РМЖ 89 лет - тактика лечения, прогноз состояния — вопрос №1642299

Question

РМЖ 89 лет - тактика лечения, прогноз состояния — вопрос №1642299

Лариса, Кемерово

1028 просмотров

25 октября 2023

маме 89 лет, инвалид 1 группы, немобильная, самостоятельно только кушает и сидит, может с поддержкой пройти пару шагов, с основном лежит, недержание мочи, деменция, конгинитивные расстройства без психиатрии, поставили в этом месяце диагноз РМЖ, ИГХ сделали, первый консилиум прошел, направили на повторный с результатами ЭКГ,ЭхоКГ, кардиолог и невролог заключение. В итоге: С50.8 инвазивная муцинозная карцинома G2, люминальная, HER2 (0), T2N0M0, 2А стадия ( рецепторный статус ER8+ PR 8+ Ki 67 30% , ICD-O-code 8480/3 ) По неврологии ХИГМ (после 4 инсультов, последний 2020г ОНМК) и все сопутствующее, по Экг и ЭхоКГ - фибрилляция предсердий ( с 2010 года примерно). На первичном коллоквиуме предложили мастэктомию и "потом гормональные таблетки пропить", через неделю повторный с результатами кардиолога и невролога. Беспокоит, что мама не перенесет если не саму операцию, то послеоперационный период в ее состоянии. Хотелось бы знать как медикаментозно обеспечить максимально комфортное дожитие и паллиативную помощь, какой прогноз временной и состояния если без операции и чем именно лучше лечить.

Возраст: 89

Хронические болезни: ХИГМ, недержание, аритмия, деменция, артроз

Вопрос закрыт

инвазивная муцинозная карцинома

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 октября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
В таких ситуациях (когда оперативное лечение по тем или иным причинам невозможно) назначают лекарственную терапию.
И учитывая состояние пациентки, ее немобильность - оптимальным будет таблетированная терапия - к счастью, опухоль люминальная - что даёт возможность назначить Тамоксифен или ингибиторы ароматазы

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 октября 2023

Онколог, Маммолог

Безусловно, выполнение просто ампутации молочной железы (без лимфодиссекции) гораздо продлило бы продолжительность жизни
Но учитывая невозможность этого гормонотерапия может так же дать годы жизни с хорошим качеством

Пожаловаться

Лариса, 25 октября 2023

Клиент

Владислав, какой временной прогноз при адекватном гормональном лечении - год -два или меньшн-больше, что ,их надо будет пожизненно принимать или курсами? побочные есть? будет ли опухоль изьязвляться если ее не удалить? как быстро произойдет переход в 3 и 4 стадию, когда произойдет матастазирование, если операции не будет

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 октября 2023

Онколог, Маммолог

Это очень индивидуально - процесс может оставаться неметастатическим годы!!
При люминальных опухолях как правило болезнь протекает не бурно
Гормонотерапия в Вашей ситуации должна проводиться опжизненно
Я думаю, это даст годы жизни
Есть пациентки которые живут так уже 10 лет

Пожаловаться

Лариса, 26 октября 2023

Клиент

Владислав, всегда ли возникает открытая язва на месте такой опухоли и на какой стадии?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

Далеко на всегда!!
Чаще на 3-4 стадии

Пожаловаться

Лариса, 26 октября 2023

Клиент

Владислав, я к тому, что если мне в онкологии скажут, что все равно надо будет делать хирургию для иссечения опухоли когда она будет наружу , только в 95 лет точно уже не сделают и надо бы сейчас сделать операцию, не ждать, а меня беспокоит и то, что может операцию сделают, но невролог сказал возможна потеря памяти и прогрессирование слабоумия после наркоза в ее варианте, то может онкологию и вырежут, а выдадут мне маму после мастэктомии в формате овоща и так она пролежит лет 5, но это же не жизнь.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 октября 2023

Онколог, Маммолог

Никто не может предсказать, когда появятся язвы и появятся ли они вообще
Но вряд ли это случится в ближайшие годы

Пожаловаться

Лариса, 26 октября 2023

Клиент

Владислав, последнее уточнение - сейчас около 4 см на 2,5 см в виде сливы небольшой у нее шишка в верхней части груди, она как быстро будет увеличиваться за год-два-три при лечении гормональными таблетками?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 25 октября 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство на счет операции
В такой ситуации можно назначить гормональную лекарственную терапию и написать отказ от операции. Такой вариант допустим. В пожилом возрасте рак развивается медленнее, + гормоны будут стараться сдерживать процесс.

Пожаловаться

Лариса, 26 октября 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, всегда ли возникает открытая язва на месте такой опухоли и на какой стадии?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 октября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данном случае учитывая общее состояние вы можете написать отказ от оперативного лечения и начать прием гормональной терапии. Гормонотерапия будет сдерживать развитее онкологического процесса

Пожаловаться

Лариса, 26 октября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, всегда ли возникает открытая язва на месте такой опухоли и на какой стадии?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 октября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Нет не всегда обычно это возникает на поздних стадиях 3-4

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В переднем средостении ткань тимуса

3 ответа

12 января 2022

Ислам

Вопрос закрыт

Помогите разобрать анализ

7 ответов

6 июля 2023

Екатерина, Кумертау

Вопрос закрыт

Что делать?

4 ответа

1 сентября 2024

Лиля, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Подозрение на онкологию, гематокрит, ферритин и соэ повышены.

3 ответа

25 сентября 2024

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Дренаж после операции на груди.

5 ответов

6 апреля

Ирина, Тарко-Сале

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов коови.Онкология ли?

5 ответов

7 апреля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос