Что вас беспокоит?
Фасцикуляции по всему телу
Здравствуйте, мне 17 лет. Проблемы начались с мая этого года. Вот поэтапная хронология: - В апреле начались покалывания в кончиках пальцев левой руки, продолжалось это 3 недели, в мае невролог выписала фенибут(2-3 таблетки в день), через неделю приёма покалывания пропали.(в июне попробовал перестать принимать фенибут покалывания возобновились). -В середине июля начались фасцикуляции в мышцах: ног(бёдра, икры, ступни, пальцы), живота(все мышцы пресса), грудной зоны, все зоны рук, шея. По времени продолжаются примерно 5-15 подёргиваний за 10 секунд. -В августе увеличилось количество и продолжительность подёргиваний, если в июле фасцикуляции возникали раз в пол часа-два часа, то сейчас они уже могли появляться каждые 5 минут. -В конце августа и начале сентября(и сейчас) самый пик фасцикуляций начинался во время пробуждения, как только просыпаюсь, то сразу начинаются подёргивания мышц живота, ног, рук, с очень большой частотой. Через 5 минут после пробуждения фасцикуляции начинают идти на спад и время их появления начинает возрастать(например, уже не каждые 30 секунд по 30 подёргиваний за пару секунд, а пару раз за 10 минут). Во время дня появлялись примерно раз в 30 минут. -В октябре заметил, что если я резко напрягу мышцу, то в ней сразу же последует ответ в виде фасцикуляций. Особенно проявляется при чихании, после чиха фасцикуляции проявляются сразу во всех мышцах тела с очень большой частотой сокращений(до примерно 50-ти раз за 10-20 секунд). -Пару дней назад стала ощущаться слабость в левой ноге(преимущественно в икре левой ноги) и в предплечье правой руки. Хронология по анализам и обследованиям: -В мае сделал МРТ шеи(Заключение: Нарушение статики позвоночного столба в виде выпрямления шейного лордоза с формированием кифотической установки на уровне С5-С6) -В июне сделал ЭЭГ(Заключение: Биоэлектрическая активность мозга соответствует возрасту. При функциональных пробах явления раздражения корковых структур в левой лобно-височной области. Локальной и пароксизмальной активности нет.) -В июле сделал: 1)ЭНМГ нижних конечностей.(Заключение: проведение по нервам нижних конечностей в норме) 2) МРТ головного мозга(Заключение: минимальное расширение субарахноидального пространства. Очаговых и диффузных изменений вещества мозга не определяется.) -В августе сдал анализ крови на электролиты: Na +, K +, Ca ++, pH витамин D3. Биохимический анализ крови. - Всё в норме. -В начале октября Сделал ЭНМГ нижних и верхних конечностей и игольчатое ЭМГ.(Заключение: Патологии проведения по исследованным нервам нижних и верхних конечностей не выявлено. При игольчатой ЭМГ бицепса плеча спонтанной активности не зарегистрировано, потенциалы двигательных единиц рекрутируются в пределах нормы. Был у двух областных неврологов, сказали не знают, что это может быть(на миоклонию и подобное не похоже), в диагнозе поставили: "Другие уточненные поражения центральной нервной системы". Таблетки, которые я принимал за всё это время: -Фенибут принимал с мая по сентябрь(помог только от покалываний в пальцах, сейчас не принимаю, покалываний нет, на фасцикуляции в любых дозировках никакого положительного эффекта от него не было) -Нейромультивит- принимал с мая по сентябрь - положительного эффекта не было. -Витамины группы B, D3- принимал с июня по сентябрь, эффекта нет. -Атаракс, назначали в сентябре, попринимал пару недель, также, абсолютно никакого эффекта. -Мидокалм, назначили в начале октября, тоже никакого эффекта. Фасцикуляции точно не на нервной почве, никаких стрессовых ситуаций на протяжении года не было. Из генетики: У бабушки был БАС.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Нонна Юрьевна, Здравствуйте, Результат
Тревожность 2
отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии
Депрессия 1
отсутствие выраженных симптомов депрессии
Я уверен, что это не тревожное расстройство, я ко всему отношусь очень спокойно.
Ещё забыл дописать, позавчера появилось, помимо слабости в икре ноги, при прикосновении кончика большого пальца левой руки к любой поверхности- он отдает покалываниями.
Похудение конечностей нет ?
Нонна Юрьевна, нет, но сейчас пощупал левую икру в напряженном состоянии, и, такое ощущение, что объём мышцы немного меньше, в сравнении с правой. Сама икра ощущается как будто я её отлежал, но это ощущение ощущается на протяжении всего дня и не проходит(слабость ощутимая).
Фото сможете прикрепить?
Нонна Юрьевна, фото чего именно прикрепить? Если мышц, то там изменений не увидеть, именно если пальцами к икре прижать и сравнить с другой икрой, то ощущается, что правая икра немного более упругая, чем левая
есть дополнительные методы исследования :биопсия мышцы берётся небольшой кусочек мышцы ,и проводят лабораторное обследование ,а также генетическое обследование может установить диагноз молекулярно - генетический анализ гена SOD1 Медь цинк зависимой супероксид дисмутазы SOD1 антиоксидантный фермент находящийся в 21 хромосоме
; кфк сдать анализ
Нонна Юрьевна, понял, спасибо за ответ, КФК сдам завтра, на счет генетического анализа пока не знаю. Насколько, в общем, похожи мои симптомы на проявление ранней стадии БАСа и может ли быть, что сначала были пару месяцев фасцикуляции, а только потом началась мышечная атрофия. И насколько вероятно, что в 17 лет начнет проявляться семейный БАС(был БАС у бабушки).
