Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1642299

Что вас беспокоит?

РМЖ 89 лет - тактика лечения, прогноз состояния

маме 89 лет, инвалид 1 группы, немобильная, самостоятельно только кушает и сидит, может с поддержкой пройти пару шагов, с основном лежит, недержание мочи, деменция, конгинитивные расстройства без психиатрии, поставили в этом месяце диагноз РМЖ, ИГХ сделали, первый консилиум прошел, направили на повторный с результатами ЭКГ,ЭхоКГ, кардиолог и невролог заключение. В итоге: С50.8 инвазивная муцинозная карцинома G2, люминальная, HER2 (0), T2N0M0, 2А стадия ( рецепторный статус ER8+ PR 8+ Ki 67 30% , ICD-O-code 8480/3 ) По неврологии ХИГМ (после 4 инсультов, последний 2020г ОНМК) и все сопутствующее, по Экг и ЭхоКГ - фибрилляция предсердий ( с 2010 года примерно). На первичном коллоквиуме предложили мастэктомию и "потом гормональные таблетки пропить", через неделю повторный с результатами кардиолога и невролога. Беспокоит, что мама не перенесет если не саму операцию, то послеоперационный период в ее состоянии. Хотелось бы знать как медикаментозно обеспечить максимально комфортное дожитие и паллиативную помощь, какой прогноз временной и состояния если без операции и чем именно лучше лечить.

ХИГМ, недержание, аритмия, деменция, артроз
89 лет
25 Октября 2023·Просмотров: 1913·Лариса, Кемерово

Здравствуйте
В таких ситуациях (когда оперативное лечение по тем или иным причинам невозможно) назначают лекарственную терапию.
И учитывая состояние пациентки, ее немобильность - оптимальным будет таблетированная терапия - к счастью, опухоль люминальная - что даёт возможность назначить Тамоксифен или ингибиторы ароматазы

Безусловно, выполнение просто ампутации молочной железы (без лимфодиссекции) гораздо продлило бы продолжительность жизни
Но учитывая невозможность этого гормонотерапия может так же дать годы жизни с хорошим качеством

Владислав, какой временной прогноз при адекватном гормональном лечении - год -два или меньшн-больше, что ,их надо будет пожизненно принимать или курсами? побочные есть? будет ли опухоль изьязвляться если ее не удалить? как быстро произойдет переход в 3 и 4 стадию, когда произойдет матастазирование, если операции не будет

Это очень индивидуально - процесс может оставаться неметастатическим годы!!
При люминальных опухолях как правило болезнь протекает не бурно
Гормонотерапия в Вашей ситуации должна проводиться опжизненно
Я думаю, это даст годы жизни
Есть пациентки которые живут так уже 10 лет

Владислав, всегда ли возникает открытая язва на месте такой опухоли и на какой стадии?

Далеко на всегда!!
Чаще на 3-4 стадии

Владислав, я к тому, что если мне в онкологии скажут, что все равно надо будет делать хирургию для иссечения опухоли когда она будет наружу , только в 95 лет точно уже не сделают и надо бы сейчас сделать операцию, не ждать, а меня беспокоит и то, что может операцию сделают, но невролог сказал возможна потеря памяти и прогрессирование слабоумия после наркоза в ее варианте, то может онкологию и вырежут, а выдадут мне маму после мастэктомии в формате овоща и так она пролежит лет 5, но это же не жизнь.

Никто не может предсказать, когда появятся язвы и появятся ли они вообще
Но вряд ли это случится в ближайшие годы

Владислав, последнее уточнение - сейчас около 4 см на 2,5 см в виде сливы небольшой у нее шишка в верхней части груди, она как быстро будет увеличиваться за год-два-три при лечении гормональными таблетками?

Принятый ответ

Она ввиду чувствительности к гормонотерапии вообще не должна ближайшее время увеличиваться

Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство на счет операции
В такой ситуации можно назначить гормональную лекарственную терапию и написать отказ от операции. Такой вариант допустим. В пожилом возрасте рак развивается медленнее, + гормоны будут стараться сдерживать процесс.

Виктория Сергеевна, всегда ли возникает открытая язва на месте такой опухоли и на какой стадии?

Здравствуйте
В данном случае учитывая общее состояние вы можете написать отказ от оперативного лечения и начать прием гормональной терапии. Гормонотерапия будет сдерживать развитее онкологического процесса

Рустам Гамирович, всегда ли возникает открытая язва на месте такой опухоли и на какой стадии?

Нет не всегда обычно это возникает на поздних стадиях 3-4

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.