Что вас беспокоит?
Ишемическая болезнь сердца
Добрый день ! На холтере определили ишемическую болезнь сердца , в заключении врача прописали : наджелудочковатая экстрасистолия. 1 эпизод ишемической депрессии сегмента ST в отвденениях 2,3, avf продолжительностью 02:50 (м:с) . Могу приложить фотографии холтера с данными . Прошу определить правильно ли мне поставили диагноз ? И какое дообследование необходимо ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Отклонение сегмента ST в в тот момент очень незначительно. Визуально это отклонение не отличается от эпизодов, которые аппарат посчитал нормальными.
Скажите, вы вели дневник самочувствия во время исследования? Были какие-то жалобы в то время, когда зарегистрирована депрессия сегмента ST?
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга. Сравнила эпизоды депрессии сегмента ST с вашим дневником, они соответствуют физической активности, то есть были зарегистрированы при подъеме на 7 этаж. То есть действительно физическая активность привела к депрессии сегмента ST по нижней стенке миокарда.
Сам по себе Холтер не очень специфичен для верификации ИБС, но данные указывают на нее.
Вам нужно пройти стресс ЭХО КГ, это отличный, доступный неинвазивгый метод диагностики ИБС. То есть сначала делают УЗИ сердца в покое, далее вы даёте нагрузку, параллельно записывается ЭКГ и на пике нагрузки делают УЗИ сердца, смотрят, есть ли участки в миокарде которые стали иначе сокращаться.
Результат этого исследования поможет определиться с тактикой ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Изменение сегмента st, связаны с учащенным сердцебиением.
Рекомендую велоэргометрию провести.
Для исключения истинной ишемии.
Какие жалобы беспокоят?!
Буду рада вам помочь ???
Регина Рафагатовна, боли в груди и отдает в левую руку
При нагрузках?
Регина Рафагатовна, нет , постоянно болит
Не связаны с работой сердца, исключить необходимо остеохондроз.
Очный осмотр невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Депрессия сегмента ST незначительная. Холтер не подходит для диагностики ишемической болезни сердца, поэтому если есть подозрение на ИБС, лучше сделать нагрузочное тестирование тредмилл тест или велоэргометрию или стресс-эхо кг, любое из доступных исследований.
Беспокоят вас боли в груди?
Елена Викторовна, да боли есть и отдает в левую руку
Ольга, в таком случае нужно пройти дообследование - нагрузочное тестирование, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
Елена Викторовна, подскажите пожалуйста, терапевт назначил проведение ккг. Фото других анализов так же добавила ( анализ крови , ЭКГ и узи сердца ) . Необходимо ли проходить ккг в таком случае ? Очень переживаю что это только навредят
По УЗИ сердца признаки повышенного АД - гипертрофия левого желудочка и признаки повышенного холестерина - уплотнение клапанных структур.
По анализам повышение мочевой кислоты, общего холестерина и ЛПНП.
Лучше сделать нагрузочное тестирование тредмилл тест или стресс-эхо кг с нагрузкой, по результатам решать о необходимости направления на коронароангиографию. Отрицательный результат исключает ишемическую болезнь сердца, при положительном результате теста обычно направляют на коронароангиографию.
По поводу повышения мочевой кислоты и холестерина требуется соблюдение диеты с ограничением сладких напитков и сладостей, субпродуктов, красного мяса, животных жиров, выпечки, обязательно физическая активность.
Для исключения атеросклеротического поражения артерий сделайте УЗИ сосудов шеи
Елена Викторовна, спасибо вам большое ) подскажите это лечится ? Сильно опасно ?
Елена Викторовна, и правильно ли мне назначили лекарства ? Спасибо огромное за помощь
Ольга, пожалуйста) не переживайте, все лечится, главное , не запускать) обязательно пройдите дообследование)
Клопидогрель будет лишним.
Ацелсалициловая кислота после подтверждения ИБС по результатам нагрузочного тестирования или при выявлении стенозов более 50 процентов в сонных артериях.
Периндоприл и небиволол можно принимать. Небиволол перед нагрузочным тестированием нужно будет отменить за 48 ч.
Розувастатина вам назначили 40 мг - это максимальная дозировка препарата. Это много.
Такое лечение назначают при инфаркте или прединфарктном состоянии. Но в таком случае вас должны были экстренно на СМП направить на госпитализацию в стационар.
Елена Викторовна, кардиолог поставил диагноз «нестабильная стенокардия» поэтому назначили такую дозу . Как вы считаете по всем анализам можно ли поставить такой диагноз ? Я вам очень благодарна . Фото диагноза так же еще добавила
Ольга, а почему вас не госпитализировали? Обычно с таким диагнозом отправляют сразу с приема в стационар. В течение какого времени вас беспокоят боли в груди?
Елена Викторовна, так как в больницах коронавирус , выписал лекарства и сказал лечится дома . Терапевт сказал что стенакордия под вопросом . Боли в груди уже дней 10 и боль отдает в левую руку
Елена Викторовна, как вы думаете на основании всех анализов можно ли поставить такой диагноз «нестабильная стенокардия»?
Ольга, спасибо. Поняла. А боль связана с нагрузкой? Как долго приступы длятся? Чем снимаете?
Елена Викторовна, боль не связана с нагрузкой. Приступы минут 5-10, чтобы снять пила нитроглицерин. Так все таки мне правильно поставили диагноз , что у меня нестабильная стенакордия ?
Конечно, можно поставить такой диагноз под вопросом. Но обычно на дому с таким диагнозом не лечатся. В любом случае нужно дообследование,которое писала выше для подтверждения или исключения ИБС. По результатам решать о необходимости проведения коронароангиографии.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20207 ответов
- 18 Ноября 202011 ответов
- 14 Января 202125 ответов
- 19 Января 202114 ответов