Консультация эндокринолога — вопрос №1305587

Question

Консультация эндокринолога — вопрос №1305587

Анна, Котлас

319 просмотров

11 марта 2023

Мужчина, 27 лет, вес 110, рост 178. По моему весь лишний вес на животе.
глюкоза на тощ. 8,3 креатинин 116, с-пептид 4,94 нг/ мл, гликир. гемогл 8,0%, ср.ур. 10,2ммоль. триглицериды 4,1, холестерин 4,8.
Назначено: утро диабетон, вечер метформин.
Вопрос: корректно ли назначено лечение. Назначал фельдшер.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

метформин

лишний вес

диабетон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

ИМТ 34,8 кг/м2, что является ожирением 1ст (ИМТ от 35 ожирение 2 ст)

Гликированный высокий как и глюкоза.

Лучше метформин 1000 мг утро/1000 мг вечер во время или после еды

Галвус 50 мг 1 т 1 раз в сутки утром независимо от еды. Если глюкоза будет повышена , то увеличить до 100 мг .

Самоконтроль гликемии натощак и через 2 часа после основных приёмов пищи. Целевые показатели глюкозы натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа от начала приёма еды до 8.0 ммоль/л, гликированный гемоглобин до 6.5 %

Омега 3 (1000 мг) по 1т 2 раза в сутки длительно, для нормализации липидного спектра.

При ожирении и СД2 показаны препараты Оземпик/Ребелсас они наладят углеводный обмен и снизят вес. Это вместо Галвуса.

Витамин д вигантол/аквадетрим 4 капли ежедневно. А лучше сдать витамин д 25(он) и посмотреть уровень.

Залог компенсации нарушения углеводного обмена-снижение веса

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Исключить всё легкоусвояемые углеводы, жирное,жареное.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба) .

Пожаловаться

Анна, 11 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, витамин Д сдавал, результат нижняя граница. Пью вит. Д.- 5000 + К2

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 11 марта 2023

Клиент

Софико Бежановна, все таки, что принимать вместо диабетона? И еще забыл указать, что у меня очаговая алопеция, которая проходит потом может появиться и это продолжается почти 18 лет.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Метформин 1000/1000
Галвус 50 мг 1т 1р утром

Или можно вместо Галвуса - принимать Джардинс 25 мг 1т 1р утром , он тоже хороший, вы смотрите по бюджету своему. Но препараты группы Джардинс при приёме, обязательно подмывание после каждого мочеиспускания, тк он выводит глюкозу через мочевыделительную систему и может развиться инфекция.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, т.к. есть лишний вес и следовательно инсулинорезистентность, то в таких случаях не нужно использовать группу препаратов Сульфанилмочевины ( они способствуют выработке дополнительного инсулина из поджелудочной железы, истощают ее секрецию, способствуют большей прибавки веса). Поэтому, Метформин 1000 мг перед завтраком
1000 мг вечером в 21-22 часа
Джардинс 25 мг утром. Эти препараты будут способствовать снижению веса, нормализовывать сахар крови. А Джардинс обладает кардиопротективным и нефропротективным эффектом ( т.е. поддерживает почки и сердце).
Контроль креатинин крови показатель функции почек, гликозилированный гемоглобин через 3 месяца ). Целевые показатели сахара крови натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 6.5 %

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
По гликированному гемоглобину у Вас СД

Поэтому ваш план лечения:
1.Соблюдайте низкоуглеводную диету, ограничить сладкое и мучное
2. Метформин 1,0 мг утром после еды и 1,0 мг вечером после еды
3. Лучше добавить или випидия 25 мг утром или Джардинс 25 мг ( хорошо влияют на почки и сердце
4.Контроль глюкозы натощак и через два часа после
5. Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес для оценки терапии

Так же 2 раза в год пропивать тиоктовую кислоту 600 мг в сут в течении 2 мес
Так как часто развивается д.полинейропатия

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 11 марта 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте, диагноз: Сахарный диабет 2 типа, ожирение 1 ст.

Необходимо соблюдать низкоугдеводную диету, физ. Активность.
Метформин 1000 мг утром-вечером.
Джардинс 25 мг или Випидия 25 мг 1 т 1 раз в сутки (будет снижать сахар и вес).
Контроль гликированного гемоглобина 1 рвз в 2 месяца, контроль креатинина.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 11 марта 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!

ИМТ 34,8 то есть ожирение первой степени
Ему нужно снизить вес, расширять физическую активность, соблюдать диету стол номер 9

Диабетон может спровоцировать повышение веса, поэтому желательно принимать
Асиглия 100 мг утром до завтрака постоянно
Метформин 500 мг утро/вечер 2 недели, затем по 1000 мг утро/вечер постоянно

Целевая уровень гликемии натощак 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды 8 ммоль/л, гликированный гемоглобин 6.5 %

Пересдайте гликированный гемоглобин через 3 месяца

Приобрести глюкометр, мерить глюкозу натощак, через 2 часа после приема пищи и на ночь

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый вечер!
У мужчины сахарный диабет 2 типа, на фоне ожирения.
Нужно соблюдать диету (стол №9).
Быстроусвояемые углеводы нужно исключить: сахар/мед/варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, картофельное пюре, манка, виноград, бананы, финики.

Целевой уровень сахар натощак ниже 6,5 ммоль/л (лучше ниже 6,1), через 2 часа после еды - ниже 8 (лучше ниже 7,8 ммоль/л) - приобретите глюкометр.
Целевой уровень триглицеридов ниже 1,7 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л.

Принимайте метформин (глюкофаж) 1000 мг по 1 т 2 раза в день (начиная с 250 мг х 2 р/д, увеличивая дозу на 250 мг в 3-5 дней - для снижения риска ЖК-дискомфорта) - поможет снизить вес и нормализовать сахар.
Диабетон лучше заменить на ребелсас, который не вызывают повышения аппетита/гипогликемии/раннюю потребность в инсулине, в отличие от диабетона.
Начальная доза препарата ребелсас 3 мг 1 раз/сут в течение одного месяца. Через 1 месяц применения дозу следует увеличить до 7 мг 1 раз/сут. Для дальнейшего улучшения гликемического контроля после, как минимум, 1 месяца применения в дозе 7 мг 1 раз/сут дозу можно увеличить до поддерживающей - 14 мг 1 раз/сут - препарат эффективно снижает вес и сахар!
От холестерина принимайте розувастатин 10 мг 1 таб 1 р/д - контроль липидограммы, АЛТ, АСТ исходно и через 3 мес терапии.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 11 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, по предоставленным данным у вас сд 2 типа,ожирение 1 ст. Диабетон не желателен с избыточной массой тела. Рекомендую,метфоримин мв 1000 мг каждый день,желательно вечером. Также Галвус 50 мг каждый день в первую половину дня. Обязательно диета с исключением легкоусвояемых углеводов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кок с весом 86кг

5 ответов

30 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Высокий холестерин

7 ответов

5 декабря 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Совместимость Голдлайн и Гептрал и Берлитиона

6 ответов

6 октября 2024

София

Вопрос закрыт

Набор лишнего веса

3 ответа

6 декабря 2024

Тамара Сергеевна

Вопрос закрыт

Сердечная недостаточность, нарушение ритма

5 ответов

1 апреля

800.00 р.

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос