Консультация терапевта /

ОРВИ? Панкреатит? — вопрос №1634431

678 просмотров

Здравствуйте.
В прошлый четверг отец (67 лет) начал жаловаться на запор, в субботу началась температура 37,5, поехали в приемный покой. Положили его в хирургию с подозрением на ОКН, провели анализы (включая пассаж бария), проставили капельницы, проклизмили. К этому четвергу всё нормализовалось, стул пошел, нас выписали за улучшением состояния в пятницу. Вчера и сегодня с утра состояние отца было отличное, но к обеду начал жаловаться на тяжесть в кишечнике (как при запорах). Кушали только по назначению что было (овсяные хлопья, супчик, ряженка). Поднялось давление (он гипентоник, препараты (бисопролол, норваск, апровель, липримар) принрмает по времени. Поднялась температура (37.5). Вызвали скорую, медсестра (не очень приятная бабуля) пропальпировала, что-то невнятное сказала про поджелудочную, померяла давление, заявила что "это ОРВИ", сказала принимать противовирусное, уколола ношпу и дала под язык половинку каптоприла. Давление поначалу не снижалось, температура подросла до 37.7. По совету знакомого (бывший главврач инфекционки) поехали в инфекционное отделение. Там взяли анализы крови (прикрепляю), и вроде подтвердили диагноз ОРВИ. При этом, инфекционист упомянул (посмотрев анализы стационара по компьютеру) про повышенную амилазу и посоветовал попить панкреатин (или креон, или мезим). Назначил от ОРВИ анаферон, тантум верде (если будет першить горло), и парацетомол (если будет повышаться температура). Отпустили нас домой. Перед этим, померяв температуру (37.9), укололи литичку.
Давление подснизилось до 140/80, пульс 72 (обычно у отца при приеме противогипертензивных препаратов 130/80), температура снизилась до 37.4.
Сильной (как пишут - опоясывающей) боли вроде у отца нет. Рвоты нет.
Но переживаю не пропустить панкреатит. (Какие есть анализы - прилагаю).
При этом, у меня температура тоже поднялась (37.5 в пике, сейчас 37.2), был неприятный стул и незначительное слабо выраженное "крутящее" ощущение в кишечнике.
Респираторных симптомов (кашель, насморк) вроде бы нет, ни у меня, ни у отца.
ОРВИ поймать в хирургии, в принципе, могли, через палату были подкашливающие.
Подскажите, верно ли, что все же это ОРВИ? Не панкреатит ли еще накладывается? В палате лежал дед с панкреатитом, но тому было совсем худо, дело до реанимации доходило. Вроде на симптомы отца не похоже, тьфу, тьфу, тьфу.
В анамнезе у отца кроме гипертонии есть прободная язва (ушита 3 года назад оперативно), ХБП и аденома простаты.
Успокойте, пожалуйста, что все верно нам поставили и снова в хиругию нам не надо.))

Возраст: 67

Хронические болезни: ДГПЖ, ХБП, прободная язва (ушитая), гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, прикрепите анализы , пожалуйста ?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Владимировна, прикреплены вроде бы
Клиент
Евгения Владимировна, если не видны прикрепленные фото (3 шт) можно ли их сообщением прислать?
Терапевт
Повышены лейкоциты незначительно и повышены нейтрофилы - больше данных за бактериальную инфекцию , чем за вирусную , но на кровь мог повлиять прием пищи , сдавали вы не натощак наверно . По описанию очень похоже на вирусную диарею . Амилазу только во время стационарного лечения сдавали ? Как мочится ? Общий анализ мочи не делали в инфекции ? Уровень креатинина в выписке большой ! Повышен билирубин общий , но не брали его по фракциям ( прямой и непрямой ) - затрудняет понять откуда пошел подьем . Надо послушать лёгкие у папы , посмотреть горло дополнительно . Общий анализ мочи обязательно сдать
Клиент
Евгения Владимировна, не натощак (кушал в обед примерно, сдавали в 7 вечера). Мочится часто, ДГПЖ и ХБП в анамнезе. Курсово по этой части пропивали, но относительно давно. На выписке из хирургии уролог назначал препарат, но его еще пить не начали, хотели скорректироваться с кардиологом, т.к. препарат тоже оказывает гипотензивное действие. Но вот затемпературили, поэтому переживаю. Дал отцу перед едой мезим сейчас на всякий случай. Антибиотики нам не назначали. Возможно, сыграло роль в постановке диагноза что я тоже затемпературил (у меня брали анализ крови тоже, я его не забрал, по словам врача все в норме, запомнил только что лейкоциты были 8,8). Инфекционист сказал что повышение лейкоцитов у отца (10,5) незначительное, и так бывает при ОРВИ. Брали мазок на ковид, и сказали вроде отрицательный.
