Продолжение вопроса про нейропатическую боль — вопрос №1619821

Question

Продолжение вопроса про нейропатическую боль — вопрос №1619821

Татьяна, Екатеринбург

854 просмотра

15 октября 2023

Здравствуйте. С 29 августа у меня боли в правой руке, сначала в первых трех пальцах и частично четвёртом и до запястья а с 14.09. 23 г. после нагрузки на руку и на всю кисть распространились и запястье болит. Больше с тыльной стороны. Боли были сначала ломящие, ноющие, а теперь порой жгучие, как в кипяток руку засунули. И вечером усиливаются и по ночам. Результаты обследования и назначения прилагаются. И я всё принимаю, так ведь болеть продолжает(( и я писать не могу этой рукой, и в кулак сжимать очень больно

Возраст: 43

6 прикрепленных файлов:

20230918_225925.jpg
2.9МБ

20230918_230002.jpg
2.8МБ

20230918_225929.jpg
3.1МБ

20230918_2259251.jpg
2.9МБ

20230918_230509.jpg
3.4МБ

20230918_230525.jpg

Я уже задавала вопрос про жгучие нейропатические боли в руке (по УЗИ нервов нейропатия срединного и локтевого нервов) и лечение по этому поводу. Сейчас я ещё прошла лечение: 5 блокад с дексаметазоном и лидокаином в запястный канал и 5 сеансов УВТ на руку. И продолжаю габапентин 1200 мг/сутки. Плюс палексия ретард100 мг 1таб. на ночь (хотя мне ее и 2 раза в день назначили, да я привыкнуть боюсь). И боли в руке уменьшились, но есть ещё, особенно при нагрузке. Так ведь ещё и другие боли присоединяются: то все тело ломит, то позвоночник болит и ноги и руки тянет. Может это у меня уже невроз развился на фоне болей этих всех?

Возраст: 43

Хронические болезни: Послеоперационный гипотиреоз

Вопрос закрыт

боль

локтевой нерв

запястный канал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 октября 2023

Терапевт

Можете прикрепить анализы?

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, получилось вроде

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 октября 2023

Терапевт

Хорошо. Посмотрела. А сдавали кровь? Сож, срб? Ревмо пробы?

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, а мне это не назначили.

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 октября 2023

Терапевт

Учитывая, что жалобы сохраняются и увеличиваются, необходимо сдать анализы.
ПАК + СОЭ, срб, ревматоидный фактор, аццп, мочевая кислота.

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо) . А так мне невролог сказала что после УВТ ещё период последействия будет. Я так поняла что боль увеличиться может. А на осмотр мне только 06 ноября к врачу. Вот сижу а рука тупо болит несмотря на все препараты. И вообще боли к ночи усиливаются((

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 октября 2023

Терапевт

Да, такой момент у увт имеется.

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, может мне дозу габапентина добавить ещё. А то я палексию на ночь приняла уже. А НПВС мне и раньше боль не купировали

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 октября 2023

Терапевт

Наибольшая эффективная доза габапентина 1800мг/сутки

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, значит-можно ещё добавить?

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 октября 2023

Терапевт

Можно

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо Вам))

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 октября 2023

Терапевт

Да пока не за что.

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, доктор, простите пожалуйста-а не сможете ли ответить на вопрос: у меня когда препарат палексия ретард закончится (ведь не будут мне его бесконечно выписывать!) то не будет ли ещё и синдрома отмены у меня? Я его на ночь принимаю по 100 мг (а в выходные дни по100 мг 2 р в день)

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 15 октября 2023

Терапевт

Препарат палексия предполагает постепенную отмену т. е снижение дозировки и затем отмена.
Резкая отмена может вызвать синдром отмены.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 октября 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, невроз конечно мог развиться на фоне общего состояния .Как давно вы принимаете дозу 1200 мг ?

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, с 20 сентября

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, и сейчас еще палексия ретард 100 мг на ночь. И все равно болит ведь, и локоть и запястье, ближе к ночи боли усиливаются. С августа всё это тянется. И на больничный я не пошла-не могу работу бросить. Вторую дозу палексии я ещё и потому не принимаю, что на работе надо с ясной головой быть. И я же врачам доверяю и выполняю все назначения, но не проходят боли у меня-уменьшились до тупых или ломящих и всё. Вот и приходится ещё и онлайн врачам надоедать( а на осмотр очно мне ещё только через 3 недели

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 октября 2023

Невролог, Терапевт

Вам не рекомендовали носить отрез на руку ? При туннельном синдроме дает хороший эффект для того, чтобы максимально разгрузить руку

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, я его на запястье ношу. А на локтевой сустав нет-за компьютером будет неловко работать

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 октября 2023

Невролог, Терапевт

Получается за все это время ( за время лечения ) рука находится в неком напряжении ?

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, а я медсестрой на приеме с врачом работаю и за компьютером мне надо печатать. И ручкой писать. А работу я бросить не могу. И лечусь параллельно с работой.

