Бактериурия при повышенных лейкоцитах у пожилой женщины — вопрос №1629381

Question

Бактериурия при повышенных лейкоцитах у пожилой женщины — вопрос №1629381

Елена, Санкт-Петербург

3474 просмотра

19 октября 2023

Здравствуйте! Подскажите, какие дополнительные обследования необходимо выполнить пациенту с такими анализами для дальнейшей диагностики и назначения лечения? К какому специалисту можно обратиться за лечением?

Возраст: 77

Хронические болезни: Диабет 2 типа, атеросклероз, гипертония, аневризма г.м.

Вопрос закрыт

моча

пожилые

батериурия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 19 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, здравствуйте, спасибо за ответ! Симптомов абсолютно никаких.

У нефролога не было повода ранее наблюдаться. Креатинин сдадим.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 19 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, как называется анализ бакпосев в лабораториях?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 19 октября 2023

Нефролог

Называет посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам расширенного спектра.

В связи с диабетом необходимо 1 раз в год посещать нефролога, т.к. диабет поражает почки и вызывает развития Диабетической нефропатии, которая, в свою очередь, может приводить к почечной недостаточности и гемодиализу.
Учитывая наличие белка в моче (протеинурия) - уже имеется Диабетическая нефропатия, важно контролировать уровень креатинина и соблюдать малобелковую диету.
Что она принимает от сахара?

Пожаловаться

Елена, 19 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич,

Пожаловаться

Елена, 19 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, оказывается, ничего ?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 19 октября 2023

Нефролог

С целью сохранения функции почек и стабилизации диабета согласно клинический рекомендациям Минздрава РФ рекомендуется принимать препарат Форсига 10 мг 1 раз в сутки. Он относится к льготным, можно получать по рецептам через участкового терапевта.

Пожаловаться

Елена, 22 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, здравствуйте.Выложила анализ по нечипоренко. Бакпосев еще делают.

Препарат от сахара как выяснилось вызвал побочку, пациентка сама его отменила. Планируем запись к эндокринологу для подбора препарата

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 22 октября 2023

Нефролог

Хорошо.
Анализ не лучший, но и не критический.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, загрузила результаты бакпосева

+ 1

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 23 октября 2023

Нефролог

Добрый день.
Кишечная палочка 10*7 - условно патогенная флора, которая становится патогенной и людей со слабым иммунитетом и хроническими заболеваниями (в данном случае -диабет). Амокциллин+клавулоновая кислота которая была назначена - чувствительны к этой бактерии. Продолжайте терапию.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, если я правильно понимаю, эта флора потом может опять "взять свое"? или при грамотной терапии такого не случится?

+ 2

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 23 октября 2023

Нефролог

Это условно-патогенна флора. Мы ее подавим, но в связи с осложнённым анамнезом, слабым организмом - она может вновь проявиться.

Пожаловаться

Елена, 19 октября 2023

Клиент

Ольга Тимофеевна, моча утренняя, после подмывания, не первая порция. Единственное - при приеме просили перелить из одной емкости в другую (и эту другую выдали в лаборатории), делать это пришлось на улице. Это могло повлиять?

У пациентки никаких симптомов.

Пожаловаться

Попова Ольга Тимофеевна, 19 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Странно, что при таком плохом анализе, нет никаких жалоб. Желательно повторить анализ мочи, можно с бак. посевом и чувствительностью к антибиотикам. При сахарном диабете часто бывают хронические бактериальные инфекции. При сборе мочи, нужно исключить попадание влагалищного содержимого (лучше использовать тампон). + Консультация гинеколога.

Пожаловаться

Елена, 19 октября 2023

Клиент

Ольга Тимофеевна, а как конкретно должен называться анализ? Пытаюсь в хеликсе найти

+ 1

Пожаловаться

Попова Ольга Тимофеевна, 19 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Посев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам или бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Пожаловаться

Елена, 19 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо! Значит, пересдача (на всякий случай) + эндокринолог+гинеколог + узи. Все верно?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Верно. Ещё гликированный гемоглобин крови, чтобы оценить компенсацию диабета за прошедшие 3 месяца. Если нет достигнутого целевого уровня, эндокринологи корректируют терапию.

Пожаловаться

Елена, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Прикрепила бакпосев

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 23 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Кишечная палочка-это условно патогенная флора. Если подавить ее сейчас при отсутствии жалоб, активности в крови воспаления, без анамнеза о хронических инфекционных заболеваний почек, то на смену безобидной кишечной палочке придёт более агрессивная флора, на которую уже не подействуешь обычными антибиотикам.
Я выступаю обычно против антибиотиков в таком случае, особенно у людей с диабетом и в возрасте и назначаю Д маннозу (препарат уро Некст) и уросептики растительного происхождения.

Пожаловаться

Елена, 24 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Мне близок подход, но вот о чем думаю: а если это только начало, и отсутствие симптомов всего лишь говорит о том, что они не успели развиться, а мы откажемся от антибиотика? Что будет тогда?

Прием д маннозы как-то повлияет на ситуацию? Каким образом можно контролировать ситуацию? Кого из коллег в Санкт-Петербурге вы бы могли рекомендовать?
Спасибо!

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 24 октября 2023

Нефролог, Терапевт

А что заставило сдать анализ мочи, если не было жалоб? А может эти изменения уже имелись длительное время и просто никак не проявлялись.
Я не буду настаивать. Просто у всех врачей разный подход.
Я порекомендовала бы вам обратиться к любому урологу из мариинской больницы. Урологи больше имеют дела с инфекциями.

Пожаловаться

Елена, 24 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, моча и кровь были сданы в качестве подготовки к визиту к ревматологу.
Насчёт Д маннозы всё ещё актуален вопрос, если можно: насколько вероятно, что ее прием позволит блокировать развитие бактериальной инфекции если это только ее начало?
Я так понимаю, нужно принимать рекомендованный препарат в течение какого-то времени и потом пересдать анализ? Не могли бы вы дать рекомендации по приему и срокам пересдачи?
Спасибо!)

Пожаловаться

Елена, 24 октября 2023

Клиент

Галина Александровна, здравствуйте. Разместила результаты бакпосева. Повторюсь, что никаких симптомов со стороны мочеполовой системы у пациентки нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу

Виктория Попова, 24 октября 2023

Вопрос уже закрыт, поэтому оставлю комментарий.
Уронекст принимается раз в сутки по 1 Саше курсом неделю.

Препарат уместен при обнаружении Escherichia coli. На фоне терапии бактерии выводятся с током мочи.
Анализ мочи можно пересдать после лечения.
Посев смысла не вижу пересдавать. Даже если и будет повторно рост кишечной палочки, без жалоб, без наличия хронических инфекций в почках в анамнезе, без острофазовых активности крови, истреблять ее не стоит.
Активизироваться инфекция может при снижении иммунитета, при декомпенсации диабета. Никаких гарантий нет, что инфекция не активизируется. Тем более при диабете (группа риска). Поэтому и называется условно патогенной флорой. Но если есть сомнения рекомендую выполнить обследования, что писала ранее и посетить уролога.

Елена Горда, 27 октября 2023

Здравствуйте, спасибо вам огромное за то, что продолжили диалог после закрытия вопроса! Планируем сделать так как вы и рекомендовали. С удовольствием бы продолжила консультацию, пока не понимаю как это сделать и может ли она быть альтернативой посещения уролога?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение пожилого человека

6 ответов

16 декабря 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Давление

3 ответа

12 сентября 2024

Софья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вопрос уже закрыт, поэтому оставлю комментарий.
Уронекст принимается раз в сутки по 1 Саше курсом неделю.

Препарат уместен при обнаружении Escherichia coli. На фоне терапии бактерии выводятся с током мочи.
Анализ мочи можно пересдать после лечения.
Посев смысла не вижу пересдавать. Даже если и будет повторно рост кишечной палочки, без жалоб, без наличия хронических инфекций в почках в анамнезе, без острофазовых активности крови, истреблять ее не стоит.
Активизироваться инфекция может при снижении иммунитета, при декомпенсации диабета. Никаких гарантий нет, что инфекция не активизируется. Тем более при диабете (группа риска). Поэтому и называется условно патогенной флорой. Но если есть сомнения рекомендую выполнить обследования, что писала ранее и посетить уролога.
Здравствуйте, спасибо вам огромное за то, что продолжили диалог после закрытия вопроса! Планируем сделать так как вы и рекомендовали. С удовольствием бы продолжила консультацию, пока не понимаю как это сделать и может ли она быть альтернативой посещения уролога?

Павловский Кирилл Юрьевич, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T15:45:57+03:00

Добрый день.
Что сейчас беспокоит?
По анализам - явные признаки бактериальной инфекции.
Так же видео 1 г белка в моче, это проявления диабета, нужна нефропротективная терапия.
У нефролога наблюдаетесь? Креатинин повышался?

Для определения дальнейшей тактики в терапии инфекции нужно сдать посев мочи и анализ мочи по Нечипоренко.
Необходимо начать предварительную антибактериальную терапию сразу после сдачи бак-посева мочи, т.к. он будет готов минимум через 5-7 дней. Начните принимать Амоксиклав 500 мг 3 раза в сутки 7 дней, Омепразол 20 мг утром натощак 7 дней, Максилак 1 капсула в сутки 7 дней, Канефрон 2 драже 3 раза в сутки в течении 14 дней, питьевой режим 30 мл/кг в сутки, добавить морсы (клюква/брусника) или почечный чай до 500 мл в сутки
Как будет готов бак-посев - прикрепляйте, по нему далее скорректируем терапию.

Попова Ольга Тимофеевна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T15:56:34+03:00

Здравствуйте. ОАМ очень плохой (признаки явного воспаления), лейкоциты, бактерии, белок. Подскажите, моча была свежей? Собирали правильно?
Для дообследования- Биохимический анализ крови: об.белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота. УЗИ почек и мочевого пузыря. Бак посей мочи. Анализ мочи по Нечипоренко.
Скорее всего, на фоне инфекция имеется диабетическая нефропатия.
По лечению- Т. «Амоксиклав» 850мг/125мг, по 1т. х 2 раза в сутки № 10, или Т. Норфлоксацин («Нолицин») 400мг, по 1т. х 2р/с №10; Паста «Фитолизин» по 1ч/л (5гр) на 100мл воды 3 раза в сутки №14, или т. "КанефронН" по 2т х 3р/сут. №30. т. Дротаверин ("Ношпа") 40мг по 1т х 3р/с при болях. Фитотерапия: клюквенный сок и морс, «Почечный сбор» на месяц. Питьевой режим, если нет выраженных отеков, 30мл/кг массы тела.

Попова Виктория Одиссеевна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T16:47:06+03:00

Добрый день! При отсутствии симптомов активной мочевой инфекции антибактериальное лечение не проводится. Анализы не лечим.
По крови нет признаков воспаления.
Очень часто изменения в моче у женщин наблюдаются при атрофическом кольпите, при опущении влагалища/матки и к почкам не имеют отношения.
Нужно выполнить УЗИ почек, осмотр у гинеколога.
Пропить курс растительного уросептика (Канефрон Н, Бруснивер,урологические сборы).

Белок в моче - проявление диабетической нефропатии. Это связано со стажем диабета и его компенсацией. Проконтролируйте гликированный гемоглобин, возможно потребуется коррекция сахароснижающей терапии.

Accepted Answer · 2023-10-21T22:53:13+03:00

Здравствуйте. Анализ мочи с воспалением. Если нет специфических жалоб, то бактерии могли попасть из - за нарушения техники сбора мочи. Вы прикрывали влагалище, перед тем как собирать мочу? Необходимо пересдать анализ мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Уро - ваксом 6 мг по 1к * 1 раз в день утром натощак в течение 3 месяцев.
В биохимическом анализе крови также холестерин выше верхней границе нормы. Для снижения уровня холестерина и рисков сердечно-сосудистых заболеваний пройти курс Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 8 недель. Соблюдать гипохолестериновую диету. Контроль после липидограммы.