Клиент
Евгения Владимировна, надо ли везти в стационар снова сейчас?
Терапевт
Анализы не критичные , можно лечить дома , но наблюдайте папу и если будет чувствовать себя хуже - вызов скорой помощи . По почкам разберитесь с назначенными препаратами , креатинин надо снижать . Сделайте мрт брюшной полости , узи брюшной полости сомнительное , что без патологии .
Клиент
Евгения Владимировна, ему УЗИ 2 раза вроде делали на стационаре. Но там, наверное, искали по части ОКН патологии, их точно не нашли. У меня самого тоже T поднимается, подзнабливает.
Все же ОРВИ? Бывает при нем повышение лейкоцитов?
Когда отца клали на стационар неделю назад у него был выраженный лейкоцитоз (больше 17), но вроде прокапали - прошло. Чем лечили тоже в фото есть.
Терапевт
Да, при вирусной инфекции тоже бывает лейкоцитоз незначительный . Вы сами пейте больше жидкости , парацетамол 500 мг или ибупрофен 400 мг при повышении температуры выше 38 с , смекта при жидком стуле -1 п 3 раза в день - пока жидкий стул не пройдёт , энтерол 2 к2 раза в день -5 дней , если будет частая рвота и жидкий стул - адиарин регидро ( водно - солевой раствор - пить за место воды )
Клиент
Евгения Владимировна, померял T у себя и удивился - 36.4. Хотя жаропонижающих не принимал.
Отец продолжает на слабость жаловаться, но T и давление, вроде, подснизились.
Буду наблюдать его состояние.
Спасибо Вам за консультацию большое!
Терапевт
Пожалуйста !!! Докладывайте о состоянии!!!
Клиент
Евгения Владимировна, спал отец более или менее спокойно. T выше 37.2-37.3 ночью не поднималась. На живот не жаловался.
Я переживаю это ОРВИ у него, или все же что-то недолеченное, воспалительный процесс который начался неделю назад, и который недолечили в стационаре? Ну там вроде T и давление в норму привели за 4-5 дней. И на выписке лейкоциты не повышены. С ОРВИ справимся и будем дообследоваться по остальным показателям его. А если это другое? Или не похоже?
Клиент
Евгения Владимировна, с утра T у отца в норме (36.6), давление слегка выше обычного (140/85), стул нормальный, самочувствие вроде спокойное. Но у него и вчера с утра все было нормально, и перед нашим попаданием в стационар тоже T поднималась к 4 вечера...
Терапевт
Доброе утро , пока наблюдаем, больше похоже на вирусные дела , вы сами как ?
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо, в норме, жара, головных болей нет, T 36.6.
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо Вам. Продолжаю наблюдать за состоянием отца.
Терапевт
Хорошо , докладывайте о состоянии
Клиент
Евгения Владимировна, к 11 и у отца, и у меня незначительно поднялась температура (37.1), состояние относительно бодрое, отец даже осилил побриться.
А не может, с учетом того, что до госпитализации в стационар тоже была температура, быть недолеченное что-то, типа какого-нибудь нефрита или простатита, у отца? С учетом анализов в стационаре и тем, что мочеиспускание всё-таки частое.
Терапевт
Если у вас тоже жалобы на температуру и кишечное расстройство , то наверняка с этим все связано ( вирусная инфекция) . Кровь не критичная, не переживайте
Клиент
На 16:30 Т у отца 36.9, у меня 37.0.
Отец изредка немножко стал подкашливать. У меня катаральных явлений нет. Аппетит вроде обычный. Кишечные явления ушли.
Терапевт
Добрый вечер , больше похоже на вирусную инфекцию, горло посмотрите хорошо , можно сфотографировать и приложить
Клиент
Евгения Владимировна, прикрепить фото?
Терапевт
Да , фото приложите о оповестите . Налетов нет ?
Клиент
Евгения Владимировна, прикрепил. Не могу понять, если честно, есть ли налёт. Ну кашель очень редкий, в обед прокашлялся пару раз и всё. Жалуется отец в основном сейчас на слабость.
Клиент
Евгения Владимировна, вот к 6 вечера поднялась температура у отца, 37,3. А у меня температура всё та же - 37.1.
Отец часто ходит "по маленькому", видимо дгпж тоже дает о себе знать.
Но я переживаю, чтоб не пропустили момент, если надо везти в больницу.
Всё же ОРВИ? Повышение T к вечеру - это же ее симптом?
Терапевт
На фоне вирусной инфекции длительно держится температура , 37,3 не очень высокая , следите за состоянием , учащенное мочеиспускание бывает на фоне дгпж .
Клиент
Евгения Владимировна, меня смущает отсутствие выраженных катаральных явлений (и у меня, и у отца, за исключением его редкого подкашливания), повышение лейкоцитов, и учащенное мочеиспускание отца. Поэтому я и переживаю. Если это ОРВИ железно, то тогда справимся. С ковидом дважды справлялись)
Терапевт
Повышение лейкоцитов не большое у папы , сейчас вирусные инфекции могут протекать без катаральных явлений , температура у вас не большая , живот не болит , вчера доктор вас очно посмотрел . Если вдруг почувствует себя плохо , сразу вызовите скорую . Лечение продолжаем
Клиент
Евгения Владимировна, я просто боюсь, что делаю что-то неправильно. Что мое повышение температуры (раз оно сегодня выше 37.1 не забиралось, да и вчера только кратко было 37.5) вызвано нервами, а у отца не ОРВИ, а что-то недолеченное воспалительное (простата, или почки, или еще что), т.к. до госпитализации неделю назад у него тоже поднималась T, и тоже к вечеру, и был лейкоцитоз, но более выраженный.
Вы уж извините что надоедаю...
Терапевт
Если папа хуже себя чувствует , то вы можете снова вызвать скорую и съездить с ними в дежурную больницу , снова сдать общий анализ крови + общий анализ мочи , попросить сделать креатинин , мочевину , послушать лёгкие .
Клиент
Евгения Владимировна, да вроде относительно бодрый, кушает сейчас. Жаловаться стал на то что покалывает немножко в районе мочеполовой системы.
В дежурной больнице отношение такое, что отец только расстроится туда опять ехать. Мы в больницу-то легли в прошлую субботу со 2 раза: в пятницу приезжали на скорой - дежурный хирург отпустил домой со словами "делайте клизмы". А легли когда начала T уже подниматься на след.день, и зав.отделением лично пришел, посмотрел анализы и снимки, увидел на них признаки спаек и положил лечить.
Да и в палате отношение к пациентам...зависит от конкнетной смены. Были дежурные сестры, которые относились заботливо, были не очень.
Так что не хотелось бы повторять этот опыт с ним.
Наблюдаю за его состоянием, в общем.
Скажите, на ваш взгляд, хоть и не очно, это всё же больше похоже на ОРВИ?
Или в моих тревогах есть основания?
Терапевт
Больше похоже на орви , давление хорошее ? Стул какой был ?
Клиент
Евгения Владимировна, в течение дня было отличное. 130 на 80, как раз его давление. Только с утра 140/85, чуть-чуть выше. Прямо сейчас померяли - 129/80, пульс 67. Стул вроде в норме, с утра ходил, был оформленный, цвет не темный, и не ярко-желтый, мягкий вроде, не жидкий.
Терапевт
Поняла , пульс и давление хорошее ?продолжайте наблюдать за папой .по Калу на панкреатит не похоже
Клиент
Евгения Владимировна, ну я по назначению (точнее это был скорее совет)) инфекциониста, посмотревшего отца вчера, даю ему перед едой мезим форте со вчерашнего вечера.
Огромное вам спасибо! Продолжаю наблюдать.
