Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1629117

Что вас беспокоит?

Аллергия сдали анализы

Здравствуйте у нас аллергия уже 3 месяца , ребенку 5 месяцев , были на смеси нестажен , потом перешли на нан гипоалергенный , все ровно весь сыпь бляшки красные , сейчас сдали анализ ( прикреплю ) хотела бы узнать что он обозначает и может все таки смесь менять нам , животик болит , зуд у него весь чешется уже не знаю что делать , врачи не чего особо не говорят у нас. Не на какие анализы не направляют.

Нет
28 лет
19 Октября 2023·Просмотров: 289·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, вам надо переходить на полный гидролизат - смеси Альфаре Гастро или Нутрилон Пепти Гастро. Они довольно горькие на вкус, постепенно переходите на них, ребенку может не понравиться вкус, но при такой аллергии другого выхода нет.
Сейчас также если не давали антигистаминное, дайте Фенистил из расчета суточная доза 2 капли на килограмм массы тела разделить в 3 приема

Анастасия Дмитриевна, а то анализ показал ? И какую смесь выбрать ?

Анастасия Дмитриевна, увидела смеси извиняюсь

По одному иммуноглобулину Е судить сложно, он у вас в норме. Но этот анализ не всегда информативен во первых до 3 лет, во вторых не всегда повышается igE при атопическом дерматите и аллергии к белку коровьего молока.
В таких случаях мы ориентируемся на клиническую картину заболевания (на высыпания и как они регрессируют(уменьшаются) на лечебной смеси)

На высыпания наносите Элидел крем тонким слоем 2 раза в сутки до их исчезновения
И после купания просто используйте эмоленты(увлажняющие крема), на ваш вкус, они есть разные по стоимости , но смысл у них один. Можно попробовать один из бюджетных - ла-кри атодерм, дороже будут импортные типа биодерма атодерм, ля Рош позе липикар

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Судя по симптомам у ребенка аллергия на белок коровьего молока. У малышей в этом возрасте АБКМ IgE-неопосредованная, т.е. показатель IgE общ. остается в норме, поэтому для диагностики данный анализ значения не имеет.
Диагноз ставится на основании клинических проявлений, подтверждается, если есть положительная динамика через 2-3 недели после перевода на высокогидролизованную смесь.
Гипоаллергенная смесь не подходит, вам нужны смеси с приставкой пепти- (Нутрилон пепти аллергия, Нутрилон пепти гастро, Нутрилак пептиди стц, и т.д.)

кожу обязательно увлажняйте эмолентами несколько раз в день толстым слоем. Сейчас воспалительный процесс выраженный, поэтому можно наносить противовоспалительные негормональные средства (неотанин, элидел)

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото можно предположить, что у ребёнка атопический дерматит в стадии обострения (это хроническое заболевание кожи, которое не всегда связано с аллергией).
Чтобы достоверно сказать, что есть аллергия на молоко, нужно сдать кровь на IgE специфические к белкам коровьего молока:
-казеин
-альфа лактоальбумин
-бета лактоглобулин
-бычий сывороточный альбумин

Если не получается сдать кровь, то перейти на смесь высокогидролизованную: например, Нутрилон пепти аллергия. Переходить постепенно, начиная с 30 мл в сутки.

Лечение кожи:
- использование эмолентов увлажняющих средств (биодерма атодерм/атопик/ ля рош) как можно чаще мазать.
- адвантан (разрешен с 4х месяцев) тонким слоем 1 раз в сутки на 7 дней
-далее после адвантана Элидел (негормональный крем) тонкими слоем 2 раза в сутки на 2 недели.

Мария Александровна, спасибо , смесь купила Альфред гастро , мажу пока что либо бейиз , и есть адвантан , финистил капли

Принятый ответ

Екатерина, добрый день!

У ребенка Атопический дерматит, он только в 35-40% ассоциирован с АБКМ. Сейчас перейдите на 2-4 недели на гидролизат и посмотрите результат. Если кожа очистится, тогда продолжите кормление лечебной смесью.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.

Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.

Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).

Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него (сыр, творог, масло).

Если придет отрицательная реакция на казеин и сывороточные белки, а будет реакция на цельное молоко, причиной аллергии могут липопротеины, другие сывороточные белки, но такая аллергия бывает реже. В этом случае можно пробовать употреблять в пищу обезжиренные кисломолочные и ферментированные продукты из молока.

При диагностике аллергии к белкам коровьего молока аллергены следует исключить из пищи как минимум на 6 месяцев. Далее повторить анализ на аллергию к белкам - сдать кровь на специфический иммуноглобулин Е.

С возрастов дети в большинстве случаев перерастает АБКМ к 2-3 годам, иногда в более старшем возрасте. Соблюдение диеты сейчас это работа на будущее без аллергии.

Екатерина Викторовна, здравствуйте сегодня пьем только смесь Альфаре гастро, все ровно в красненький под вечер , днем не краснел , завтра поедим сдавать анализ , подскажите какой лучше первый сдать анализ , на белок коровьего молока или другой ? Фото прикреплю какой сегодня

Анализ из вены, лучше сразу сделать обследование, но раз на смеси, то можно на один белок коровьего молока.

Принятый ответ

Здравствуйте
Проявления атопического дерматита, возможна аллергия к белку коровьего молока

Необходимо решение вопроса о переводе ребенка на лечебную смесь с полным гидролизом белка

Дополнительно сдайте кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь, можно выполнить анализ на аллергопанель к белкам коровьего молока

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.