Ольга. Депрессия сегмента ST незначительная. Холтер не подходит для диагностики ишемической болезни сердца, поэтому если есть подозрение на ИБС, лучше сделать нагрузочное тестирование тредмилл тест или велоэргометрию или стресс-эхо кг, любое из доступных исследований.
Беспокоят вас боли в груди?