Терапевт
Да, мезим способствует хорошему перевариванию пищи !
Клиент
Евгения Владимировна, на 19.00 подъема температуры, тьфу тьфу тьфу, нет - 36.1. Давление 127/79, пульс 65.
Для контроля померял сатурацию - 96-98.
Дай Бог, идем потихоньку на поправку.
Гомеопат, Терапевт
Здравствуйте.По описанию,действительно ,больше похоже на ОРИ с абдоминальным синдромом.Прикрепите анализы
Принятый ответ
Клиент
Ирина Чеславовна, анализы вроде подкрепил, если не видно как их отправить?
Гомеопат, Терапевт
Панкреатит ставится,когда значение альфа амилазы повышено в несколько раз,в данном случае указаний на это нет,а вот увеличение билирубина и АсАТ,ЩФ может свидетельствовать о поражении печени,также повышен креатинин,мочевина,надо дообследовать почки
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, по результату б/ х есть признаки почечной недостаточности, высокий креатинин, мочевина! Так же есть отклонения по печени повышен АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза! по крови бактериальная инфекция , признаки недостатка питьевого режима. Вы мочу сдавали ?

Вам нужно пересдать креатинин, мочевина, посмотреть динамику, так общий анализ мочи, ПСА, СРБ, кал на скрытую кровь, калий, натрий, хлор, выполнить УЗИ почек, предстательной железы , консультация нефролога !
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, мочу сдавали, ПСА нам уролог в хирургии говорил пройти, но еще не успели. В 2021 году уже сдавали ПСА, был в норме. В нефроцентре тоже наблюдаемся, периодически пьёт по назначению
Терапевт, Функциональный диагност
То есть проблема с почками уже давно? Сделайте МРТ брюшной полости, узи ничего не показало .
Клиент
Вита Григорьевна, да, уже давно. Узи брюшной полости делал врач когда лежали на стационаре, вроде даже результаты есть в прикрепленных фото
Терапевт, Функциональный диагност
Да есть там ничего не обнаружили рекомендую еще МРТ
Клиент
Вита Григорьевна, нужно ли сейчас везти в стационар? Или назначенного лечения пока достаточно, а как разберемся с ОРЗ - заниматься дообследованием по части почек и брюшной полости?
Или везти сейчас в больницу и ложиться в стационар?
У меня тоже практически синхронно с отцом поднялась темпенатура, но не так выраженно, я все же помоложе
Терапевт, Функциональный диагност
Считаю что пока можно лечить дома, в плановом порядке рекомендую выполнить МРТ. Общий анализ крови, СРБ, общий анализ мочи, б/х контролируйте в динамике !
Терапевт
Добрый вечер. По анализам немного повышены лейкоциты- не критично, и больше данных за бактериальную инфекцию.
Печоночные показатели (алт, аст, билирубин) повышены, рекомендую пересдать через 2 недели и сделать УЗИ обп.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки бактериальной инфекции
Признаки повышения трансаминаз печени
Рекомендую провести мрт брюшной полости.
Принятый ответ
Терапевт
Так не видно , к сожалению - язык прикрыл горло
Терапевт
Здравствуйте, как вы?
Клиент
Евгения Владимировна, здравствуйте. С утра померял T отцу - 37.0.
У себя не мерял, самочувствие у меня нормальное.
Отец жалуется на слабость, заметил перепады настроения у него. Совсем чуть-чуть подкашливает, очень редко.
Стул с утра был, но немного, как раньше при запорах. Цвет вроде бы нормальный. В туалет ходит по маленькому также часто.
Спал относительно нормально, вроде. С утра покушал, но жаловался что апетита съесть всё (овсяная каша, вареная сосиска, кусочек хлеба и сок) нет.
Противовирусное принимаем, мезим принимаем.
Терапевт
Пригласите сегодня участкового терапевта на дом , пусть послушает лёгкие и живот посмотрит . Мочу можно сегодня - завтра сдать на общий анализ мочи .
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо большое, так и сделаем.
Терапевт
Хорошо , результаты осмотра напишите !
