Консультация гематолога /

Обильные менструальные кровотечения — вопрос №1621375

836 просмотров

Добрый день!Беспокоят обильные менструации (более 1 года)
32 года,1 берем/1 роды 7 лет назад.
В августе месяце этого года на 2-й день цикла случилось маточное кровотечение. ОГРОМНЫЕ сгустки,которые выпадая сопровождались струями крови.Кровь именно капала Каждая попытка встать на ноги сопровождалась отхождением сгустка в пол ладони и дальнейшим кровотечением.
Было выпитого 3 таблетки транексам,но почему то не помог
Увезли в больницу.
Пока определяли натекло очень много.
Сделали укол ,осмотр,УЗИ и отпустили.
Еще сутки подтекало,но уже не сильно,на сл. день было вставлено кольцо НОВАРИНГ(оно давно было мне прописано моим гинекологол,но я боялась гормонов).
Теперь же нужно было действовать, в больницу мне нельзя(муж вахтовик и в городе я одна с ребенком)

То есть кольцо было установлено по нормам.
На 3 день м.ц и ровно через 3 недели достано.
Кровотечение отмены пришло через 3 дня(перед этим было сделано УЗИ толщина эндометрия даже на кольце была 8.9мм гинеколог сказала будут обильные кровотечение, подождаь)
Кровотечения прошли нормально,я была очень рада ,на 3 й день был один сгусток,и на было заливания кровью.


Также вставлено кольцо после 7 дневной отмены.


Сегодня 3 день второго кровотечения отмены по Кольцу новаринг.
В этот раз эндометрий по УЗИ был около 5 мм.
Но почему сегодня снова было 3 сгустка:2 из них 2×3 см,а третий странный длинный 5×2 см около того и началось кровотечение.

Большая послеродовая прокладка заполнилась на большую часть за 20 минут.

Испугалась и выпила 2 таблетки 250 дицинон ,сейчас прошло около 3 часов после таблеток и вроде кровотечение стало значительно меньше,редким.


Подскажите пожалуйста почему случились ОБИЛЬНЫЕ месячные, когда эндометрий тонкий.

Несколько лет назад мне ставили вторичная тромбоцитопению.
Но свежие анализы крови хорошие. Врач и я не понимаем что творится

Что же мне делать?качество жизни очень страдает


Возраст: 32

Хронические болезни: Срк в ремиссии.Аллергия на глютен/лактозу. Загиб желчного. Вторичная тромбоцитопения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. В первые три месяца использования гормональных препаратов идёт адаптация организма и выделения такие могут быть. Пока продолжайте использовать кольцо и при обильных выделениях принимайте Транексам 500 мг 3 раза в день. Если и на четвёртом месяце выделения меньше не будут, то нужно принимать Кок Жанин или силуэт
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте,учитывая весь ваш анамнез и склонность к маточным кровотечениям вдобавок добавляется период адаптации организма к новому методу контрацепции который длится 3 месяца приема любых гормональных контрацептивов и могут быть нежелательные эффекты, в том числе нарушение цикла.Если это сохраняется и на 4 мес., значит метод нужно менять.
Но,судя по тому,что эндометрий стал меньше- новаринг хорошо действует.
Для остановки кровотечений можете использовать транексам 1000*3 раз в день, до 4х дней, далее,если необходимо переходить на Дицино н 500*3 раза в день.если такое обильное кровотечение будет повторятся,то в стационар и проводить рдв.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Уровень тромбоцитов низковат, с этим может быть связана обильность выделений. В первые два-три месяца приёма идёт период адаптации, уже хорошо, что эндометрий не такой пышный. Рекомендую добавить транексам по 1000мг*3р в день до 5 дней, можно дополнительно экстракт водяного перца по 40капель*3р в день. Можно ещё рассмотреть вариант проведения аспирационной биопсии эндометрия, при которой эндометрий забирается и отправляется на гистолоию, чтобы исключить патологию
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, добрый вечер.
Правильно ли я понимаю,что нужно повторно обращаться к гематологу?
И проблема уже скорее всего не гинекологического характера, поскольку эндометрий не нарастает,кольцо Новаринг работает хорошо
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Да, в данной ситуации я бы исключила патологию эндометрия с помощью аспирационной биопсии эндометрия и порекомендовала посетить гематолога
Гематолог
Юлия, добрый день.
По приложенным результатам нет значимых отклонений в показателях общего анализа крови и коагулограммы. Анализы были сданы во время обильного кровотечения?
На основании каких данных ставили диагноз вторичной тромбоцитопении?
Принятый ответ
Клиент
Мария Сергеевна, добрый вечер!Анализы крови были сданы во время использования первого кольца НОВАРИНГ,где то в середине цикла.
Во время кровотечения я даже встать не могла,не то чтобы сдавать анализы.
В.больнице по скорой гематога нет.
Поэтому я была в гинекологии собственно.


Диагноз стоит с 20 года-тогда уровень тромбоцитов был 124 (приложу анализ от 20 года )я уже обращалась к гематологу после направления гинеколога и терапевта.
Тогда у меня была анемия,(гемоглобин был 10.4)которую мы долго лечили и после пролечивания меня отпустили с таким диагнозом и разъяснением пить ТАРДИФЕРОН курсами и поддерживать уровень гемоглобина

Тардиферон кстати применяю каждый цикл +пару дней.
Иначе чувствую накопительную слабость


Правильно ли я понимаю,что этамзилат применяется в лечении тромбоцитопении?
Гематолог
Юлия, этамзилат может применяться для купирования геморрагического синдрома при тромбоцитопении, но лучше отдавать предпочтение транексамовой кислоте 500мг 3-4раза в день. Но у вас достаточный уровень тромбоцитов, который не является причиной аномального кровотечения. Дополнительно можно оценить агрегацию тромбоцитов с индукторами (АДФ, эпинефрин, коллаген, ристомицин), чтобы исключить тромбоцитопатию.
Клиент
Мария Сергеевна, скажите пожалуйста почему лучше пить ТРАНЕКСАМ, нежели Дицинон.
Транексам ведь мне не помог за 4 часа,и пришлось вызывать скорую.
А сейчас Дицинон смог помочь



И ещё вопрос:почему при кол-ве тромбоцитов в 149,Вы говорите что это не тромбоцитопения.
Ведь показатели нормы 173-390
Гематолог
Юлия, международная норма уровня тромбоцитов 150-450тыс/мкл (не референс конкретной лаборатории). И уровень выше 30-50тыс/мкл редко дает такое кровотечение, которое было описано вами.
Согласно международным рекомендациям при маточных кровотечениях этамзилат не рекомендован для клинического использования в акушерстве и гинекологии.
Клиент
Мария Сергеевна, большое спасибо за ваши знания и за ответы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пропуск таблетки в первую неделю приема
21 сентября 2020
nakoryakovaa@mail.ru, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Короткий менструальный цикл у девочки
14 февраля 2023
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Прием кок
22 февраля
Елена, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск