Что вас беспокоит?
Тяжёлое состояние после переливания крови
Здравствуйте, моя мама вчера упала в обморок, обнаружили язву и кровотечение. Положили в реанимацию, сделали переливание, сказали кровотечение остановили. Сегодня позвонила, говорят состояние тяжелое. Почему тяжелое? Температура 36'8 Из-за переливания?
Принятый ответ
Здравствуйте. Состояние может быть тяжелое из-за многих причин. Переливанием крови болезнь не заканчивается, оно лишь восполняет объем циркулирующей крови. Пациентка пережила геморрагический шок, а значит гипоперфузию всех тканей и метаболические нарушения и их разрушительные последствия. Прогноз зависит от того, насколько пострадали ткани и есть ли какие-либо сопутствующие заболевания, отягощающие течение болезни.
Екатерина Александровна, насколько опасно тяжёлое состояние? Это уже кома?
Кома - это отсутствие сознания. Она может быть, а может и не быть у пациента в тяжелом состоянии. Насколько опасно состояние сказать может только врач, который непосредственно ведет пациентку, так как только он владеет полной клинической картиной и видит анализы и результаты обследований. Расспросите доктора подробнее при следующем разговоре: что именно происходит с пациентом, какие органы пострадали, какие анализы плохие. (Имейте ввиду, что по телефону подробно ничего не расскажут, только при личной встрече, так как у нас такое законодательство - нельзя по телефону подробности сообщать).
Екатерина Александровна, ну у неё гипертиреоз и ГБ 1 степени. И ей на протяжении недели давали антикоагулянты
Особо эти факты сейчас не влияют на состояние. Сейчас важно, насколько сильным было повреждение тканей после кровопотери. Это можно понять только, осмотрев пациентку и оценив анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте, состояние зависит не только от гемоглобина и кровотечения, но и возраста, сопутствующих заболеваний, на сколько в организме хватает резервов бороться с различными гемодинамическими проблемами, не было ли кроме язвы в желудке других кровоизлияний, например в мозг и в целом первопричина почему организм допустил язвенное кровотечение, уже говорит и низких ресурсах или передозировкой какими-либо препаратами. Обратитесь к лечащему врачу, по истории болезни, по анализам врач проведет с вами беседу детально. Возможно и ваша помощь потребуется, расскажете анамнез мамы более подробно доктору.
Анастасия Сергеевна, она неделю где-то принимала антикоагулянты
Анастасия Сергеевна, вчера до переливания состояние было стабильное, сегодня тяжёлое. Почему так?
Антикоагулянты могут провоцировать кровотечения. Повторюсь, кровоизлияние могло произойти не только в кишечнике, но в в головной мозг, стоит оценить все анализы и клинику очно у врача. Что происходит. Иначе это гадание на кофейной гуще.
Принятый ответ
Добрый день Татьяна в ренимации у всех тяжёлое состояние, это юридический термин тоже. Если была бы угроза жизни состояние было бы крайне тяжёлое. По поводу именно тяжести это суммация всех болячек за всю жизнь плюс кровотечение. Если рецедива не будет то переведут через пару дней в общую палату. По поводу гемотрансфузии то процедура крайне редко даёт осложнения. И температура 36.8 совершенно нормальная.антикоагулянты усложнили лечение.
Ярослав Викторович, там же есть я так понимаю ещё удовлетворительное состояние. Вчера мне сказали состояние стабильное, а сегодня тяжело. Почему так?
Для врача анестезиолога реаниматологов состояние тяжёлое стабильное это иногда синонимы. Просто недоговорил. Можете уточнить в чем тяжесть и вам ответят.
Ярослав Викторович, перевели в обычную палату, но её потрясывает и температура держится. Почему так?
Может вирусную инфекцию подхватила. Горло и нос не воспалены?
Ярослав Викторович, вроде нет. Слабость и чувствует себя не очень хорошо. Может это вот после переливания и всего всего?
Да слабость может быть. А вот температура с ознобом это уже признаки воспаления.
Ярослав Викторович, а подскажите ещё. Для чего колят кровоостанавливающие препараты? Вот ей говорит укол ставят. А зачем?
Чтобы не было рецедива кровотечения. Наверно этамзилат. Это правильная тактика лечения.
Ярослав Викторович, вот у неё температура 37. Вчера была 37'7, и глаза у неё сухие вот сегодня стали. Можно списать на простуду?
Можно думаю.
