Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1609600

Что вас беспокоит?

Цирроз это или нет?

Добрый вечер. В июне у супруга обнаружили гепатит С (3б). По узи были подозрения на портальную гипертензию, существенное увеличение печени ( на 4 см от нормы). Аст/алт 400/600. На фоне диеты и ожидания фиброскана до конца июня аст/алт 100/200. Фиброскан 30кПа. Ф4. Гастроскопия - расширения вен нет. С 11 июля начата пвт ( соф+вел на 24 недели). Диета! Узи в июле, августе, сентябре - порт гипертензии нет. 2 узи делали у первого врача-узиста на экспертном узи. Пцр отриц с августа ( чувствит 60 и 15), лечение продолжаем. На фоне диеты супруг похудел на 2 размера. До диагноза при росте 180 см вес приближался к 98. Свежие анализы биохимии и оак и узи сентября приложу. При условии этих результатов можно сказать что цирроза нет? Или основываясь на Ф4, это цирроз? Каковы прогнозы по дальнейшему восстановлению печени?

44 года
9 Октября 2023·Просмотров: 2232·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это цирроз
После окончания лечения через год сделайте Фиброскан и тогда будет видно есть ли улучшения структуры печени. В любом случае функция печени должна улучшиться

Павел Андреевич, только по результатам фиброскана?
Бывает цирроз без портальной гипертензии, бкз расширения вен пищевода,с тромбоцитами свыше 250, с норм альбумином?

Павел Андреевич, не могло быть недавно заражение, и от этого оч высокие аст/алт? И от этого сильного воспаления искажения результатов фиброскана?

Бывает, когда он компенсирован.
При грамотно выполненном Фиброскан погрешность измерений небольшая

Павел Андреевич, сегодня муж переделал фиброскан. Результата на руках еще нет ( будет завтра), но врач сказал, что 12-13 кПа. Это же граница Ф3/Ф4?

Да, на фоне лечения вирус уже не разрушает печень и ферменты пришли в норму, потому начался процесс восстановления.

Павел Андреевич, можно еще вопрос. Первый раз супруг делал фиброскан. И рез 30 кПа.
Сейчас эластографию сдвиговым методом. И медиана 14.4 ( выдали протокол). Я понииаю что и там и там Ф4. Модно ли рассматривать сегодняшний результат как некое улучшение, или это ращеые метрды контроля и не сравнимы?

эластография на аппарате УЗИ не сравнится с Фиброскан

Павел Андреевич, что из этого точнее?

Фиброскан.
Неясно что вы хотите узнать не долечившись - сначала провести лечение, затем контроль излечения и через год повторить Фиброскан

Павел Андреевич, спасибо. Хотели понять динамику. Для собственного успокоения)))

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фиброскан достаточно информативное исследование, которое выявило цирроз печени, что так же подтверждается по узи неровностью контуров печени.
Поскольку сейчас есть противовирусная терапия и функция печени улучшается, портальная гипертензия уходит.

После противовирусной терапии нужно не допускать печеночного повреждения, а именно не употреблять алкоголь, заниматься физ.активностью, чтобы жир в печени не накапливался, различные витамины и БАДы лучше не принимать без назначения врача.

Курсом можно принимать Гепа-мерц 1пак 3р/д - 1 мес, тиоктацид 600 мг 1 т 1р/д - 1 мес.

Анастасия Владимировна, как таковой порталтной гипертензии не было поставлено и изначально.
Узи от 03.07 ( до начала пвт) уже не находило порт гипертензию. На диете печень уменьшилась.

Диета тоже играет много роли, отсутствие портальной гипертензии говорит о хорошей функции печени

Принятый ответ

Здравствуйте, вообще такая цифра (30) по фиброскану говорит о циррозе.
Но было выраженное воспаление, поэтому результат может быть несколько завышен

Тем более сейчас пролечили гепатит с.
В течении года стоит придерживаться диеты, исключить алкоголь и следить за алт/аст. Переделать фиброскан и узи через год, там могут быть совсем другие цифры

Ирина Владимировна, за цирроз говорит лишь фиброскан?
Сейчас анализы говорят о том,что печень работает и свою функцию выполняет?

Еще данные по узи
Просто гипертензия могла уйти из-за компенсации воспаления

Ирина Владимировна, на узи от 03.07 ( через месяц после первого узи) ее уже не было. А пвт начата только 11.07.

Да и по первому узи не было однозначно гипертензии.

Узи не самы надежный метод, уже не однократно сталкивалась с абсолютно противоположными закоючениями с разницей в пару дней

Тут только имеет смысл переделать фиброскан через год

Ирина Владимировна, есть шанс по представленным результатам анализов и узи получить через год Ф3?

Ирина Владимировна, в нашем случае 3 узи ( у 2 разных узистов) показали отсутствие гипертензии.

Маловероятно, что будет ф3, но шанс такой есть, если результат оказался завышен из-за массивной гибели печеночных клеток при воспалении

Ирина Владимировна, сегодня супруг переделал фиброскан. На руках протокола еще нет ( будет завтра). Но врач сказала 12-13 кПа. Это ж я понимаю, граница Ф3/Ф4?
Но пвт еще продолжает. По завершению будет принимать гепатопротекторы.

Да, это около Ф4. Рановато еще фиброскан сделали. Вот через год, когда печень восстановится будет истинное значение и все диагнозы встанут на место

Ирина Владимировна, сегодня супруг делал эластометрию сдвиговой воной. И результат - медиана 14.4
В июне - фиброскан.
И в том и в этом случае понимаем что ф4.
Можно сказать, что есть улучшения? По снижению кПа? Или это разные методы и их впринципе сравнивать нельзя?

Конечно лучше сравнивать на оном аппарате, но не смотря на разные методики интерпретация схожа, можно сказать, что этот получше, но это из-за того, что сняли воспаление. Чем дальше от воспаления делаем скан, тем лучше результат (рекомендуют проводить исследования не ранее 3х месяцев после снятия воспаления)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Цирроз печени у Вашего супруга есть, он у него скомпенсирован, поэтому и нет тромбоцитопении, снижения уровня общего белка за счет альбуминов и прочего.
Сейчас, как муж пройдет полностью лечение, будет убран главный этиологический фактор, который привел к данным изменениям печень немного начнет восстанавливаться.
Фиброскан переделайте через год для оценки динамики, жесткость с 30 кПа должна уменьшится.

Инна Сергеевна, переделал сегодня ( 3 мес с начала ПВТ). Значение 12-13 кПа. По словам врача. Заключение на руках будет только завтра.

Это хороший результат, граница между F3 и F4.
Предыдущий результат был завышен за счет высокого АЛТ (ранее писала Вам, что он искажает результаты в худшую сторону).
Так часто фиброскан делать необходимости нет, достаточно 1 год в год.
Общий анализ крови и биохимический 1 раз в 4 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.