Консультация фтизиатра /

Диагностика туберкулёза у детей — вопрос №1615802

1188 просмотров

Ребёнок 2 года.
В 2г.3 мес перед поступлением в сад была постановка манту, размер оказался 9-10мм, в тубдиспансере сделали диаскин тест, тоже оказался положительным (размер не называли, визуально около 5 мм, только покраснение, на следующий день после проверки рука уже была чистая, а след от манту проходил больше 3 недель. Бцж делали в роддоме. Кашель бывает редко, в период простуд, быстро проходит.
Окружение:
1) У старшей сестры (4 года) манту в этот же период 7-8мм, педиатр сказал что повода для беспокойства нет.
2) флюорография родителей чистая.
Больше ребёнок не контактирует ни с кем. (Кратковременные контакты с детьми на детской площадке)

Был назначен рентген, но ребёнок был очень беспокоен и отказывался стоять ровно и снимал защитную накидку, в итоге сделать снимок врачи отказались. На данный момент получены результаты ОАК: повышены лимфоциты 67% и их абсолютное содержание -8.84×10⁹, повышено абс.содержание базофилов 0.13×10⁹ (сам базофилы на верхней границы нормы - 1%). Пониженый показатель сегмертоядерных нейтрофилов 22%.
P.s. через день после проверки диаскин-теста появились признаки орви (т.е скорее всего во время пробы уже был инкубационный период + оак сдавался тоже после болезни - примерно через неделю после исчезновения симптомов).

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Добрый вечер! Реакция на ДСТ может быть и ложноположительной, тем более на фоне начинающегося ОРВИ.
Так же наличие положительного ДСТ не говорит о заболевании туберкулезом, это свидетельствует о том, что ребенок столкнулся недавно с этой бактерией и иммунная система вероятно реагирует на присутствие возбудителя в организме.
Так же ДСТ может быть положительным и при других микобактериях.
Р-графию все же необходимо выполнить для исключения легочной патологии, а так же сдать бак. посев мокроты (или посев слизи с задней стенки глотки на микобактерию туберкулеза).
Очный осмотр фтизиатром для вас обязателен, т.к доктор должен будет оценить состояние лимфоузлов, которые тоже часто поражаются туберкулезом.
С уважением, врач-инфекционист Плотникова Е.А.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Анатольевна, спасибо. Да, фтизиатр и проводил диаскин + по результатам манту и диаскина направил на рентген. А есть какие-то альтернативы рентгену? Был разговор что вместо рентгена лучше КТ, но понимали что ребёнок не будет лежать. Решили попробовать рентген, в итоге не получилось, в городской поликлинике сказали что не будут облучать, т.к он не спокоен и великая вероятность смазанного снимка, даже если вдруг получится его зафиксировать на минуту. Кровь сегодня сдавали из пальца, кроме меня и лаборанта два человека его держали...

Сейчас врач в отпуске, обязательно пойдём, а сейчас пока собираем все недостающие анализы

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Либо рентенография (тут только если хорошо зафиксировать ребенка, например с простыню), либо если совсем никак, то проведение КТ ОГК с седацией (наркоз).
Ну или идти на хитрость и поговорить с ребенком, предложить ему сделку от которой он не захочет отказаться, что-то из разряда " я куплю тебе ту машинку, которую ты хотел, если ты полежишь минуту, а дядя тебя сфотографирует"..)))). Это только Ваш ребенок, вам лучше знать, как с ним можно договориться))
Фтизиатр
Здравствуйте, по анализу крови признаки инфекции. Реакция Манту в 2 года 9-10 мм не представляет опасности. Диаскин-тест на фоне инфекции мог дать ложноположительный результат. Поэтому, Вам можно повторить Манту и/или Диаскин-тест через 3 месяца на фоне полного здоровья ребенка. Эозинофилы в пределах нормы. Но для профилактики аллергии, можно тест (и реакцию Манту) делать с антигистаминными, особенно после болезни или при не острых симптомах заболевания. Что касается рентгена - лучше, конечно, сделать. Но можно сначала повторить Манту, Диаскин-тест (нередко делают обе пробы в разные ручки ребенка). И по результатам уже будет ясно, делать рентген или пока нет. Что касается КТ - малышам до 5 -5,5 лет рекомендуется делать под наркозом. Там надо правильно дышать. А малыши ещё не умеют. От страха будет только плакать.
Принятый ответ
Фтизиатр
Добрый день. С положительным ДТ всех детей необходимо исследовать по КТ органов грудной клетки. Это единственный способ исключить туберкулёз. ДТ не критичные размеры, поэтому вы можете повторить его через 2-3 месяца на фоне полного здоровья и далее уже отталкиваться от результатов.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, я думаю, что с учётом наличия в общем анализе крови признаков вирусной инфекции, Дтаскинтест надо повторить через 3 месяца на фоне полного здоровья. Не переживайте.
Для того, чтоб уточнить аллергия это или контакт с Микобактерией туберкулеза врач назначит повторно Диаскинтест. Вместо него можно сделать Тспот или квантиферрновый тест. Если он будет положительный, то это говорит, что контакт с микроорганизмом произошёл, и ребенка надо хорошо обследовать - лимфоузлы все проверить, возможно сделать томографию, чтоб исключить проблему с внутригрудными лимфоузлами. Если есть мокрота, можно у фтизиатра ее обследовать методом ПЦР, для исалючения ТБ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос по ОАК у ребенка 1,7 года
2 ноября 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Плеврит после инсульта лечение
1 марта 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа ОАК
19 марта 2023
Екатерина, Омск
Вопрос закрыт
Налёт на миндалинах без температуры
6 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Диаскинтест
15 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Ивановна Мосалева
10 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Дамир Абдуллаевич Курамшин
4 отзыва
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень вежливый, компетентный врач! Успокоил, объяснил все на понятном языке Однозначно...
— Анастасия