Гипертонус желчного пузыря — вопрос №1633438

Question

Гипертонус желчного пузыря — вопрос №1633438

Владимир, Новосибирск

663 просмотра

21 октября 2023

Доброго времени, почти 3 недели назад был поставлен диагноз описторхоз, на момент взятия желчи, взяли всего 2 колбы их трех (не взяли с желчного) плохого качества, прошел лечение, сейчас нужно делать лечебное промывание, но вышла беда, сегодня с меня так же не смогли взять желчь несмотря на то что пью совершенно все препараты прописанные врачом, уже почти три недели а именно - Хофитол (более 2х недель), Дюспаталин (более двух недель), может быть ни чего страшного и нету (я не знаю) но доктор которая делала промывание, сказала что если оперативно не устранить проблему, то % полезности лечения, будет резко падать, теперь не знаю что делать и как, нужен крайне компетентный доктор, для полного сопровождения в ближайшие 2-3 месяца на платной основе, анализы сданы практически все которые существуют, узи, кровь, мскт. После дуоденального сегодня, весь правый бок "тяжелый" так же периодические режущие боли.

Возраст: 37

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

доктор

платная основа

полное сопровождение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 21 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, у вас получается делать слепой тюбаж?
Когда закончили прием бильтрицида?

Пожаловаться

Владимир, 21 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, добрый вечер, еще не делал, только в больнице делали, без проблем всё было, бильтрицид принимал в ночь с 18-19 (там в скриншотах все есть)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 21 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Спазм желчного это функциональное расстройство, может возникать на фоне воспаления, в том числе и из-за описторхов, а может быть на фоне нервного перенапряжения (тогда к основному лечению полезно будет добавит успокаивающие после консультации с неврологом/психотерапевтом)

В качестве желчегонного лучше использовать препараты УДХК, например, урсосан 10мг/кг/сутки разделить на 2 приема (обед, перед сном). Курс 2 недели-2месяца
В качестве спазмолитика хорошо работает бускопан 10 мг 3 раза в сутки. Курс 10-30 дней (дюспатолин тоже вполне подойдет можно пока его не менять)
Плюс после лечения бильтрицидом нужно восстанавливать микрофлору жкт, можно применять максилак 1 капсула 1 раз в сутки 14 дней

Плюс перед зондированием можно делать инъекцию папаверина

Соблюдение диеты строго обязательно

Пожаловаться

Владимир, 21 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, урсосан так же есть в сканах, (назначен врачем,пью), вопрос ведь стоит не в теории вероятности и в методе перебора под эгидой возможно, а вполне конкретный, что делать? что бы лечение не вышло бесполезным, так как это дорого, долго и не приятно, на сколько я понимаю, тут ошибка гастроэнтеролога что меня вела, не убрав спазм с желточного, наверное и не стоило начинать травить, но вышло как вышло и на сколько я понимаю, сейчас времени на "попробовать", практически нету, гипер тонус у меня в принципе для меня нормальное что ли состояние, массаж когда делают говорят что все мышцы напряжены, в общем, надо какой то чёткий и понятный алгоритм действий который в текущей ситуации может дать максимально сильный результат, на "можно попробовать", наверное времени не осталось(

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 21 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Онлайн-консультация- это информирование, поэтому такие фразы

Если проблема общая, то точно нужно добавлять успокаивающие общего действия, а не только лечить желчный, потому что это всего лишь один симптом (консультация невролога в комплексе)

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 21 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

С точки зрения доказательной медицины эффективность тюбажа при лечении описторхоза не доказана, ряд авторов даже против такой методики, считаясь ее устаревшей и опасной

Основной препарат - это бильтрицид, он вызывает гибель паразита, поэтому хоть с тюбажом хоть нет рано или поздно они уйдут из желчного мертвыми

И схемы для лечения описторхоза не включают в себя тюбаж в обязательном порядке

Пожаловаться

Владимир, 21 октября 2023

Клиент

Ирина Владимировна, Врачи кто лечил, сказали что описторхи не убиты а "заморожены" и сейчас некоторое время будут неактивны, позже опять "проснуться" и присосуться вновь, то есть, из той информации что до меня донесли наши врачи (в частных клиниках) я понимаю следующее:
1) Описторхов временно оглушили
2) Сейчас их нужно "вымывать" на дуадональном иначе все лечение на смарку
3) Делать это надо очень срочно так как они вот вот отчухаются и опять присосутся к печени
4) В моём случае вымывать ни чего не получается.

P.S. И да, мне естественно опять дали огромный список врачей к которым мне срочно надо, вот прям бежать, все забеги по врачам что я делал до этого, дали пользы не больше на самом деле чем википедия и конца и края я не вижу, сложилось, возможно ошибочное но, ощущение, что моё лечение может выйти очень дорогим, если я оперативно не сменю подход к нему, по этому пришел сюда, вот прям за помощью, я не то что бы в панике, но я очень сильно расстроен, от непонимания что происходит и что с этим делать, может быть как вы и сказали, поставить укол и прям завтра опять на дуадональное, может быть поднять ёмко дозировку препаратов, а может быть итак всё нормально идет?

+ 1

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 21 октября 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Нарушения оттока желчи могут затормозить нормализацию её свойств, но на саму эффективность избавления от описторхов никак не влияет, препарат их убивает, из мертвых нельзя восстать.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 22 октября 2023

Врач УЗД, Инфекционист

Владимир, здравствуйте! Нарушение моторики жёлчного пузыря (по какой бы причине оно не возникло) на эффективность лечения описторхоза никак не влияет, препарат в любом случае вызовет гибель паразитов, а дальше они уже самостоятельно выйдут с жёлчью естественным путём. В зарубежных протоколах лечения от тюбажей и жёлчегонных давно отказались, дуоденальное зондирование применяется только для контроля излеченности.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Владимир. Противопаразитарная фармакотерапия пройдена. Паразиты погибли. Но для удаления мёртвых тел из жёлчного пузыря - это необходимо чтобы не образовывались на их остовах кальцификаты и в дальнейшем камни- и делают тюбажи и желчегонные препараты - здесь они оправданы. Рекомендую наладить желчеотток с помощью питания, питьевого режима, ЛФК и рекомендую санаторно-курортное лечение Ессентуки – курорт специализирован по заболеванию органов именно желудочно-кишечной системы и именно здесь имеется богатый опыт лечения и долечивания заболеваний гепатобилиарной системы и ЖКТ в целом. И именно здесь месторождение минеральной воды Ессентуки 4 и 17, которая Вам сейчас показана курсом не менее 3х недель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормоны норма или нет

1 ответ

16 октября 2020

Настя

Вопрос закрыт

Воспаление после короновируса, результаты рентгена раскатать.

5 ответов

22 февраля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Получить заключение от Андролога по результатам анализа

3 ответа

15 декабря 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Покраснел член

1 ответ

5 марта 2023

Влад

Вопрос закрыт

Правый тазобедренный сустав

3 ответа

24 мая 2024

Саида

Вопрос закрыт

Увеличена ЩЖ

4 ответа

10 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 21 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-21T14:51:21+03:00

Есть мнение, а есть информация. Посмотрите, что написано в инструкции к бильтрициду, это официальный документ, которым мы руководствуемся
Там написано (цитата): « Тормозит захват глюкозы клетками гельминтов, при этом снижается содержание гликогена и стимулируется высвобождение соединений молочной кислоты. В результате происходит гибель паразитов.»
Гибель- это необратимый процесс и не паралич, как вы понимаете

Голицына Мария Александровна, 21 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-21T20:22:15+03:00

Здравствуйте.
лечение опистрохоза ведется в несколько этапов.

первый-это подготовительный,(антигистаминные, стимуляция моторики органов жкт, спазмолитики, препараты для выведения токсинов)

второй этап-непосредственно избавление от паразитов.
используют противогельминтный препарат
также с целью эвакуации описторхов проводят Дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование-это тюбажи, а не дуоденальное зондирование.

тюбажи у Вас расписаны.

далее восстановительный этап-также препапаты желчегонные+гепатопротекторы.

чаще дуоденальное зондирование используется для контроля лечения.

из инструкции
Празиквантел(бильтрицид) повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция, что вызывает генерализованное сокращение мускулатуры паразитов, а также тормозит захват глюкозы клетками гельминтов, при этом снижается уровень гликогена и стимулируется высвобождение соединений молочной кислоты. В результате происходит гибель паразитов.