Консультация гастроэнтеролога /

Как вылечить escherichia coli — вопрос №1619652

3903 просмотра

Здравствуйте!
уже 7 месяцев безуспешно лечу escherichia coli и синдром раздраженного кишечника на фоне этой бактерии(изначально было очень сильное вздутие и боль в животе) Пропивала интестифаг, делала с ним клизмы, Пропивала фуразолидон, ребагит, де-нол, месакол, 2 курса антибиотиков (супракс и амоксиклав), бактерий стало только больше, последнее лечение - клизмы с интестифагом и альфанормикс 14 дней. прошло 3 недели, вздутия стало меньше, но боль в кишечнике периодически бывает, в туалет хожу оформлено, но 2-4 раза в сутки.
Подскажите, помогите, какие анализы ещё сдать? вчера сдала кровь и копрограмму, кал на дисбактериоз ещё не готов. прикладываю старый анализ

Возраст: 30

Хронические болезни: хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ешерихия коли это кишечная палочка, соответственно в большом количестве она находится в кишечнике и является частью нормальной флоры толстого кишечника, проблема вероятнее не в ней. Анализы на дисбактериоз не информативны, так как состав микрофлоры меняется даже в течение суток и во многом зависит от пищевого рациона. То есть условно утром анализ покажет одни числовые показатели, вечером другие. Поэтому сдавать эти анализы не нужно. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно и по возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию)

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока стоит придержаться аглютеновой диеты или диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете). На фоне снижения употребления углеводов, бродильная диспепсия в кишечнике станет менее выраженной и клинически должно стать полегче.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за рекомендации! буду сдавать, но у меня же гемолитическая кишечная палочка присутствует в большом количестве, а быть ее не должно?
Гастроэнтеролог
Любая кишечная палочка является нормальной флорой кишечника, обращать внимания на рефференсные значения в этом анализе не нужно. Вам необходимо обследоваться нормальными, доказанными методами диагностики, чтобы выяснить причину Вашей проблемы.
Клиент
Анна Сергеевна, понятно, спасибо
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Инфекционист
Ну если вам кто-то утверждает, что синдром раздраженного кишечника связан с эшерихия коли - это как минимум Нобелевская премия)))) Потому что пока что в мире никто не знает, с чем именно связан СРК. После стольких курсов антибиотика у вас бы любая палочка три раза погибла. Симптомы проблем с кишечником бывают не только от бактерий, это скорее бактерии разрастаются от проблем с кишечником. Как у вас с поджелудочной дела? С желчным? Чем питаетесь и как регулярно? Пока что вам стоит начать прием БАД Фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день + пропить курс пробиотика Бак-сет 14 дней, а так же убрать из диеты сладкое, мучное и жирное и увеличить объем клетчатки и овощей. Кроме того, если у вас это реально именно синдром раздраженного кишечника - то тут нужно работать с психиатром, уменьшать стресс в жизни и возможно даже пройти курс антидепрессантов. Никакая кишечная палочка с вашими симптомами не связана.
PS: и да, как вам посоветовали выше - нужно исключать болезнь Крона, НЯК и целиакию.
Клиент
Владислав Дмитриевич, проблемы со вздутием и боли в кишечнике начались после пищевого отравления. и оно было неоднократное.
и сейчас в процессе лечения были инфекции :норовирус и ротовирус
по питанию у меня каши, супы, гарниры, мясо, курица, рыба, фрукты, овощи, молочка, хлеб, мучное. в течение болезни ограничиваю многие овощи и фрукты, потому что вздутие больше проявляется.
узи делала по поджелудочной жалоб не было и нет, по желчному не знаю, тоже не было ничего замечено
Инфекционист
Ну молочку точно надо исключать, норовирус и ротавирус вызывают временную недостаточность лактазы и молоко в кишечнике начинает бродить. На кишечную палочку внимания не обращайте, она у вас разрослась из-за огромного количества антибиотиков. Вам нужно понемногу восстанавливать микрофлору. Точнее не мешать ей восстанавливаться. так как это естественный процесс. Так что диета без молочного, жирного, сладкого, острого, цитрусовых, бобовых, Фитомуцил, Бак-сет и можно еще после приема пищи добавлять Панкреатин (Креон). Также можно попить курс Тримедат по 100мг 3 раза в сутки.
Клиент
Владислав Дмитриевич, спасибо, сколько нужно соблюдать диету?
Инфекционист
После перенесенной кишечной инфекции - в идеале месяц. Вам - я думаю до улучшения состояния кишечника.
Принятый ответ
Клиент
Владислав Дмитриевич, хорошо, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По крови обращает на себя внимание признаки лёгкой анемии, необходимо выполнить:
-кровь на ферритин и витамин в12

Кал на дисбактериоз не несёт информативной значимости, т к нельзя оценить всю микробиоту кишечника! Изменения микрофлоры всегда как следствие, искать причину первоначальную!

Учитывая появление симптоматики после кишечной инфекции, то вероятно развитие постинфекционного срк, который очень часто протекает с сибр.
Сибр достаточно тяжело лечится, и чаще всего лечат неправильно

В какой дозировке принимали альфанормикс? И как длительно? Молочку хорошо переносите? Пищевой дневник ведёте? FODMAP диету пробовали ?
Клиент
Татьяна Александровна, альфанормикс 400 мг, 2 раза в день 14 дней, молочку хорошо переношу, диету foodmap соблюдала несколько месяцев, дневник не вела
Гастроэнтеролог, Терапевт
1. Принимать пищу регулярно в специально отведенное для
этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе
работы, хорошо пережевывать пищу.
2. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных
перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема
пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и
чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь
необходимо избегать.
3. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов,
употребление которых приводит к усилению вздутия живота. В
пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю
еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома,
и перечень симтомов, которые возникали за день, кроме того,
важно отмечать были ли в течение дня стрессовые ситуации и
насколько сильные.
4. Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе,
лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби.
5. Оцените переносимость молока и других молочных
продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко.
6. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —
искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,
ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут
содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызывать вздутие и усиливать метеоризм
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за рекомендации!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Касательно обследования:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Если вам рекомендовали исключить целиакию, диету соблюдать не нужно, ТК анализ будет неинфомативный
Клиент
Татьяна Александровна, кал на скрытую кровь сдавала, все в порядке.
фекальный кальпротектин не сдавала, что показывает этот анализ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Наличие воспаление в кишечнике
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастродуоденит, ГЭРБ, запор, вздутие
2 марта 2021
Кирилл
Вопрос закрыт
Вздутие живота, бактерии в анализе кала
16 августа 2021
Василий
Вопрос закрыт
Вздутие на слизистой + строение влагалища
21 января 2022
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Вздутие кишечника справа внизу живота
13 января 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Ночные боли в кишечнике
1 декабря 2023
Алена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Причина и лечение вздутия, запара
11 марта
Таисия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
216 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
225 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Николаевна Ельтищева
69 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ирина Кудасова
Консультация была оказана, все четко и по делу! Из-за не площадок с интернетом пропали...
— Татьяна, г. Белгород
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Очень благодарна, что Полина Дмитриевна отвечает на дополнительные вопросы к ее рекомендациям,...
— Елена, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Все доступно и понятно Быстрый ответ, все объясняет Да, посоветую, я довольна
— Анастасия