Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1613931

Что вас беспокоит?

Нерегулярный цикл. повышен ДЭА-SO4

Добрый день. Девушка 21 год. Нерегулярный цикл, сейчас задержка 45 дней. По УЗИ менструация даже не собирается идти, остальное по УЗИ малого таза без патологий. ФСГ-9,19, Пролактин - 7,19, ЛГ - 20, ДГЭА-сульфат -473. Какой может быть диагноз и к какому врачу обращаться?

Сопутствующие заболевания-Узел в щитовидной железе, ТТГ, Т3,Т4 в норме
21 год
11 Октября 2023·Просмотров: 823·Екатерина

Екатерина, здравствуйте!

Гормоны на какой день цикла сдавали? ЛГ высокий у Вас. УЗИ делали? Какой рост и вес?

месячных нет 2 месяца, поэтому фазу цикла не знаю. На УЗИ малого таза без патологий, но месячные идти даже не собираются по словам врача УЗИ. Рост 162, вес 47 кг

Прикрепите УЗИ пожалуйста. Цикл в целом регулярный? Это однократная задержка или всегда с задержками менструация?

УЗИ, к сожалению, только завтра могу прикрепить, сейчас на руках нет. Задержки бывали раньше, но до 2-х недель

Приложите пожалуйста как будет возможность

Лидия Владимировна, узи прикрепила. Есть еще анализ эстрадиол 42,41 пг/мл

только в узи ошибка-месячные были последний раз 03.08

Екатерина, здравствуйте! Мерсоруация не начнется в ближайшее время. По УЗИ тонкой эндометрий, яичники мультифолликулярные. Учитывая Ваши нерегулярные циклы можно говорить о ПКЯ.

Можно начать прием КОК до момента планирования беременности, цикл будет создаваться искусственным образом. Плюс можно подобрать препарат с антиандрогенным эффектом, который даст и хороший косметический эффект при необходимости

Здравствуйте! На какой день цикла сданы гормоны? Есть выраженное акне или избыточное оволосение на теле?
Какой рост и вес?

Месячных нет 2 мес, рост 162 см, вес 47 кг. Лишних волос нет

Акнэ нет

Т.е. гормоны сданы на задержке?
Узи малого таза можете приложить?

Да, гормоны сданы на задержке. УЗИ с собой нет, только завтра могу прикрепить. Но там в заключении написано-без патологии

Узи и гормоны в один день сданы?

2 дня разница

Прикрепляйте тогда узи как получится, нужно смотреть объем яичников, кол- во фолликулов.
Очень странный набор гормонов Вы сдали. ФСГ и ЛГ оцениваются только в связке с эстрадиолом, пролактин тоже почему - то Вам не назначили.

Пролактин я написала-7,19, эстрадиол забыла написать-49,41

Эстрадиол в каких единицах измерения? В пг/ мл?

да

Если по узи у Вас была картина 1й фазы цикла (тонкий эндометрий (6мм и менее) и в яичниках не было кист, доминантного фолликула, желтого тела), тогда пока больше похоже на СПКЯ.

А нужно ли еще сдать анализы или пройти какие-то дополнительные обследования?

Принятый ответ

Как приложите узи, я его посмотрю и Вам скажу.

Екатерина Владимировна, узи прикрепила

Екатерина Владимировна, только в узи ошибка-месячные были последний раз 03.08

По узи подозрение на мультифолликулярный яичник, учитывая высокий ЛГ, повышение ДГЭАС, нарушение цикла, в 99% это СПКЯ.
Но этот диагноз по клинике может быть очень схож с неклассической формой ВДКН, поэтому нужно еще сдать 17ОН- прогестерон.

Здравствуйте, Екатерина.
По результатам гормонов соотношение ЛГ к ФСГ говорит за СПКЯ.
Когда было последнее УЗИ омт? "прикрепите его.
Гормоны щитовидной железы обязательно нужно сдать ТТГ, Т4.
Нет ли избыточного роста волос на лице, животе, спине?
Что-то принимали из лекарственнвх средств для коррекции цикла? Планируете ли беременность в ближайшее время?

Екатерина Сергеевна, УЗИ малого таза могу завтра прикрепить, сейчас нет на руках. ТТГ и Т4 в конце июля сдавала, были в норме. Лишних волос нет. Лекарственные средства не принимала, беременность в ближайшее время не планирую

Прикрепите УЗИ , от этого будет зависеть лечение.
Не было колебаний веса последнее время?

Екатерина Сергеевна, узи прикрепила. Есть еще анализ эстрадиол 42,41 пг/мл

Екатерина Сергеевна, только в узи ошибка-месячные были последний раз 03.08

УЗИ увидела.
Эндометрий тонкий. В одном яичнике многовато фолликулов.
Учитывая регулярность вашего цикла, гормоны, УЗИ, можно предпологает СПКЯ.

Если вы не планируете беременность в ближайшее время, начните приём КОК Ярина Плюс, без перерыва. Либо Клайра. Препараты обладают в том числе антиандрогенным эффектом.

Если в планах будет беременность, скорее всего овуляцию нужно будет стимулировать.

Здравствуйте!
Для диагностики при нарушении цикла сдайте кровь на 2-5 день цикла на андрогены: свободный тестостерон, 17Он-прогестерон и эстрадиол (у вас не все гормоны для уточнения диагноза).

У вас дефицит веса (ИМТ 17.9) - это тоже влияет на цикл. В жировой ткани образуется эстрадиол, который регулирует менструации.
У вас плохой аппетит, нарушение стула и спец.ограничения в питании?

Проверьте ферритин (запас железа), витамин Д, В12, кальций общий, альбумин, глюкозу, холестерин крови - для коррекции дефицитов витаминов и микроэлементов.

Светлана Михайловна, эстрадиол 42,41 пг/мл. Аппетит нормальный, нарушения стула нет. Железо было понижено, пропила препарат для железа. Витамин Д - по анализу-34,5, пью сейчас его тоже. Глюкоза, общий белок, холестерин в норме. По УЗИ сейчас подозрение на СПКЯ, с этими анализами и диагнозом надо обращаться к гинекологу или эндокринологу?

Светлана Михайловна, ферритин был в норме

Да, эндокринолог, при подозрении на СПКЯ досдайте кровь на 2-5 день цикла на андрогены: свободный тестостерон, 17Он-прогестерон.
Принимайте витамин Д 2000МЕ в день, йодированную соль ежедневно для профилактики.
Принимайте препараты железа курсами (при уровне ферритина ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 2 мес, под контролем ферритина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.