Консультация гастроэнтеролога /

Заключение фгдс и биопсии ЖКТ — вопрос №1610679

216 просмотров

Добрый день! с 5 лет имею диагноз хронический гастродуоденит
Очень давно не проверялась, еще со школы
Стали беспокоить боли после тяжелой, маринованной пищи. Сходила на фгдс, подтвердили что обострение гастрита, по современным нормам также взяли биопсию и проверили сразу на хеликобактер
Заключения эндоскописта и биопсии прикрепляю
Вопросы:
1. На сколько страшно заключение биопсии? Можно ли вылечить?Нужно ли еще раз сдавать анализ на хеликобактер (кал, уреазный тест), т.к. где-то видела, что при фгдс может быть не точный результат, или в биопсии тоже подтвердили, что бактерии нет и значит не надо?
2. Эндоскопист обратил внимание на большое количество желчи, нужно ли дополнительно проверять желчный?
3. И самое главное как это лечить?

Возраст: 33

Хронические болезни: гастрит, пиелонефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Логопед
Здравствуйте. По данным ваших анализов ничего очень страшного нет. Вам обязательно нужна консультация гастроэнтеролог, для подбора правильной лекарственной терапии и ещё не маловажный момент это активный образ жизни и диета, пожизненная диета. Тяжёлую и маринованную пищу исключить и забыть о ней.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По представленным обследованиям значимой органической патологии нет!
Современная гастроэнтерология считает хронический гастрит болезнью, протекающей бессимптомно. Она выявляется случайно или целенаправленно, если пациенту выполнят гастроскопию и возьмут биопсию из слизистой оболочки желудка. Врач-морфолог посмотрит под микроскопом эти кусочки, опишет наличие хронического воспаления в слизистой оболочке и передаст заключение пациенту.
Вот это и будет "хр.гастрит". Почему он бессимптомен? Слизистая оболочка желудка не имеет болевых нервных окончаний и не болит. Иначе бы мы кричали от боли в тот момент, когда эндоскопист "кусает" нашу слизистую оболочку щипцами. Высока вероятность того, что ваша симптоматика может быть обусловлена функциональной диспепсии, нарушением моторики.

Желательно выполнить:
-рентген пищевода и желудка с барием для исключения моторных нарушений
-узи органов брюшной полости
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)

Рекомендации:
-питание по здоровому образу жизни (метод Гарвардской тарелки), средиземноморская диета
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день за 15 мин до 4 недели
-ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели.

Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо! а что делать с желчью? и хеликобактер перепроверять не стоит?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Дообследование на счёт желчи! Хеликобактер у вас отрицательный
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
По биопсии воспалительный процесс подтвердился, хеликобактера нет
Ничего страшного нет, но нужно дообследоваться, так как идёт заброс желчи в желудок.
Нужно сдать Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для оценки моторики.

На данный момент соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Клиент
Анна, Спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Выздоравливайте
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте.
Виктория, Вам следует хорошо пролечиться и провести ряд дополнительных обследований.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1) Анализ крови на антитела класса IgM и IgA к хеликобактер пилори - покажут есть ли острый процесс и активность или Анализ кала на антитела к хеликобактер пилори
2) УЗИ органов брюшной полости с целью оценкифункционирования органов гепатобилиарной системы; также УЗИ покажет есть ли большое скопление желчи в просвете желчного пузыря
3) Биохимический анализ крови и липидный профиль(может быть дисбаланс на фоне болезни): алт, аст, ггт, щф, с реактивный белок, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, триглицериды, амилаза панкреатическая, холестерин, лпнп, лпвп)
4) биохимический анализ мочи - диастаза(направлена на диагностику панкреатита)

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
1) Ребагит 100мг по 1 таблетке(капсуле) 3 раза в сутки 4 недели
2) Итоприд 50мг по 1 таблетке(капсуле) 3 раза в сутки 4 недели
3) Пантопразол 40мг по 1 таблетке 1 раз в сутки 1 месяц
4) Альфазокс по 1 саше 2 раза в сутки 3 месяца
5) Креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки совместно с основными приемами пищи
6) Препараты на основе УДХК( Урдокса, Урсосан, Урсофальк) 250мг по 1 таблетке(капсуле) 3 раза в сутки длительно до 6 месяцев( влияют на желчь, профилактика и лечение ГЭРБ)
Поправляйтесь
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц. Рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей.
Быстрый уреазный тест и результаты гистологии на хеликобатерную обсемененность отрицательные. Не считаю целесообразным дальнейшее обследование на Нр-инфекцию.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Меня мучает эзофагит
22 января 2020
Вячеслав, Ташкент
Вопрос закрыт
Боль в животе на протяжении месяца
7 августа 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Прогрессирование заболевания
9 августа 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Алексеевна Булдакова
16 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться