Расшифровать Холтер — вопрос №1615704

Question

Расшифровать Холтер — вопрос №1615704

Эдуард

626 просмотров

12 октября 2023

Добрый день!
Как понять, нормальные ли результаты исследования. Если нет, как лечить? Спасибо. См. ниже.
Во время обследования был отмечен синусовый ритм со средней ЧСС днем 79 в мин(минимум 60 в мин (максимум 117 в мин),ночью 65 в мин(минимум 60 в мин,максимум 89 в мин).
Циркадный индекс в норме(122%).
Наджелудочковая эктопическая активность представлена частыми одиночными экстрасистолами (всего 1317),парными(всего 5),парами с желудочковыми(всего 7).
Желудочковая эктопическая активность представлена частыми одиночными полиморфными экстрасистолами (всего 2747),парными моно- и полиморфными(всего 34),одной пробежкой полиморфной тахикардии.
Значимой динамики сегмента ST и з.Т не было.
Толерантность к физ.нагрузке "выше средней".

Возраст: 53

Хронические болезни: диабет 2 типа

Вопрос закрыт

нагрузка

результаты исследования

циркадный индекс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 12 октября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
Экстрасистолы ощушаете? Жалобы есть?
По описанию- ничего опасного нет.
По поводу экстрасистол, рекомендую проверить ОАК, ферритин, калий, магний, ТТГ, Т4 своб.
Также Узи сердца для исключения органических отклонений
Нет проблем с органами ЖКТ? Иногда патология желудка, пищевода могут провоцировать экстрасистолы.
Специфическая антиаритмическая терапия не требуется.
Можно пропить Магнерот 500 мг 2 р в день месяц
Здоровья Вам!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Эдуард, 12 октября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, Экстрасистолы не ощущаю, вроде.

Пожаловаться

Эдуард, 12 октября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, по поводу ЖКТ, я прикрепил скан

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог

ГПОД и рефлюксная болезнь могут провоцировать экстрасистолы, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Чтобы исключить обострение процесса Возможно потребуется терапия

Пожаловаться

Эдуард, 12 октября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, УЗИ сердца приложил.

+ 1

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог

Эдуард, можете прикрепить протокол холтера? Не заметила сразу, что у Вас была пробежка полиморфной тахикардии? Желудочковой?

Пожаловаться

Эдуард, 12 октября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо, я полностью скопировал текст протокола. Больше там ничего нет.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог

Поняла. Какие у Вас цифры АД? Препарат какие-либо принимаете?

Пожаловаться

Эдуард, 12 октября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, давление сейчас нормальное, пару месяцев назад стал принимать Престариум 5 мг (через день).

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог

Если была пробежка желудочковой тахикардии, необходимо принимать антиаритмический препарат.
Можно начать Беталок-ЗОК 50 мг с 1/2 таб под контролем пульса и АД.
Также рекомендую обратиться к доктору очно, чтобы решить вопрос о целесообразности проведения КАГ

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По холтеру выявлен эпизод полиморфной желудочковой тахикардии, нечастые одиночные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, но желудочковые полиморфные, что не очень хорошо, как и эпизод желудочковой тахикардии. Учитывая средний возраст, сахарный диабет, не исключен ишемический генез их. У вас точно нет полного протокола холтера? С картинками. Какие препараты принимаете регулярно? Узи сердца делали?

Пожаловаться

Эдуард, 12 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, Метформин 1000, Престариум 5мг

Пожаловаться

Эдуард, 12 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, УЗИ сердца делал, прилагаю

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

По УЗИ сердца признаки небольшой гипертрофии левого желудочка на фоне повышенного артериального давления и незначительная лёгочная гипертензия, увеличение левого предсердия также на фоне повышения давления(последнее) . Уточните пожалуйста, Вы курильщик? Почему вас направили на холтер, какой из специалистов? Какие именно жалобы вас беспокоят сдавали ли анализы крови%?

