Анемия у пациента — вопрос №1627074

Question

Анемия у пациента — вопрос №1627074

Екатерина

867 просмотров

18 октября 2023

Добрый день!
Пациентка, 69 лет, жалобы: слабость, сердцебиение, мушки перед глазами, быстрая утомляемость. B12 - 0, низкий гемоглобин, повышен биллирубин, ферритин-выше нормы (перед этим принимала железо). Местный фельшер кроме уколов B12 и назначения железа ничего не предлагает. Диагноза нет.
Посмотрите, пожалуйста, анализы во вложении. Правильно я понимаю, что такую картину может давать:
1) В12-дефицитная анемия
2) ЗНО желудка/кишечника
3) ЗНО крови
Подскажите, какие еще исследования необходимо провести пациенту для диагностики? С имеющимися исследованиями уже поедем в крупный город для постановки окончательного диагноза. Какой диагноз по этим анализам могли бы вы предположить?
Спасибо.

Возраст: 69

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

диагноз

назначения железа

местный фельшер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Екатерина, напишите рост и вес, смотрю файлы. Что принимаете на постоянной основе? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, спрашиваю про пациента, чей рост и вес мне неизвестен - визуально рост 160, вес 45-48 кг. Визуально очень худенький. Принимает препараты железа по назначению фельдшера.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

очень низкий гемоглобин и нет В-12, поддерживаю решение фельдшера по инъекциям цианкобаламина и назначения препаратов железа, например прием препарата Тотема по 2 ампулы пить в течение месяца с пересдачей анализа.

+ 2

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, вы считаете, что пациенту не требуется дальнейшая диагностика с выяснением причины такой анемии?
Она не должна исключать ЗНО при таких показателях?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

если спрашиваете про онкологию, то не вижу на сегодня, не переживайте.

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 18 октября 2023

Терапевт

Добрый день !

+ 1

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 18 октября 2023

Терапевт

Как долго пациент принимает железо ?
В данном случае необходима констультация гематолога, и скорее всего пункция костного мозга. Так как только по данным анализам сложно точно определить какая именно анемия, тем более, что пациент принимал железо, и теперь, анализ не совсем точен

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2023

Клиент

Анастасия Алексеевна, 2 месяца принимает железо.

+ 1

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 18 октября 2023

Терапевт

И обязательно ФГДС и колоноскопия

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 18 октября 2023

Терапевт

Конечно, это может быть и проссто В12 - дефицитная, но нужно найти её причину и исключить все прочие заболевания, более серьёзные, так что консультация гематолога обязательна.

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 18 октября 2023

Терапевт

Здравствуйте, нужно пройти Эфгдс и колоноскопию обязательно .сейчас принимать тотему через трубочку 2 -3 раза в день -1 мес , уколы витамина в12 внутримышечно 1 раз в день -10 дней- по 1 мл(500мкг) в/м , затем по 1 мл в/м 1 раз в неделю , 4 недели . консультация гематолога

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2023

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 18 октября 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Смотрю анализы

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 18 октября 2023

Терапевт

Здравствуйте, смотрю анализ
По анализам нужна консультация гематолога и обследование:надо найти причину анемии.
С такими показателями не предлагали госпитализацию?

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, нет, человек живет не в городе, фельдшер только выписывает железо. Вот только сейчас сдали расширенно анализы. Гематолога в городе я так смотрю нет, придется ехать.
Колоноскопия/ФГДС ваши коллеги рекомендовали, есть еще необходимость что-то сдать на ваш взгляд?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 18 октября 2023

Терапевт

Рентген ОГК.
Но очень срочно надо делать.

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, в связи с чем рекомендуете рентенг ОГК, что именно вы подозреваете?

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 18 октября 2023

Клиент

Хайшат Нарзановна, спасибо за ваш ответ!

+ 1

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 18 октября 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
По крови идёт чисто в12 дефецитная анемия, дефецита железа нет, поэтому приём препаратов железа прекратить
Заболевания крови нет
Желудок нужно проверить, поэтому фгдс, консультация гематолога
Повышение биллирубина, сдайте кровь на синдром Жильбера

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Общий пса,простатит

2 ответа

30 сентября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Пресбиопия.

1 ответ

5 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Почему сильная изжога

3 ответа

19 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Громова Анастасия Алексеевна, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T15:07:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 18 октября 2023

Терапевт

Такую картину могут давать не только ЗНО крови , например аплазии костного мозга, заболевание серьёзное, лечение серьёзное. Данную патологию тоже следует исключить.

Принятый ответ

Ковригина Евгения Сергеевна, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T15:29:50+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 18 октября 2023

Терапевт

Это обязательная ежегодная процедура для каждого человека. Исключить патологию лёгких.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-18T15:19:33+03:00

По анализам крови признаки анемии тяжёлой степени
Признаки воспаления
В первую очередь необходимо исключить онкологическое заболевание
Рекомендую дообследоваться для выявления причины анемии
Проведите фгдс,фкс,узи малого таза, кал на скрытую кровь, мрт брюшной полости, консультация хирурга и гинеколога
Рекомендую сдать анализ крови на трансферрин для подтверждения железодефицитной анемии.
Показан приём вит в12 курсом 1-3 месяца.
Рекомендую госпитализацию в стационар для дообследования и выбора дальнейшей тактики лечения.

Ермакова Надежда Ивановна, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T15:21:30+03:00

Добрый день. Имеется повышенное содержание железа в крови, ферритина. Эритроциты увеличены в размерах, содержат много гемоглобина. Это все идёт от недостатка витамина В12, в данном случае надо искать причину недостатка витамина В12, фельдшер правильно назначила витамин В12. В данном случае железо лишнее, гемоглобин Синтезируется, нет именно эритроцитов. Поэтому железо на подъем эритроцитов не окажет влияния. Эритроциты не синтезируется потому что нет В12, стволовые клетки не могут размножиться. Есть насколько причин отсутствия витамина в 12 - онкология желудочно кишечного тракта, болезни крови. На первом этапе надо исключить заболевания желудочно кишечного тракта : фгдс, колоноскопия, кал на яйца глист методом обогащения 3 кратно (когда есть некоторые глисты тоже витамин В12 не усваивается). Если исключите заболевания желудочно кишечного тракта то консультация гематолога. Будет лишнее железо пить отложится в тканях. Билирубин может от этого и повышаться, о лишнего железа поражение печени.

Пикульская Вита Григорьевна, 18 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-18T16:30:36+03:00

Здравствуйте, в данном случае необходимо выполнить ФГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, далее записаться на консультацию к гематологу, для проведения пункции косного мозга , для постановки диагноза.
- инъекции В12 продолжайте.
С таким гемоглобином вовсе положена госпитализация.