Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте. Мне 30 лет. Вес 85 кг. Уже 2 года вес никуда не уходит. Родила 2 года назад как раз. В беременность был сильный набор веса. До беременности сидела на коках год, "благополучно" набрала на них первые 10 лишних кг. Сейчас как минимум 15 кг нужно сбросить. Была у эндокринолога, были назначены анализы, прикладываю. Пролечили низкое железо капельницами. Провели анализ тела биоэмпиданс, где был выявлен замедленный метаболизм. Вчера решила попасть на приём к нутрициологу, она посмотрела анализы. Сказала, что у меня уже начинающаяся инсулинорезистентность, так как инсулин 10 это многовато и желательно 6-7 чтобы он был. Также советует сдать кортизол, слюну. Понять что со стрессом на данный момент. Предложила свой курс по питанию, а также сказала, что нужно будет снижать инсулин бадами, а кортизол скорее будет понижен, его надо будет повышать также. Какие БАДы естественно не назвала, так как это входит в курс и стоит дорого. Проблема на данный момент в питании, утром у меня отсутствует чувство голода и хочется кушать после обеда, особенно сладкое. Хочется до ужаса и до слез, я не могу себя контролировать, потому что мозг в этот момент просто кричит. Я понимаю что проблема кроется в моём нынешнем состоянии из-за дисбаланса гормонов, инсулина, сахара. Постоянные начинания и срывы, я устала от своего состояния, от лишнего веса, от апатии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, крупы, орехи) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, молочка), Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Убираете из рациона трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы. Убираете из рациона быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики).
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
Витамин Д проверяйте.
Из добавок- пиколинат хрома по 200 мкг х3 раза в день от тяги к сладкому. Таурат магния 400 мг в день- и для метаболизма, и повысить чувствительность к инсулину, и успокаивать нервную систему.
Инозитол по 3-4 грамма в день- не менее 6 месяцев также для улучшение метаболизма и повышения чувствительности к инсулину.
Надежда Яковлевна, пиколинат хрома я принимала, он мне не помог(
И сдавайте копрограмму хотя бы для начала, нет ли у вас сибра, сигра, что такая тяга к сладкому.
Надежда Яковлевна, а разве сибр и сигр по копрограмме определяется? Я уже давно страдаю повышенным вздутием кишечника и запорами
Если есть бактерии и дрожжи, то в общей копрограмме будут изменения.
Водородный дыхательный тест нужно делать, чтобы 100% понимать. Но хотя бы с копрограммы начать, потому что тест на сибр не все могут сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам из значимого, что влияет на вес, только ферритин снижен.
Принимайте препарат железа – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики.
Никакими Бадами, к сожалению, вес не нормализовать, для этого есть лекарства + диета и спорт.
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения: орлистат, сибутрамин или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте свободный кортизол в слюне вечером.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).
Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Какой у вас рост?
Светлана Михайловна, рост 172 см, острого панкреатита нет, по УЗИ стоит хронический панкреатит, давление понижено часто 90/60. Также есть увеличение левой доли печени, перегиб в желчном пузыре. По инсулину разве не высокий? Индекс хома на верхней границе нормы, везде читаю что оптимально инсулин до 5, ещё не критично 6-7. Бывают состояния гипогликемии, после 3-4 часов без еды начинает тошнить, тремор в руках, тахикардия.
Светлана Михайловна, склонность к запорам. Очень сильная причём, никак не получается наладить стул
Инсулин вы можете снизить диетой и спортом. Рекомендации по дообследованию прежние для подбора медикаментозной терапии избыточного веса ИМТ 29
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка) + 1 ч.л. масла.
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20201 ответ
- 13 Сентября 202113 ответов
- 12 Октября 20215 ответов
- 6 Апреля 20222 ответа