Помогите понять анализы — вопрос №1620479

Question

Помогите понять анализы — вопрос №1620479

Влад

226 просмотров

15 октября 2023

Здравствуйте. Ожирение почти 2 степени за последние 3 года. Постоянно повышенное давление. Сделал анализы - кортизол в слюне, актг, кортизол в крови. Прикладываю. Что делать дальше? Мрт надпочечников?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

ожирение

кортизол

мрт надпочечника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Влад, 15 октября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, проба была с дексаметазоном. 1 мг выпил в 23-30. Кровь сдавал в 8-30. Про вес сложно сказать насколько обосновано, но +30кг за три года. Ранее была крапивница, с отеками квинке и поездками на скорой. Часто кололи преднизалон в больших дозах по 90 мг. С большим весом крапивница ушла, не знаю связано ли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Влад, 15 октября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, ттг и св т4 в норме.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 октября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо, тогда нужны остальные показатели.

Пожаловаться

Влад, 15 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, рост 170 вес 95

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 15 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 32.9кг/м2 ,что является ожирением 1ст

По давлению нужно исключить эндокринный генез: ренин,калий,натрий,альдостерон крови

По весу ,обычно исключаем

1. Гипотиреоз : ттг

2. Гиперпролактинемию : если есть снижение либидо и проблемы с эрекцией,то: гспг,общ тестостерон,ИСА,пролактин с макропролактином. При сдаче пролактина нужна подготовка

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

3. Нарушение углеволного обмена: ПГТТ ,гликированный гемоглобин

4. Ферритин,оак,срб,вит Д

Пройдите биоимпедансометрию, оцените состав тела. Там же вам определят суточную норму ккал именно для вашего организма. Подсчёт ккал сочетайте с ПП

По питанию удобно придерживатся правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма

Питьевой режим по жажде

Физ активность не менее 500 мин в нед

При имт от 30 кг/м2 по желанию пациента показана медикаментозная терапия ожирения

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Кортизол в крови после дексаметазона? Если да то в норме и должен снизится, тогда не важен какой актг, по этому поводу обследования не требуются, мрт делать не нужно. Сдайте кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, ферритин, витамин д, биохимический анализ крови, общий анализ крови

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Могут мобилизовать или нет

7 ответов

6 октября 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Ожирение 1степени

5 ответов

16 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Помогите. Ужасные расстяжки на всем теле

1 ответ

31 августа 2024

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Редуксин форте 850 + 10 и глюкофаж лонг 750

3 ответа

24 февраля

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-15T08:14:18+03:00

Здравствуйте! Кортизол в слюне вечером? Накануне никакие препараты не принимали?
Надо сделать малую пробу с дексаметазоном: в 23:00 выпиваете 2 таб по 0.5мг (т.е.1мг) дексаметазона, и утром до 8 утра сдаете кровь на кортизол.
Также сдать ренин, альдостерон, калий.
Вес набрался внезапно? Необосновано?

Accepted Answer · 2023-10-15T08:44:12+03:00

Здравствуйте. С надпочечниками у вас все в порядке. После дексаметазона кортизол должен снизиться менее 50. он у вас снизился. АКТГ пульсовой гормон. смотрят тоже только при повышении кортизола. у вас повышения нет.
По поводу избытка веса нужно сдать кровь на витамин Д, ферритин, общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов, пролактин с макропролактином, ТТГ, св.Т4. По поводу давления - альдостерон, ренин, калий, натрий в крови.

Челидзе Софико Бежановна, 15 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-15T08:45:24+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 15 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Влад

Если анализы сданы на фоне приёма дексаметазона,то они в норме. После приёма таблетки гкс-кортизол и актг подавляются

Какой вес и рост? Антидепрессанты не принимали?

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 15 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-15T16:30:06+03:00

Здравствуйте!
При кортизоле ниже нормы и первичной надпочечниковой недостаточности, АКТГ был был бы выше нормы (у вас нет).
МРТ надпочечников делают при повышении гормонов надпочечников, у вас кортизол не повышен.

Какая динамика веса за осень?
Какое у вас давление в покое в цифрах?
Какие препараты от давления принимаете?
Если ли красные растяжки на теле?
Какие препараты (например, гормоны ГКС) принимали накануне сдачи анализов?
Какие у вас еще жалобы кроме лишнего веса и давления?
Сдавали на пролактин, тестостерон?

Арсеньева Елена Борисовна, 15 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-15T16:37:57+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 15 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Нужно было уточнить что утренний кортизол после дексаметазона.
Он подавился.
Так и должно быть .Нет у вас патологии надпочечников и МРТ делать не надо

Принятый ответ