Клиент
Евгения Владимировна, в общем анализе мочи при поступлении в отделение были эритроциты и белок, плюсики хорошо помню. Но сам анализ остался в хирургии у врача. По этому поводу в день выписки к нам заходил уролог, назначил препарат, но мы его хотели скорректировать с кардиологом, т.к. препарат понижает давление, а отец принимает назначенное кардиологом от давления и у него эта схема хорошо работала.
Клиент
Евгения Владимировна, приезжала терапевт на дом. Послушала легкие, сказала чистые. Давление 130/70. Сказала - ОРВИ, а по всем остальным жалобам после выздоровления обращайтесь в плановом порядке в поликлинику.
У отца t при последнем замере была 36.5, у меня 36.6.
По большому он еще раз сходил, вроде дошло все что кушал.
У отца что-то голос стал какой-то как будто высокий или слабый. Он продолжает жаловаться на слабость, и я продолжаю отмечать у него перепады настроения: то апатия, то раздражительность.
Как-то так.
Терапевт
Голос тоже может меняться на фоне орви , появляется осиплость . Продолжайте наблюдать ! Молодцы !
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо вам! Жаль в нашем городе мало таких врачей как вы.
Терапевт
Спасибо !!! Всегда рада помочь ?здоровья вам !!!
Клиент
Евгения Владимировна, на 17.00 у отца t 36.2, стул нормальный, но слабость и слабый голос сохраняются еще. Давление прекрасное - 120/78, и пульс 65. Надеюсь, тьфу тьфу тьфу, дело пошло на поправку. Посмотрю как вечер, надеюсь подниматься t не будет
Терапевт
Добрый вечер , очень надеюсь на это !!! Здоровья вам !!! Держите в курсе
Клиент
Евгения Владимировна, к 20 часам t у отца слегка поднялась, до 37.1. Слабость также беспокоит. И частое мочеиспускание. По желудку вроде всё спокойно, кроме икоты (но она у него давно, омепразол пьём постоянно).
Давление вроде в норме 127/80, пульс 67.
Сегодня батя вяловатый, голос слабый (я не знаю - осиплость это или слабость). Хотя вроде за день t до заметного субфебрилитета не поднималась.
Ну и перепады настроения, он то раздражительный, то апатичный, то плаксивый сегодня.
Терапевт
Высоких цифр температуры нет , ничего плохого быть не должно !! Не переживайте !!! Температура на фоне вирусных инфекций может быть долго ( особенно к вечеру ) , тем более доктор сегодня был и послушал лёгкие .
Клиент
Евгения Владимировна, с утра у отца t 36.2, давление 121/78, пульс 65. Голос все такой же севший (слабый), слабость и раздражительность. Вроде пока кашля не наблюдаю. Ночью за исключением мочеиспусканий спал отец спокойно.
Терапевт
Здравствуйте, очень хорошо ?от осиплости голоса можно гомеовокс - 2 т 3 раза в день - рассасывать -5 дней .
Клиент
Евгения Владимировна, на 12.00 t 36.6, давление 115/75, пульс 63. Стул хороший. Голос (как мне кажется по крайней мере) стал немного тверже. Пока есть перепады настроения, но это ничего. Если к вечеру t подниматься сильно не будет, думаю мы идем на поправку.
Терапевт
Да, отлично ! Даже если 37 будет - это на страшно !!
Клиент
Евгения Владимировна, на 17:30 температура у отца 36.0, давление 127/77, пульс 58. Почти весь день с обеда он спал. Голос слабый (или сиплый, не пойму, но хрипящих, шипящих звуков не слышу, просто как будто ослабший голос). Жалуется на небольшую головную боль (но я думаю это как раз от чрезмерного сна днем). Общее состояние пока еще слабое, может быть тоже от того, что чрезмерный постельный режим?
Терапевт
Показатели давления и температуры хорошие, слабость возможна на фоне инфекции . Кушает хорошо ?
Клиент
Евгения Владимировна, вроде в обычном режиме. Жалуется немного на рефлюкс, мы принимаем омепразол и как от ОРВИ пролечимся, гастроэнтеролога планово посетим. Он давненько у него не был (2 года почти), а пора бы я думаю посетить.
Терапевт
Да, обязательно сходите , за три часа до сна не кушайте , головной конец кровати поднять , можно совместно с омепразолом - алмагель на ночь
Клиент
Евгения Владимировна, на 19.00 подъема температуры, тьфу тьфу тьфу, нет - 36.1. Давление 127/79, пульс 65.
Для контроля померял сатурацию - 96-98.
Дай Бог, идем потихоньку на поправку
Терапевт
Хорошо , скорейшего выздоровления вам !!!
Клиент
Евгения Владимировна, доброго утра. На 08.00 часов t у отца 36.4, давление 115/75, пульс 60. Голос пока еще не восстановился. Сатурация 95 (но прибор китайский, может быть погрешность, вроде около границ нормы). Надрывного кашля как был при ковиде не наблюдаю, так что, думаю, все неплохо.
Терапевт
Здравствуйте, молодцы !! Продолжаем наблюдать - сатурация от 95-99 норма !
Клиент
Евгения Владимировна, на 14.00 t у отца 35.7 (низковато, но он плоховато держал градусник, а перемеривать не хочет, злится), давление 109/73, пульс 63. Стул был нормальный. Голос все такой же слабый. Жалуется на общее слабое состояние все еще. Кушает вроде обычно, не голодает. Кашель временами есть, но мне почему то по характеру он рефлюксный напоминает, а не простудный.
Терапевт
Низкой температуры не бойтесь , дайте тёплым чай , пусть хорошо кушает , голос восстановится . Если бы кашель был от бактериальной инфекции , то температуры была бы повышенная
Клиент
Отец что-то опять начал жаловаться на тянущую боль в животе (сходил по большому, и после этого чувствует как будто тянет у него в животе). Тянущая боль усиливается, если лечь на бок (не важно, правый или левый), когда лежит прямо - спокойно. Попробовал аккуратно нажимать - острой боли при нажатии не отметил.
Поехать в приемный покой? Вроде боль, говорит, не режущая.
Терапевт
Лучше съездить и посмотреть живот , чтобы ничего не пропустить .
Клиент
Евгения Владимировна, ну сейчас полежит в удобном положении, если не пройдет, придется ехать(
Терапевт
Может еще от позвоночника боль быть или мышечная
Клиент
Евгения Владимировна, давление 126/80, пульс 62. Температура 36.5. А обычно при болевом синдроме у него давление поднимается. Так что возможно он просто перенервничал. Я отъезжал на пару-тройку часов, он за это время кулинарничал (суп варил), и все это время ходил. Плюс он в обед когда я уезжал мало покушал (сосиску вареную, яйцо и детское питание и всё) и не пил мезим. Так что возможно дело в этом. Стул его посмотрел - нормальный, оформленный, не жидкий, не кусочками, нет непереваренных кусочков пищи.
Может быть, его пролечили от атонии кишечника в хирургии, кишечник заработал более или менее как должен, а он привык к своему неправильному состоянию и нормальное движение пищи по кишечнику начинает воспринимать как неправильное?
В общем, пока наблюдаю состояние его. Пока никуда не едем.
Терапевт
Хорошо , ждём! Поняла вас ?
Клиент
Евгения Владимировна, ну вот полежал чуть чуть, вроде бы пободрел, тьфу тьфу тьфу. И даже голос чуть потверже стал.
Клиент
Евгения Владимировна, подскажите пожалуйста, как ему мезим принимать? Каждый раз перед едой? Сколько дней?
Терапевт
Его можно длительно , с едой вместе . Молодцы !!!
Клиент
Евгения Владимировна, на 19.00 температура 36.6, давление 131/82, пульс 67. Отец немножко расчихался, и прокашлялся, но вроде ничего.
По простуде вроде потихоньку движется к улучшению, тьфу тьфу тьфу.
Клиент
Евгения Владимировна, могут быть его тянущие ощущения в кишечнике быть как-то связаны с дгпж? Ощущает тяжесть в аноректальность области, говорит.
Терапевт
Да, такое может быть . Молодцы !!!! Так держать !!!
Клиент
Евгения Владимировна, на 08:00 сегодня t 35.6 (опять плохо держал градусник), давление 110/80, пульс 65. Стул был, но немножко. Голос немного бодрее.
Терапевт
Здравствуйте, хорошо ?кашель не беспокоит ?