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 октября 2023

Невролог, Терапевт

Так вы будете долго лечиться . Руке нужен покой ! Максимальный покой . Если вы мед сестра , то и без меня прекрасно это знаете . Хоть горстью принимайте лекарства, без физического покоя это будет тянуться долго . Возьмите больничный и пролечитесь !

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, так я, конечно, думала и так вылечусь. Я не к своим врачам обращалась а к частным. И ведь не факт что мне этот больничный дадут теперь через 2 месяца. И на работе разозлятся на меня и с начальством отношения испорчу. Я больше Вас знать не могу-у нас такой базы знаний нет))

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 октября 2023

Невролог, Терапевт

Сейчас речь о вашем здоровье , которое должно быть на первом плане . Если вы в системе здравоохранения , уж тем более не должно быть вопросов , почему да как . Пойдите к своему неврологу и возьмите больничный . Отношения с начальством и прочим вас должны тревожить в последнюю очередь . Займитесь лечением руки , чтобы боль не перешла в хроническую.

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, подумать надо. а она и так перешла уже, похоже.

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 октября 2023

Невролог, Терапевт

Подумайте . Вот в данном случае ваше здоровье действительно в ваших руках

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Вот придется подумать. а у меня врач в возрасте и компьютера боится)) весь приёмчик наш с электронными картами на мне, получается. А медсестёр мало и никто ей помощника другого не даст. Я работаю там же где и прикреплена. Так что не факт что мне листок дадут)) одни проблемы. Но надо их решать, не могу я эти боли терпеть уже.

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 14 октября 2023

Невролог, Терапевт

Ну удачи вам ! Выздоравливайте!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

Алана Сергеевна, спасибо Вам большое! За то что выслушали))

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2023

Клиент

а лекарства и так горстью получаются: 5 капсул габапентина по 300 мг+1-2 палексии и 600 мг октолипена. да 5 блокад с дексаметазоном и лидокаином и 5 сеансов УВТ. а до этого нпвс разные, ипидакрин и баклосан. Всё уже прошла, похоже. И лечить, скажут, нечем меня)) да и врач-невролог у нас совместитель, попади ещё к нему. Я у частных врачей лечусь, а там на больничном мне бы очень затратно по финансам было находиться

+ 1

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 15 октября 2023

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Конечно невроз мог развиться
Рекомендую обратиться к психиатру
И увеличить дозу габапентина до 1800 мг (в день на 300 мг увеличивать)

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, спасибо. А доза у меня сейчас 1500.

+ 1

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 15 октября 2023

Невролог, Терапевт

Если болевой синдром сохраняется то увеличиваете

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, да, видимо придётся

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, да, я дозу увеличила, и сегодня тоже будет 1500 мг. плохо это тем что и сонливость увеличивается и мозги "плывут". А вместе с палексией ещё больше. Но мне очень больно и ничего не поделаешь. И сон нарушается если препараты не принять

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Офелия Игнатовна, а если палексия у меня,закончится то не будет ли синдрома отмены у меня?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 15 октября 2023

Невролог, Терапевт

Тяжело сказать
Это очень индивидуально

+ 1

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 15 октября 2023

Невролог

Здравствуйте! На фоне болей конечно мог развиться невроз. Учитывая, что боли сохраняются, можно увеличить габапентин по 300 мг через каждые 3 дня. Максимальная суточная доза 3600 мг. И обязательно покой руке!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Натия Нодаровна, спасибо Вам. А полностью покой руке и не получится наверное-всё равно все домашние дела делать надо, рука же правая, рабочая.

+ 1

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 15 октября 2023

Невролог

Здоровья Вам и всего доброго. Да, все верно, домашние дела никто не отменял, но все же старайтесь меньше нагружать руку?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2023

Клиент

Натия Нодаровна, спасибо Вам))

Пожаловаться

Бабаева Ольга Андреевна, 15 октября 2023

Невролог

Здравствуйте!
Состояние ваше не из лёгких, конечно, и работать надо и с другой стороны нагрузка даёт осложнения в виде реальных симптомов. Скажите, пожалуйста, вы проходили тест на тревогу и депрессию? Госпитальную шкалу, тест hads или что-то подобное?
Я вам ссылку оставлю, там немного вопросов, напишите сколько баллов у вас будет в 2х категориях
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Ольга Андреевна, здравствуйте) получается по 2м шкалам тревога-10, депрессия-11

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Ольга Андреевна, 15 октября 2023