сначала были пару месяцев фасцикуляции, а только потом началась мышечная атрофия От чего возникают фасцикуляции при БАС - идет атрофия мышц ,мышечная слабостьа потом уже фасцикуляции клиника ни совпадает
Принятый ответ
И насколько вероятно, что в 17 лет начнет проявляться семейный БАС(был БАС у бабушки).анамнез отягощён поэтому необходимо следить не именно в 17 лет вероятно ,а от того что присутствует генетическая предрасположенность
Здравствуйте. Фасцикуляции не связаны с физ нагрузками ?
Алана Сергеевна, здравствуйте, нет, никаким спортом не занимаюсь
Возникают внезапно ? Или когда заостряете на этом внимание?
Абсолютно в любой момент времени, но я могу их вызвать и сам, если резко напрягу мышцу, то в ней сразу же, после напряжения, начнутся фасцикуляции. Особенно проявляется после сна(так как мышцы во время сна были расслаблены, а при пробуждении они напрягаются) Также, если мышца до этого была напряжена или была задействована в работе, то при резком её напряжении фасцикуляций не будет. То есть фасцикуляции в мышце будут, только если до этого она некоторое время(больше 10 минут) была расслаблена и потом её резко напрягли.
То , что вы описываете может возникнуть у любого здорового человека . Вы намеренно вызываете эти фасцикуляции тем самым травмируете нервные волокна подвергая излишней , ненужной нагрузке в виде преднамеренного сокращения . В последствие вы самостоятельно приведете к тому , что эти фасцикуляции начнутся без стимуляции , так как будет нарушено нормальное физиологическое функционирование нервов . Поэтому настоятельно вам рекомендую не делать этого . В качестве примера приведу вам клинический случай из своей практики . Пациент преднамеренно в детстве душил себя , пережимал сосуды шеи , чтобы попасть в состояние некой эйфории , доводил себя до полуомборочного состояния и как итог спровоцировал через некоторое время эпилепсию . До сих пор страдает и находится на медикаментозной терапии .
Алана Сергеевна, я никогда не делаю этого намеренно, я дал этот пример, чтобы примерно была понятна природа их появления, а то, что фасцикуляции можно вызвать и самому я понял только пару дней назад, после того, как после чиха начались фасцикуляции по всему телу. До этого они уже были 3 месяца подряд и я не знал даже примерной причины их возникновения. Не говоря уже о том, что они чаще всего возникают тогда, когда я лежу в полностью расслабленном состоянии и ничего не напрягаю.
Понятно . В таком случае только динамическое наблюдение , каждые полгода повторять ЭНМГ , так как анамнез отягощен.
А также сдайте анализ крови на КФК .
Пропейте курс Магне В6 по 1 т 2 раза в день - 2 недели .
Всё это делал, никакого результата не дало, я с фасцикуляциями уже смирился, меня сейчас беспокоит только то, что в левой икре последние пару дней начала ощущаться постоянная слабость и она физически слабже правой стала тоже. + начались покалывания в большом пальце левой руки при прикосновении кончика пальца к любой поверхности.
Магне В6 пропейте , станет легче .
И начните укреплять мышцы нижних и верхний конечностей . Пешие прогулки , бег , растяжка . Чтобы была физ активность ежедневно
Алана Сергеевна, магне B6 пью уже месяц, в таких дозах, которые вы сказали. Также не редко гуляю на воздухе и всё лето ездил на велосипеде, так что активность есть всегда.
Если органической патологии нет , физ активность присутствует, вы принимаете магний , поливитамины , единственное что остается - это психосоматика . Психотерапевт вас консультировал ?
Алана Сергеевна, да, всё нормально, никаких стрессовых ситуаций не было, обстановка вокруг спокойная всегда. По всем симптомам лучше всего подходит боковой амиотрофический склероз(как раз сейчас слабость в мышцах начала ощущаться), но по результатам ЭНМГ проводимость по нервам нормальная
А есть заключение специалиста на руках ? Осмотры невролога ? Прикрепите ?
Алана Сергеевна, да, есть, приду домой через 20 минут и прикреплю. Но они ни о чем не говорят, так как диагнозы там поставлены просто, потому, что что-то надо поставить(не мои доводы, врач так сказала))
Ок . Ну хоть невростатус посмотрю
Прикрепил, на двух последних фото заключение от областного невролога в октябре.
Просмотрела. Там особо не описан невростатус. Неинформативный осмотр .
Согласна по поводу консультации генетика . Еще скажите , какие цифры КФК , раз вы и это сдавали .
Алана Сергеевна, кфк сделаю заново сегодня платно(результаты завтра будут), так как сдавал две недели назад в больнице, а результатов ещё нет(сказали, что специалист в отпуск ушел)
Хорошо
Алана Сергеевна, здравствуйте, прикрепил анализы кфк и лдг, слабость в икре и левом предплечье уже ощущается примерно 5 дней и не проходит. Также, видно сильный тремор пальцев левой руки. При сжатии пальцев левой руки ощущается слабость. Возможности сделать анализ на ген SOD1 пока что нет(даже чтобы сделать платно надо ехать в Москву)
Принятый ответ
Там норма .
Нужно консультироваться с генетиком .
Алана Сергеевна, а какие варианты сейчас могут быть по поводу мышечной слабости?
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202118 ответов
- 10 Июня 202214 ответов
- 9 Сентября 20238 ответов
- 19 Августа 20248 ответов