Оценка динамики заживления язвы. — вопрос №1617919

Question

Оценка динамики заживления язвы. — вопрос №1617919

Екатерина

1071 просмотр

13 октября 2023

Несколько месяцев назад на ноге образовалась язвочка, незаживающая, размер 0,5 см примерно. Беспокоила боль.
Примерно 3 недели назад обратилась к хирургу очно. Были даны рекомендации по лечению , мази левомиколь, митилоруцил, потом мазь вишневского.
Улучшения не было. Наоборот язва как бы открылась ..
Начала сама применять повязки протеокс тм, вокруг язвы возникла краснота ,ссадина .
Пропиваю курс детролекса.
Подскажите дельнейшую тактику лечения.
Сопутствующие заболевания: гипотериоз, бронхиальная астма, тромбоэмболия в 2012 году, принимаю эликвис 5 мг.

Возраст: 66

Хронические болезни: Гипотериоз, бронхиальная астма, массивная тромбоэмболия в 2012г, гипертония.

Вопрос закрыт

язва

возможно трофическая

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Ольга Юрьевна, здравствуйте.
Фото прикрепила . Фото дела три дня подряд после начала использования протеокс тм

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 октября 2023

Хирург

Екатерина, это трофическая язва на фоне посттромбофлебитической болезни.
В данной ситуации необходим приём сосудистых препаратов и антибиотика
Супракс 400мг 1р.д 7дн
Трентал 200мг 2р.д 3недели
Актовегин 2т2р.д 1мес
Дезлоротадин 1т 1р.д 5дн
Обрабатывайте язву хлоргексидином, засыпайте порошок банеоцин и сверху повязка с раствором бетадин, если на йод нет аллергии. Перевязки 1-2р.д.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Ольга Юрьевна, спасибо за рекомендацию.
Сейчас нет возможности попасть к хирургу очно. Нелелю назад врач сказал про некроз и что возможно только хирургическое иссечение. На фото которые сделаны сейчас есть участки некроза?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 октября 2023

Хирург

Екатерина, на дне раны фибрин, его не нужно трогать механически(иссекать). Достаточно использовать щадящие местные средства. Протеокс в данной ситуации не нужно, также нельзя использовать перекись, поскольку кожа вокруг язвы очень легко ранима и можно только усугубить течение заживления

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Малика Максутовна, здравствуйте . Спасибо за отклик, подскажите видите ли вы на фото некроз? Возможно ли избежать хирургического вмешательства?

Пожаловаться

Нестерова Малика Максутовна, 13 октября 2023

Хирург

Некроза нет, есть фибрин в дне раны и воспалительная реакция вокруг раны.

Иссекать ничего не надо, на фоне ПТФС все раны заживать будут плохо.

Эта язва заживет на фоне консервативного лечения, главное понимать, что процесс не быстрый.

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Малика Максутовна, подскажите нужно ли пропить антибиотик?

Пожаловаться

Нестерова Малика Максутовна, 14 октября 2023

Хирург

Лишним не будет. Но всё в комплексе.

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, подскажите про компрессионное белье. Можно использовать именно специальные гольфы для заживления трофических язв?
В чулки сейчас мне кажется не возможно обуть ногу(

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 13 октября 2023

Хирург

Используйте компрессионные гольфы, это все же лучше чем ничего.

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, чем можно заменить амоксиклав? Нет сейчас в продаже у нас

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, и ещё вопрос стелланин пэг, просто стелланин не Подойдет?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 13 октября 2023

Хирург

Вместо амоксиклава флемоксин,
Нет просто стелланин используется на сухих неинфицированных ранах, Вам нужен именно стелланин пэг

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, рана как раз сухая, как мне кажется, возможно фото сделано со время перевязки . Рану постоянно мочила физраствором, поскольку был наложен бинт протеокс тм .
Отделяемого из раны сейчас нет. Что значит инфицированная? Извините за мою непонятливость )

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, флемоксин нашла 500 мг , какой дозировкой и сколько раз в день принимать?
И ещё вопрос про фибрин в ране, нужно ли стараться от него избавиться? Как должен правильно проходить процесс заживления такой язвы?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 13 октября 2023

Хирург

Фибрин в ране как раз и говорит о том что рана инфицированная, флемоксин по 1000 мг (2таб) х 2 раза в день 7 дней

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 13 октября 2023

Хирург

Фибрин в ране будет отходить при перевязках, Иссекать его не нужно насильственно

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо.
Подскажите чем заменить амоксиклав, нет сейчас с продаже у нас
И ещё хотела спросить про протеокс тм , его не нужно больше?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 13 октября 2023

Хирург

Вместо амоксиклав можно Амоксициллин ЭКСПРЕСС, растворяете и пьете. Удобно.
Если положительный эффект от протеокс тм есть, то пользуйтесь конечно. Только делайте все по инструкции.

Пожаловаться

Екатерина, 13 октября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо
Уточню аммоксициллин экспересс 875+ 125 дозировка такая? Один раз в день?

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 14 октября 2023

Хирург

Да, препарат такой. Дозировка 1000 мг - 2 раза в сутки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дуодено-гастральный рефлюкс ???

5 ответов

21 декабря 2021

Анна

Вопрос закрыт

Гениальный герпис

1 ответ

22 января 2023

Варвара

Вопрос закрыт

Срочно. Заболел желудок не могу согнуться после нпвс

3 ответа

22 сентября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Поражение слизистой губы

1 ответ

5 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Красный рубец

1 ответ

14 октября 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T19:26:55+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 13 октября 2023

Хирург

Здравствуйте, Екатерина
Прикрепите пожалуйста фото язвы

Принятый ответ

Нестерова Малика Максутовна, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T19:52:14+03:00

Здравствуйте!

У вас образовалась трофическая язва на фоне посттромботической болезни.

К сожалению, такие язвы заживают длительно, месяцами.

Обязательны венотоники и компрессионное белье:
Т. Детралекс 1000 мг 1 раз в день, до 6 месяцев;
Компрессионное белье 2 класс компрессии, можно гольф, предварительно нужно измерить ногу, продается как одежда по размерам (s,m,l). Главное носить.
Возвышенное положение ноге при отдыхе, исключить длительное положение стоя,
Т. Эликвис продолжать.

Язву Обрабатывайте хлоргексидином, далее перевязывайте с кремом аргосульфан 2 раза в день, до заживления.

Здоровья вам!

Accepted Answer · 2023-10-13T19:56:12+03:00

Здравствуйте, язва на фоне венозной недостаточности, заживать она может месяцами.
Сейчас обязательно добавьте к лечению ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии.
Местно язву обрабатывать хлоргекседином или Мирамистином, затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день, можно Пронтосан гель также попробовать.
Также хорошо если есть возможность физиолечение.
Из препаратов продолжайте приём эликвис, добавить антибиотик таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 7 дней.
Поправляйтесь

Подлипаев Андрей Сергеевич, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T20:00:07+03:00

Здравствуйте.
Рекомендую принимать Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 7-10 дней.
Детралекс 500 мг - 2 раза в день 2-3 месяца.
Перевязки - на язвы повязки Сорбалгон (Sorbalgon®), можно попробовать через день. Попутно на перевязках удалять гнойнонекротические ткани.
Когда язвы очистятся, то можно применять повязки Бранолинд Н.
Желательно провести УЗДГ сосудов нижних конечностей для проверки состояния и артерий и вен на предмет тромбоза.
Ну и конечно наблюдение в динамике хирурга (флеболога).
Здоровья Вам.

Андреев Дмитрий Юрьевич, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T22:41:12+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Вам нужно продолжать лечение: обработка хлоргексидином или мирамистином. На ночь можно засыпать порошок «Банеоцин».
После отхождения фибрина (белое) можно использовать повязку «Воскопран» (смена 1 раз/3 дня), которая улучшит заживление.
На фоне этого продолжаете приём сосудистых препаратов.
Здоровья Вам ?