Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1176112

Что вас беспокоит?

Дозировка инъекции метатрексата

У меня серопозитивный ревматоидный артрит, с 19 лет. Сейчас мне 34. Уде несколько лет принимаю метатрексат 15 мг и метипред 2 мг. Недавно пропал метатрексат эбэве в таблетках и пришлось перейти на инъекции того же препарата. На 4й неделе приема появились слабость и сонливость, снизилась работоспособность (в это же время перешли с 3 мг метипреда на 2 мг). Принимаю метатрексат одной инъекцией 15 мг утром в понедельник. Скажите, пожалуйста, может ли бать такой побочный эффект от приёма препарата в такой дозировке за раз?

Ревматоидный артрит
34 года
12 Декабря 2022·Просмотров: 2031·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. Дозировка у Вас средняя, она небольшая. И побочные реакции в виде слабости также могут быть. Но здесь нужно отдифференцировать причину: это или метотрексат «виноват» или снижение дозы ГКС.
Как давно Вы принимаете гормоны в постоянном режиме? Боли в суставах появились, когда начали снижать ГКС? Слабость и снижение работоспособности постоянно или например на следующий день после укола метотрексата? Какая доза фолиевой кислоты?

Виктория, раньше дозировка метипреда была 8 мг в день. Врач рекомендовал снижать, два года назад снизили до 4х. Весной 2021 снизили до 3. Врач рекомендовал и дальше снижать, но появились боли и ниже не смогла снизить.

Сейчас болей нет, но есть вот такое «мутное состояние». Хочется с метипреда слезть совсем.

Вспоминала сейчас и в прошлые разы тоже было такое состояние, но боли были сильные и поэтому остальное даже не замечала.

В целом гормоны принимаю 6й год.

Виктория, снижение работоспособности началось неделю назад (когда снизили дозу метипреда). Предыдущие недели, когда были уколы и прежняя дозировка метипреда, все было хорошо

Это проявления синдрома отмены гормонов. Это не побочная реакция на ГКС. Попробуйте «переждать» такое состояние, если почувствуете, что совсем плохо, снижается давление, появляется гипогликемия - появляется холодный липкий пот, Вам нужно будет вернуть дозу, чередовать день 3мг, день 2мг, до нормализации состояния, затем пробовать опять снижать. У Вас длительный стаж приема ГКС. И конечно желательно обратиться к доктору на очный прием.

Виктория, большое спасибо!

Принятый ответ

Добрый вечер!
Такая ситуация может быть и от метотрексата (но как от факта приёма, доза то у вас небольшая) и от снижения гормонов, если у вас уже сформирована гормонозависимость.

Симптоматика четко связана с приемом метотрексата (на следующий день возникает)? Давление держите? Что в анализах?

Наталья, симптомы в течении недели, как раз когда начала снижать метипред.
Анализы пока не сдавала

Наталья, давление в норме 110/82

Очень похоже на синдром отмены глюкокортикостероидов. Думаю, метотрексат тут не при чем.
У вас длительный стаж приема гормонов, отмена может уже и не получится - гормонозависимость уже сформирована. Попробуйте зафиксироваться на текущей дозе. Контролируйте давление. Если состояние не пройдёт в течении 10-14 дней, возвращаетесь на предыдущую дозу гормонов.

Наталья, большое спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, такое может быть как побочное действие . Особенно если длится 1-2 дня сразу после иньекции.

Екатерина, большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.