Консультация эндокринолога /

Стоит ли принимать тироксин и каберголин? — вопрос №1642045

1822 просмотра

Здравствуйте! Мне 23 года. Симптомы: сонливость, оволосенение по мужскому типу (на груди, вокруг сосков), отсутствие либидо; также было похудение с 53 до 45 кг на фоне стресса в 2021-2022 году, сейчас все более-менее стабильно. 22.08 сдала анализы на ТТГ (5.18 мкМЕ/мл, референс в данной лаборатории – до 4), пролактин (785,8 мМЕ/л, референс – до 557,1), тестостерон (1,21 нмоль/л, референс до 2,6) и сывороточное железо (9,4 мкмоль/л, референс от 10,7). Врач назначил каберголин (курс месяц, две таблетки, по пол-таблетки раз в неделю) и Феррум Лек. Также сделала МРТ гипофиза с контрастом 02.09, заключение: "Неоднородная структура гипофиза. МР-признаки участка отставания накопления конрастного вещества в левых парасагиттальных отделах аденогипофиза – МР-картина структурно соответствует микроаденоме гипофиза. МР признаки кисты кармана Ратке". УЗИ органов малого таза от 30.08 – без патологий, УЗИ щитовидной железы от 14.09 – тоже все в порядке, единственное – размер щитовидки (объем 7,5 мл) меньше, чем должен быть в моем возрасте (но это нормально, учитывая рост и вес – 164, 45 кг, как сказал врач).
Закончила пить каберголин 14.09, через месяц 22.10 сдала анализы снова: ТТГ – 7,10, пролактин – 646,5. Врач направляет на дообследование в платный центр, поскольку картина неочевидна, ведь структура щитовидки на УЗИ в порядке. Врач предполагает, что есть еще тиреотропинома (помимо пролактиномы). Назначил тироксин 25 мкг/сутки на 400 дней (ТТГ повторно в декабре-январе для контроля дозировки). Также снова назначил каберголин. Я не хочу пить гормональные препараты, еще надеюсь на то, что может быть это какой-то дефицит витаминов/другие причины и можно это исправить приемом витаминов/микроэлементов. Сейчас пью по предписанию врача комплекс Ultra Women (1 таблетка в день, пью второй месяц). Подскажите, причина скорее всего в гипофизе? Хочу сдать еще Т4 свободный и Т3 свободный и уже с ними идти на дообследование к платному врачу. Не хочу начинать терапию тироксином, пока причина точно не будет ясна. Беременность в ближайшее время не планирую, но в диапазоне 3-5 лет – весьма вероятно.

Возраст: 23

Хронические болезни: ВСД, остеохондроз шейно-грудного отдела (на выяснении), микроаденома гипофиза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Сдайте повторно пролактин с подсчетом макропролактина, чтобы понять необходимость снижения. Также сдайте кровь на ферритин, если он ниже 45, продолжайте прием железа.
Цикл у Вас регулярный? Менструация обильная?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, цикл регулярный, долгий (может колебаться до 7-10 дней, в год бывает 1-2 задержки, когда цикл до 45 дней растягивается, но гинеколог сказал, что это ок, никаких патологий нет, поскольку нечасто происходит). После приема каберголина 2 раза менструации как по часам приходят, ровно через 30 дней.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
АТТПО в норме. поэтому тироксин пока не нужен. Начните прием йодомарин 100з мкг утром и продолжайте повышать железо. Контроль ТТГ, св.Т4 после достижения ферритина более 45. Никакой тиреотропиномы у вас нет, при ней совершенно другие показатели.
Клиент
Наталия Владимировна, у меня показатель сывороточного железа был 9,4, а согласно референсным значениям лаборатории норма 10,7 – 32,2 ммоль/л. Вы написали, что нужно повышать до 45 – в каких это единицах измерения? Или ферритин и сывороточное железо – это разное?
Эндокринолог, Сомнолог
Это разные показатели. Ферритин - запас железа в организме. В настоящее время дефицит смотрят именно по ферритину. Причем лабораторные нормы не соответствуют клиническим рекомендациям, они занижены. Норма 45-120.
Клиент
Наталия Владимировна, а пролактин с макропролактином с какой целью сдавать? Есть вероятность, что лечение повышенного пролактина вообще не нужно?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, т.к. повышение незначимое, обязательно исключить повышение стрессового макропролактина. Его не лечат, т.к. он не влияет на самочувствие.
Клиент
Наталия Владимировна, сдала анализы на Т4 свободный, ферритин и витамин Д. Прикрепила файл к вопросу. Посмотрите, пожалуйста, что могут значить эти результаты? Если Т4 в норме, почему происходит повышение ТТГ?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Снижен ферритин и витамин Д. Эти дефициты могут влиять на уровень ТТГ. Поэтому восполняем дефициты до нормы, потом сдаем повторно на гормоны.

Ферретаб по 1 капсуле 1 р в день 2 месяца, далее контроль ферритина крови

Вит Д - аквадетрим или вигантол по 14 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап в день длительно до лета.
Клиент
Наталия Владимировна, принимаю сейчас поливитамины Ultra Women, их не нужно отменять?
Клиент
Наталия Владимировна, и по поводу Т4 — он в норме, значит тироксин точно не нужен?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, Т4 идеален, зачем его получать в таблетках? Тироксин - это и есть гормон Т4.
Поливитамины можно принимать дальше.
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное повышение пролактина чаще стрессовое, при аденоме гипофиза повышается выше 2000. Каберголин не показан. Пролактин пересдайте вместе с макропролактином, если повышение за счёт макропролактина то лечение не требуется. Ттг повышен незначительно, нужно сдать кровь на т4св, при тиреотропиноме ттг повышается значительно выше и т4св тоже будет выше нормы. Сдайте кровь на ферритин
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, а как же микроаденома, которая на МРТ видна? Или это норма?
Эндокринолог
Если повышение пролактина за счёт макропролактина то лечение не требуется, значит повышение не из за аденомы
Клиент
Ленар Равилович, в какой день цикла лучше сдавать пролактин+макропролактин?
Эндокринолог
На 2-5 день цикла
Клиент
Ленар Равилович, сдала анализы на Т4 свободный, ферритин и витамин Д. Прикрепила файл к вопросу. Посмотрите, пожалуйста, что могут значить эти результаты? Если Т4 в норме, почему происходит повышение ТТГ?
Эндокринолог
Дефицит железа и недостаточность витамина д они могут влиять на ттг. Принимайте ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца, фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас нет пролактинома.И тем более нет тиреотропиномы.
Пролактин надо сдать вместе с макропролактином и на правильной подготовку.
Накануне исключить физическую и эмоциональную нагрузку ,половой акт.
Утром сдать натощак до 10.00
В отношении железы.
Досдайте антитела к ТПО,ферритин и витамин Д
Вероятно ТТГ поднимается в ответ на дефициты.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, антитела к ТПО сдавала, результат в норме (<0,25), результат прикреплен в файлах к вопросу.
Клиент
Елена Борисовна, сдала анализы на Т4 свободный, ферритин и витамин Д. Прикрепила файл к вопросу. Посмотрите, пожалуйста, что могут значить эти результаты? Если Т4 в норме, почему происходит повышение ТТГ?
Терапевт, Эндокринолог
У вас дефицит и железа и витамина д
Вот поэтому ТТГ и повышается.
Возместим их и ТТГ снизится
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Оба препарата три месяца
Далее ферритин и Вит Д сдать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидная железа
9 сентября 2019
Екатерина, Казань
Вопрос закрыт
Какая нужна доза Л тироксина при беременности?
24 ноября 2020
Елизавета, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Риск по онкологии?
24 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Помощь в расшифровке анализов с консультацией
27 ноября 2024
Анастасия, Смоленск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...