Принятый ответ
Добрый день! Тяжесть состояния обусловлена кровопотерей, нарушением гемодинамики следовательно перфузии ( доставка питательных веществ и кислорода к тканям). Без переливания состояние было бы хуже. Фраза "состояние тяжёлое" в реанимации по сути ни о чем не говорит, это просто дежурная фраза. Есть разница между стабильно тяжёлым и не стабильно тяжёлым. В реанимации удовлетворительно го состояния не бывает. Стабильное и тяжёлое между собой не сравниваем, чаще имеется ввиду одно и то же. Хорошо, что кровотечение остановлено. Если не будет рецидива, а сейчас состояние стабильное, то должно все закончиться хорошо. 36.8 - это нормальная температура, значит переливание пациентка перенесла хорошо ( после переливания всегда следят за температурой, поэтому врач вам температуру и сказал).
Елена Владимировна, а почему мне вчера сказали состояние стабильное, а сегодня тяжёлое?
Возможно просто разные врачи в смене были. Обычно это плюс минус одинаковое состояние. Плохо это когда : не стабильное или крайне тяжёлое.
Елена Владимировна, позвонила, сказали, что состояние стабильное, она в сознании. Значит все нормально?
Да, в вашей ситуации все не плохо. Стабильное - значит она без вазопрессорной поддержки и без рецидива кровотечения- новость воодушевляющая.
Елена Владимировна, а рецидив кровотечения может ведь случится через какое-то время? Что такое без вазопрессорной поддержки?
Рецидив, конечно, всегда возможен. Но в вашей ситуации, я думаю, он случился на фоне приёма антикоагулянтов при наличии язвы желудка. Антикоагулянты точно отменили. Если ещё и язву хирургически полечили, то риск кровотечения повторного совсем минимален.
Вазопрессорная поддержка- это поддержка нормального уровня кровяного давления специальными препаратами.
Елена Владимировна, сейчас опять сказали состояние тяжёлое. Температура 37'2
Это нормально, в реанимации не бывает удовлетворительного состояния. Температура не высокая, тоже не страшно. Это уже не осложнение переливания, слишком много времени прошло.
Елена Владимировна, перевели в обычную палату. Но её потрясывает и температура держится. От чего может быть?
Если в палату перевели, значит стабильная, без ухудшений. Трясти много из-за чего может: сахар, холод, стресс и пр. Температура может быть общей реакцией организма на кровотечение, остановку кровотечения, переливание крови, все это стресс для организма. Однако, нужно исключать наличие очага инфекции ( место установки катетера, лёгкие)
Принятый ответ
Состояние бывает удовлетворительное (у тех, кто дома или готовится на выписку), средней тяжести (в обычном отделении), тяжелое (часто это пациенты в реанимации, но без нарушения сознания и дыхания), крайне тяжелое (это отделение реанимации и ИВЛ чаще всего), терминальное (когда летальный исход возможен совсем скоро). Это по тяжести. И правильно вам написали - это термины, которые не всегда отражают в полной мере состояние пациента, но необходимы для страховых компаний и юридической чистоты оформления историй болезни.
Также состояние можно оценить как стабильное и нестабильное, с положительной динамикой, с отрицательной динамикой. Это описывает пациента с разных сторон.
Например, состояние тяжелое, стабильное - говорит о том, что пока еще нуждается в наблюдении и лечении в реанимации, но ситуация под контролем, ухудшений нет. Один врач сказал тяжелое, второй стабильное. И скорее всего они коротко назвали стабильно тяжелое состояние.
То, что в сознании - хорошо.
С переливанием не связано скорее всего, т.к. сейчас кровь подбирают только одногруппную и многие стационары имеют подбор по фенотипу и по индивидуальной совместимости. Поэтому мы сейчас не видим осложнений обычно.
Зоя Александровна, вчера врач сказал, что состояние стабильное. Сегодня в приёмном покое сказали, что тяжёлое. Почему так?
Это может означать, что состояние тяжелое стабильное. В приемном информацию дает не врач и скорее вообще не медицинский сотрудник - читает то, что ему передают про пациентов по телефону из всех отделений. Т.е. состояние тяжелое. Так и есть. А врач, говоря, что состояние стабильное - хотел подчеркнуть, что все под контролем, ухудшения нет.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20151 ответ
- 6 Декабря 20173 ответа
- 4 Августа 20191 ответ
- 30 Ноября 20191 ответ