Пожаловаться

Эдуард, 12 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, Я никогда не курил. Холтер просто посоветовал сделать тот, кто делал ЭХО. Результаты анализов приложил

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты МРТ

5 ответов

17 июня 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Как правильно понять результат анализов

1 ответ

22 апреля 2024

Данил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-12T18:49:06+03:00

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 12 октября 2023

Кардиолог

В таком случае можно попробовать принимать Беталок-ЗОК 1/2 таб от 25 мг , чтобы не было чрезмерного снижения АД . При необходимости дозу Престариума можно снизить на 1/2

Принятый ответ

Помыткина Ксения Сергеевна, 12 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-12T18:02:33+03:00

Эдуард, здравствуйте. По результатам холтеровского мониторирования зарегистрированы наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы + пробежка полиморфной тахикардии. Такие изменения ритма требуют дообследования на предмет ишемической болезни сердца в первую очередь.

Обязательно выполните узи сердца, узи сосудов шеи, сдайте общий анализ крови, липидный спектр, ТТГ, калий, креатинин.

По результатам исследований необходимо решить вопрос о проведении нагрузочных тестов (стресс-эхо-кг).

Также необходимо назначить антиаритмическую терапию, обычно начинают с беталока зок 25-50 мг в сутки, утром, под контролем давления и пульса, пульс должен быть не менее 55 ударов в минуту.

Если есть еще вопросы, буду рада ответить.

Паневкина Наталья Викторовна, 12 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-12T19:59:10+03:00

Поняла.
По результатам фгдс рекомендую очно обратиться к гастроэнтерологу для полноценного осмотра, решения вопроса по назначению комплексной терапии. Как коллега выше пишет, действительно, рефлюкс из желудка отчасти может провоцировать аритмии, как и давление, диабет, скрытые атеросклеротические бляшки(атеросклероз-системный процесс).
Престариум лучше принимать ежедневно, чтобы не было "качелей" концентрации, но в дозе 2,5 мг 1 р д (5 мг 1/2 т). Выявленные аритмии желудочковые, учитывая несколько измененное сердце по узи, сахарный диабет- нехорошие. Их нужно лечить, профилактировать как вариант-врачи могут назначать при отсутствии аллергии препарат метопролола сукцинат (беталок ЗОК/эгилок С-не тартрат!) - 25 мг. Если склонность к низкому АД, то могут рекомендовать начать с дозы 6,25 мг, постепенно раз в неделю-полторы увеличивать :12,5-25мг по переносимости- контролю АД, ЧСС, т к снижает и то, и другое. Если давление будет склонно снижаться, престариум можно перенести на вечер.
Рекомендовано досдать кровь на магний. Если он будет снижен, врачи могут назначать препараты магния, например, магнерот 1 т 3 р д 1 мес. Он тоже профилактирует желудочковые экстрасистолы.
По бх крови: учитывая сахарный диабет, рекомендован контроль гликированного гемоглобина с динамическим наблюдением у эндокринолога/терапевта(по новым стандартам). Гормоны щитовидной, калий хорошие.
Повышен уровень общего холестерина. И липиды низкой плотности (атерогенные) для вас высоковаты. Рекомендовано ограничение животных жиров,дозированная физнагрузка не менее 30 минут в день в умеренном темпе.
Мочевая кислота чуть превышает норму-она рекомендована ниже 360 для снижения сердечно-сосудистого риска. Ограничить фаст-фуды, копчености, колбасы, сыр.
Так же стоит пройти узи сосудов головы и шеи в плановом порядке. Если выявится атеросклеротическая бляшка, то липиды низкой плотности должны быть ниже 1.8(по сути дела, учитывая сахарный диабет и повышение давления они такие уже должны быть). Если ко времени прохождения узи уже пройдет примерно месяц, а вы будете соблюдать диету, то можно пересдать липидный профиль. Если лпнп не достигнет целевого уровня менее 1,8, то обратиться на очный прием к терапевту для решения вопроса по назначению гиполипидемической терапии.
В оак обращает на себя некоторое внимание повышение %лимфоцитов-вероятно перенесенная вирусная инфекция.
Остальные параметры без существенных отклонений