Невролог

Бывает сложно распознать, тревога и депрессия вызвали заболевание или наоборот. В вашем случае, у вас есть факторы, которые провоцировали возникновение боли, а она при хронизации в свою очередь может дать весь спектр нарушения настроения и тревоги.
По тревоге 10 субклиническая, депрессия 11 клинически выражена и может ухудшать уже имеющееся состояние.
По исследованиям, компрессия на уровне связки осборна, и в запястном канале. Хорошо было бы обратиться к кистевому хирургу для консультации об оперативном лечении.
Медикаментозно можно добавить или заменить габапентин на противоболевой антидепрессант. Есть вариант добавить на ночь амитриптилин 25 мг (он лечит только боль, не тревогу и депрессию) или же например вместо габапентина вортиоксетин (бринтелликс) или эсциталопрам (ципралекс). Они справятся и с болью и с аффективным расстройством.
Но антидепрессанты вместе с консультацией кистевого хирурга. Тот туннельный синдром, который можно вылечить оперативно, не нужно терпеть. Бывает такое что блокады и таблетки не справляются самостоятельно.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Ольга Андреевна, а в моем случае уже только оперативно? Да, мне врач невролог говорила, что следующим пунктом в лечении "будет тяжёлая артиллерия"-амитриптилин и ТКМС ещё.
Но все равно это мне боль терпеть пока я ещё до хирурга доберусь и до врача с рецептами на антидепрессант. Именно на уровне этой самой связки Осборна и возле локтевого сустава боли сильнее всего, туда блокаду не сделаешь, врач говорила. Или это после УВТ такая реакция

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Ольга Андреевна, 15 октября 2023

Невролог

У вас молодой возраст, вы попробовали уже много процедур и продолжаете принимать лекарства, которые пока что не могут вылечить вас, нагрузка до отпуска никуда не денется (как бы нам ни хотелось, иногда очень сложно сделать перерыв, я вас в этом понимаю). А если дело ещё и не просто в нагрузке, а в том, что анатомически так все сложилось, что компрессия в вашем случае не пройдёт от ультразвука с гидрокортизоном, то операция это дело времени. Это не самые редкие операции и нужно начать хотя бы с консультации хирурга ?

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Ольга Андреевна, да уж, до слёз аж больно, хоть что тут делай(

Пожаловаться

Бабаева Ольга Андреевна, 15 октября 2023

Невролог

Бывает, что тяжело даже на энмг и узи определить компрессию

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Ольга Андреевна, я нагрузку на руку уже после ЭНМГ дала, может поэтому там и не видно, а на УЗИ только

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Ольга Андреевна, 15 октября 2023

Невролог

Да, боль всегда неприятно, а туннельные синдромы входят в десятку нетерпимых состояний боли в конечностях. Как отвлекающий маневр, можно ещё попробовать мази с бишофитом на все руки, чтобы меньше уставали.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Ольга Андреевна, спасибо Вам большое, доктор, за Вашу доброту

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Ольга Андреевна, 15 октября 2023

Невролог

Поправляйтесь, пожалуйста!

Пожаловаться

Татьяна, 15 октября 2023

Клиент

Ольга Андреевна, простите пожалуйста-а не сможете ли ответить на вопрос: у меня когда препарат палексия ретард закончится (ведь не будут мне его бесконечно выписывать!) то не будет ли ещё и синдрома отмены у меня? Я его на ночь принимаю по 100 мг (а в выходные дни по100 мг 2 р в день)

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2023

Клиент

Ольга Андреевна, чувствуется, точно, если по 100 мг в день. А если 2 таблетки в день то и "мозги плывут" от них

+ 1

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 15 октября 2023

Невролог

Здравствуйте. Вам необходимо сдать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО, АЦЦП. Дозировку Габапентина увеличить до 1800 мг.
В вашем случае,я бы вообще рекомендовала антидепрессант с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин, препараты рецептурные назначаются на очном приёме у доктора. Венлафакцин начать с 37,5 мг постепенно увеличивая,при малой эффективности до 150 мг,в течении 2-3 недель под прикрытием Атаракса 12,5 мг утром и вечером.

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо большое Вам!

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 16 октября 2023

Невролог

Здоровья вам)

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, да уж, здоровье это самое главное. а то такое впечатление что мне всегда теперь придётся эти ужасные боли терпеть(( третий месяц уже

+ 1

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 16 октября 2023

Невролог

Не расстраивайся,начните рекомендованное лечение, будет лучше.

Пожаловаться

Татьяна, 16 октября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, ой, да просто это у меня третий день как болеть сильнее стало. Не знаю с с чем связано, прогрессирует может.
Спасибо Вам за помощь))
чтобы лечение начать, это мне надо рецепт от врача получить. Завтра пойду на очный приём, может и получится и у врача мнение насчёт антидепрессантов с Вашим совпадёт)) или спросить прямо'-"а не могли бы,Вы мне вот это выписать"?. Потому что габапентина и так уже 1500 в сутки а от палексии если 2 таб в день то голова неясная и мозги плывут. А меньшая доза боль не убирает. Поневоле к мнению докторов прислушаешься))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль и втянутость сосков

1 ответ

29 апреля 2023

Аделина

Вопрос закрыт

Красный глаз

5 ответов

22 декабря 2024

Арианна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бабаева Ольга Андреевна, 15 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-15T21:07:37+03:00

Можно избежать синдрома отмены, если постепенно на убыль его титровать: принимаете 100 мг 2 раза в день, затем 100 мг или 75 мг 1 раз в день, затем 50 мг 2 раза в день, 50 мг 1 раз в день и отмена. Было бы оптимально постепенно это делать, или с 75 мг или со 100 мг его отменить, правда не всем так просто это даётся, все равно чувствуется.