Клиент
Евгения Владимировна, с утра не замечал вроде.
Клиент
Евгения Владимировна, все также с утра после туалета по большому жалуется на тяжесть (или тянущую боль). Показывает на участок слева в нижней части (там вроде бы кишечник, или мочевой пузырь?), и тяжесть в аноректальной области.
Может быть поехать сделать МРТ? В поликлинику обычную, сами понимаете, прием по записи на следующее тысячелетие.
Терапевт
Можно сделать МРТ брюшной полости + малого таза , лишь бы папа смог пролежать в аппарате МРТ . Минут 40 точно займёт эта процедура
Клиент
Евгения Владимировна, это же информативнее и лучше для диагностики чем УЗИ?
Клиент
Евгения Владимировна, мртшники напугали отца сложной подготовкой к исследованию и необходимостью клизмы в обязательном порядке. Чтобы он не нервничал, записал его на УЗИ. На утро субботы. Простаты, мочевого пузыря, почек, мочеточников.
Терапевт
Хорошо , брюшную полость тоже посмотрите и почки
Клиент
Евгения Владимировна, в общем, он жалуется, поэтому в другой фирме уже сегодня обследуемся. В 11.30. Как будут результаты - прикреплю.
Клиент
Евгения Владимировна, результаты прикрепил.
Врач-узист оказался внимательным. Описал что по почкам, что по дгпж. Сказал операции не показаны. Порекомендовал:
- омник онви по 1 т.на ночь - постоянно, от дгпж;
- фитолизин по 1 чайной ложке на 0,5 стакана теплой воды - 14 дней, вывести камень из почки;
- леспефлан по 1 столовой ложке 3 раза в день - 15 дней после окончания приема фитолизина, для снижения креатинина;
- дюфолак по 1 мерному стакану перед обедом, на 6 месяцев, для профилактики запоров;
- не употреблять соль вообще (мы и не употребляем) и употреблять меньше жидкости.
Как нам быть с противогипертензивной терапией, назначенной кардиологом? Уменьшать дозировку?
Мы принимаем бисопролол (5 мг), норваск (5 мг), апровель (150 мг) и липримар (20 мг).
Терапевт
По узи ничего страшного нет . Вы пса сдавали ? Пса общий + пса свободный + соотношение ? Да, лечение хорошее , можно попробовать убавить дозу у аправеля ( сделать 75 мг , а все остальное оставить также.
Клиент
Евгения Владимировна, сдавали в 2021 году еще, было в норме. Сейчас еще нет. Врач-узист сказал "не переживайте за ПСА, гиперплазия 1 степени, лечите ее таблетками".
Клиент
Евгения Владимировна, я думаю, не буду вас утомлять. С завтра планирую выходить на работу. Если вдруг t повысится или симптомы орви снова начнут проявляться - напишу. Если все будет ок, завтра закрою вопрос. А по почкам/простате будем дальше лечиться по схеме.
Пока что отец все еще жалуется на тяжесть, и вышло с утра у него немного. Дюфолак если что ему давать? Или подождать немножко, может выйдет само?
Клиент
Евгения Владимировна, кстати, узист вне заказа еще и печень посмотрел, сказал она не увеличена, но находится в максимальных размерах нормы.
Терапевт
Можно дать , он не вредный ( 15 мл 1 раз в день ) , пишите в любое время !
Терапевт
Отлично ! А поджелудочная ?
Клиент
Евгения Владимировна, поджелудочную не смотрел. Но вроде по локализации где показывает на тяжесть отец - это гораздо ниже, где-то в кишечнике уже. Но узист узнав про принимаемый мезим посоветовал его поменять на панкреатин, говорит более эффективен.
Терапевт
Лучше креон купите ( он в микросферах ) и быстрее работать начинает . По 10 000 ед 1 т 3 раза в день с едой
Клиент
Евгения Владимировна, хорошо. Большое спасибо вам!
Терапевт
Здоровья вам !!!
Клиент
Евгения Владимировна, при его креатинине не надо его в нефроцентр везти? С учетом выявленного на узи. Диализ не показан?
А то я насчитал по калькулятору скф, что то занервничал.
Или пока будет достаточно назначенных таблеток?
Терапевт
Моча выходит самостоятельно у папы , на консультацию к урологу и нефрологу сводите папу в ближайшее время . Гемодиализ назначают , когда креатинин 400 и выше , скорость клубочковой фильтрации менее 15 . Возможно повышение креатинина было на фоне лечения в стационаре и сейчас он уже меньше . Можно завтра в контроле сдать : общий анализ крови , общий анализ мочи , Сахар , креатинин , мочевину , остаточный азот , сделать пса общий , пса свободный , Алт , аст , билирубин общий + прямой , амилазу .у пациентов требующих диализа : обширные отеки , не идет моча совсем
Клиент
Евгения Владимировна, ну вот, взлетело давление 160/98 (((((
И t 37.0.
Да что ж такое то((((((((
Мы только успокоились((((((((
Едем в стационар.
Терапевт
Наверно переживал сегодня много ( можно дать Капотен 25 мг под язык ( пока едите , чтобы снизилось.
Клиент
Евгения Владимировна, не было, был моксонидин, рассосали, едем
Терапевт
Хорошо , тоже хороший препарат !!!
Клиент
Евгения Владимировна, сидим в приемном покое до сих пор, ждем биохимию. Оак и оам посмотрел, тьфу тьфу тьфу, крови в моче нет, но есть белок. В оак было повышение лейкоцитов, но не очень высоко, 10,8.
Ждем. По лбу отца температуры вроде не ощущаю.
Терапевт
Ждём . Лейкоциты могут быть повышены после еды . Повышение незначительное . Уровень белка напишите в моче , как узнаете
Клиент
Евгения Владимировна, там был просто плюсик, цифр не было, еще ждем биохимию, уже дежурный врач злится что долго делают лаборанты
Клиент
Евгения Владимировна, биохимию прикрепил
Терапевт
Креатинин чуть снизился , мочевина повышена , Сахар повышен , но сдавали его не натощак , амилаза подросла ( норма по вашей лаборатории какая ? 100?есть повышение Алт . Врач посмотрел папу? Живот как ?
Клиент
Евгения Владимировна, врач кого-то оперирует, ждем его теперь. Живот также, тянущие ощущения, но по этой части врач говорил что больше всего похоже на хронический запор эта проблема, пока осматривал до анализов.
Клиент
Евгения Владимировна, про норму лаборатории не знаю, все что есть - прикрепил
Терапевт
По последним анализам амилаза была 56 , сейчас подросла - поджелудочную пусть посмотрит доктор
Клиент
Евгения Владимировна, хорошо, скажу, это панкреатит все же может быть? Или почечное? Или печень?( ничего понять пока не могу(
Клиент
Евгения Владимировна, только посмотрел хирург, сказал - тема не его, теперь ждите терапевта)))
Теперь ждем терапевта.
Терапевт
Может кишечник беспокоит или мочевыводящие пути ,при панкреатите боли выше пупка, рвота , белый стул .
Терапевт
Как папа? Боль чувствует ?
Клиент
Евгения Владимировна, нет, рвоты не было, стул не белый. Папа устал, он тут даже полежал в осмотровом, разрешили. Также его беспокоит тяжесть. Все сидим и ждем(
Терапевт
Так долго ;( держитесь !
Клиент
Евгения Владимировна, вы будете смеяться, но нас отпустили домой. Сказали показаний ложиться в терапию нет, по анализам это заболевания хронические, а не острые. Давление могло скакнуть много из за чего, ложить в отделение не надо.
Но. На завтра сказали приехать в приемный покой и показать все анализы урологу, возможно по почкам или простате есть показания ложиться.
Приехали домой, давление 135/80 (среднее, 1 раз было 140, 2ой - 129). Будем кушать.
А утром опять туда(
Терапевт
Вот так всегда у нас в медицине (( давление нормальное. Пусть папа не переживает !!!обязательно съездите завтра. Здоровья вам !!! Отпишитесь завтра . Доброй ночи вам!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие мои действия?
5 июня 2021
Оксана
Вопрос закрыт
ОРЗ или ОРВИ на раннем сроке беременности
15 февраля 2022
Александра, Архангельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена