Консультация травматолога /

Закрытый оскольчатый перелом верхней трети левой бедренной кости со смещением отломков — вопрос №1609550

456 просмотров

Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение на счет данной ситуации. Операция была 2 мая, через 2 недели выписали, через каждый месяц делали снимок. Прикрепляю снимок от 5 октября. Нас интересует, через какой промежуток времени кость должна сраститься? Так ли всё должно быть? В настоящее время хожу без костылей, т.к врач на консультации порекомендовал ходить без них и уже можно наступать ногой. Спасибо

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Перелом тяжёлый, оскольчатый, практически раздробленная кость.
Собрали, как смогли. Не идеально, но и не плохо, чтобы совсем.

Процессы консолидации идут. Хотелось бы лучше, но как есть.
Прошло 5 мес. Дальше лежать и ходить на костылях, не опираясь на ногу, нельзя.
Если не дать нагрузку, начнется остеопороз и сращение будет откатываться назад.
Все закончится ложным суставом.

Поэтому - да. Нужно нагружать. Не сразу и не всем весом, но пора.
Начинают ходьбу на костылях приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Более 50% от обычной нагрузки пока не нагружать и через месяц сделать не рентген, а КТ.
Там будут однозначные ответы на все вопросы.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, можно ли переделать операцию в данном случае? Или всё так и должно быть? Спасибо
Ортопед, Травматолог
Переделывать нельзя, если сохраняются вполне реальные шансы на сращение.
Повторная операция будет выполнена при отсутствии перспектив сращения.

Что касается "так должно быть", то это не корректный вопрос.
Нет такого идеала, как "должно быть".
К сращению даже после одинаковых переломов дороги ведут разными путями.

Поэтому вот это "так должно или не должно" к репаративной регенерации костной ткани не применимо.
Наше дело отслеживать ситуацию и помогать организму в каждый период времени, обеспечивая требуемую поддержку.

Есть контрольные точки, есть признаки, по которым можно сказать срастается или уже не срастётся.
У Вас шансы на сращение не исчерпаны, их нужно использовать.

Клиент
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное за уделенное нам время
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Я думал, что такие металлоконструкции уже остались в 90 х годах, я их когда-то установил не меньше тысячи . Сращение есть , но не идеальное , скорее засветит образования гипермозоли. Есть ли у Вас боли? И где Вы живете?
Принятый ответ
Клиент
Станислав, Здравствуйте, да, боль есть и отек тоже. Я из Кызыла
Травматолог, Ортопед
Ясно. Боли постепенно пройдут. Старайтесь не падать, чтобы не разлетелась конструкция. Можно клеить пластырь с Вольтареном, раз в день чтобы не было болей и отёка .
Клиент
Станислав, спасибо Вам за ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! В данном случае-у Вас очень тяжелый,сочетанный ,осокольчатый перелом бедренной кости, который сам по себе очень тяжело "собрать" до более точного расположения фрагментов кости.Поверьте, это очень сложно,даже опытному хирургу, потому что во время остеосинтеза-эти "фрагменты" постоянно смещаются,не смотря на то,что их как могут стараются максимально сопоставить к перелому.Но, не смотря,на все эти трудности,сопоставили более менее нормально,да-не идеально ( я имею в виду не восстановили первоначальную анатомическую целостность кости), но тем не менее-все достаточно не плохо. на мой взгляд, можно было бы попробовать -БИОС (Методика блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза )-возможно сопоставление было бы чуть-чуть по-лучше.Но,повторюсь,хирург сделал максимально возможное, и достаточно неплохо . Консолидация идет, и будет идти,но из-за особенностей такого перелома очень медленно. Вам необходимо -этот процесс контролировать, а именно-КТ, как только начнете давать нагрузку на конечность!
Переделывать ничего не надо! Все консолидируется,со временем.Ногрузку на конечность надо давать,что бы простимулировать консолидацию, и по-другому никак.Нагрузку начинайте давать по 5-10% ,сначала и постепенно ее увеличивая, но делайте это плавно,постепенно, и самое главное-не терпите боль! Если начали увеличивать нагрузку-чувствуете боль..которая не дает Вам "расходиться",значит какое -то время придется нагрузку давать ту,которая была до боли, и так позже,постепенно ее увеличивать! Не пугайтесь,если в результате разработке нога будет отекать - это будет! Как только "расходитесь" хотя бы на 30-40% -обязательно сделайте КТ-контроль,этот метод самый точный, и более актуальней в данном случае,чем рентген.
Принимайте ВИТ и минералы для костей, такие как Кальцемин, кушайте продукты ,богатые белком и микроэлементами, витамины-это необходимо также для консолидации кости!

Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ
Анестезиолог-реаниматолог
Доброй ночи Александр . У вас правда очень тяжелый перелом . То что вы ходите без костылей хорошо . Принимайте поливитамины , омега 3 , витамин Д , Кальций , витамины группы Б . Протеин , милдронат . Через месяц Кт и лучше поехать в Тыву , на консультацию к заведующему .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей