Что вас беспокоит?
Приступы тошноты и головокружения
Здравствуйте. Два дня назад утром после сна вдруг начались приступы тошноты и головокружения. Голова кружится через пару секунд после поворота если повернута в сторону или наклонена вперед. Головокружение умеренное, но при этом сильная дурнота и тошнота (один раз до рвоты). В перерывах неприятное чувство легкости в голове. Вчера старался меньше двигать головой и к вечеру стало как будто лучше, особенно в покое. Сегодня снова стало хуже, в определенных положениях кружит и тошнит. Травм не было, последний раз ударился виском два месяца назад, неделю назад за компьютером попробовал использовать надувной воротник для шеи, после чего пару дней неприятно болела голова, пил анальгин и ибупрофен. Но в день появления головокружения голова прошла и больше не болела. Накануне появления симптомов пару часов просидел шеей вплотную к открытой форточке (правда в капюшоне). Больше никаких причин придумать не могу. Дежурный врач сегодня с моих слов предположил ДППГ и сказал попробовать бетагистин пару дней. К неврологу пока не попасть. Действительно ли это похоже на ДППГ? Я читал есть тест, который можно сделать самому чтобы проверить? Попробовал с помощью жены сделать (голова на 45 градусов и так ложиться на спину, с головой на весу, по очереди в каждую сторону), но хуже мне не стало, пока лежал. Небольшое головокружение было только когда садился обратно из лежачего положения. Что еще нужно проверить и у какого врача? Как мне облегчить дурноту? Симптомы очень мешают жить и работать, три дня как будто инвалид. Заранее спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, да, очень похоже на ДППГ, кратковременные эпизоды системного головокружения, связанные с поворотом головы, сопровождающиеся рвотой. Необходимо обратиться к неврологу, который владеет техникой проведения манёвров. Пока можно делать вестибулярную гимнастику + бетагистин 24 мг 2 раза в день.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ! Дело в том, что я не могу воспроизвести это головокружение (и соответственно понять, «как не надо двигать головой», чтобы не провоцировать приступ). То есть, иногда в таком положении оно есть, а иногда в том же положении - нет. И сильнее выражена именно тошнота и неприятная легкость в голове, особенно в затылке, чем непосредственно «вертолеты» (визуальный компонент головокружения). Сознание при этом в порядке. Вы полагаете это всё же вероятнее всего ДППГ? Если это оно, имеет ли смысл попробовать самостоятельно починить его маневром Эпли (или как-то так он называется), по описанию в интернете он выглядит несложно, но боюсь навредить, очень уж плохеет в моменты приступов.
Похоже по жалобам на ДППГ. Да, можете попробовать манёвр Эпли, желательно чтобы рядом кто то находился.
Татьяна Владимировна, я прикрепил описание рентгена с функциональной пробой, вы не могли бы взглянуть?
По результатам обследования есть нестабильность шейного отдела позвоночника.
А что с вашим самочувствием, вы делали манёвры Эпли?
Татьяна Владимировна, еще нет, так как был не дома. Самочувствие сегодня лучше, в первой половине дня кружило и мутило, но лучше чем вчера, сейчас даже еще лучше. Лечение пока никакое не начинал. Во время функциональных проб в рентген-кабинете головокружение было, но совсем небольшое и без дурноты. Говорит ли это о том, что это не ДППГ? Я в растерянности, если честно. Но боюсь, что состояние может вернуться.
А в первой половине кружило, чем провоцировались головокружения, поворотом головы? Сколько длилось? Секунды?
Татьяна Владимировна, длится головокружение секунду или две, редко дольше. Дурнота иногда появляется и без головокружения, но чаще вместе и проходит за несколько минут. Отследить, что провоцирует (как в первые дни) я не могу. Кажется, чаще либо после сна, либо в поездке на авто, либо когда работаю за компьютером. И появилось также приходящее неприятное напряжение в голове, шее и лице, похожее на то, которое бывает когда висишь вниз головой - как будто к голове прилила кровь, напряжение с распиранием. Слегка закладывает нос и горят уши, на шее по ощущениям как будто шарф. УЗИ сделаю сегодня вечером.
Вы начали приём бетагистина? Если нет, начинайте, и добавьте миорелаксант, коллега писала ниже, сирдалуд
Татьяна Владимировна, понял, начну. Приложил к вопросу результаты УЗИ с пробами, вы не могли бы взглянуть? Спасибо!
Добрый вечер, да, я посмотрела ваши обследования, в целом всë неплохо, есть анатомические изменения строения сосудов, вы с ними родились, к ним приспособился ваш организм, кровоток проходит. При выполнении пробы имеется снижение кровотока на 45 %, это вследствие нестабильности шейного отдела позвоночника, необходимо укреплять мышцы шейного отдела, чтобы они не давали позвонкам уходить вперёд, назад.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую выполнить рентенографию шейного отдела позвоночника с функциональной нагрузкой, чтобы исключить нестабильность шейного отдела позвоночника.
Для дифдиагностики с ДППГ, найдите в интернете маневр Эпли и выполните его, напишите о результатах.
По лечению сейчас рекомендую: Бетагистин по 24 мг 2 раза в день в течение 1 месяца, Фезам по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1 месяца, Сирдалуд 4 мг вечером в течение 10 дней. Ношение воротника Шанца при физической нагрузке, сон на ортопедической подушке, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК по Шишонину для шейного отдела позвоночника. Ежедневно вестибулярная гимнастика. Расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны.
Анастасия Игоревна, спасибо за ответ! Приложил к вопросу рентген с функц пробами, там подтвердилась нестабильность шейного отдела. Сегодня с головокружением легче, но появилось неприятное ощущение в голове, как будто она налилась кровью, как если бы я висел вниз головой - тяжесть и распирание, уши горят, нос слегка заложило, на шее как будто шарф. В общем точь-в-точь, как если бы я висел вверх ногами. Подскажите, что это может быть и что с этим можно/нужно сделать? Спасибо!!
Это и есть проявление нестабильности шейного отдела позвоночника. Также рекомендую выполнить УЗИ сосудов шеи и консультация офтальмолога (оценка глазного дна), для исключения вчг.
Лечение я расписала выше.
Анастасия Игоревна, я сделал УЗИ сосудов шеи с фун. пробами. Вы не могли бы взглянуть на результат?
По УЗИ ничего страшного нет, кровоток компенсирован, не нарушен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию действительно похоже на ддпг, но в идеале нужнь выполнить рентген шейного отдела с функциональными пробами и уздс сосудов головы и шеи и споворотными пробами.
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, в моей клинике регистраторы предлагают отдельно снимок с функциональными пробами и отдельно рентген шейного отдела. Мне нужны именно пробы? Или и то и другое? Спасибо!
Если боль в шейном отделе есть то и то, и то, если нет, достаточно будет только функциональных проб.
Анастасия Владимировна, я сделал рентген с пробами, результат прикрепил, вы не могли бы взглянуть?
Здравствуйте. Посмотрела. Есть гипермобиьоость, при которой позвонки избыточно двигаются друг относительно друга. Это может привести к ухудшению кровотока в вертебробазиллярном бассейне и как следствие к головокружению. Было бы неплохо выполнить уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами.
Анастасия Владимировна, сделаю сегодня. Сегодня появилось также приходящее неприятное напряжение в голове, шее и лице, похожее на то, которое бывает когда висишь вниз головой - как будто к голове прилила кровь - напряжение с распиранием. Слегка закладывает нос и горят уши, на шее по ощущениям как будто шарф, в общем все как если бы я висел вниз головой. Что это может быть?
Это можеттбыть как симптом мышечного напряжения.
Анастасия Владимировна, приложил к вопросу результаты УЗИ с пробами, вы не могли бы взглянуть? Спасибо!
Снижение кровотока есть. Не критично, но все-таки. Сейчас надо пройти лечение по поводу патологии шеи. Массаж, физиолечение, если нет противопоказаний. После устранения симптомов надо будет начать заниматься лфк, тренировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас ДППГнеобходимо обратиться очно к отоневрологу
из лечения принимайте битагистин 24мг по 1т 2 раза в день 1 месяц
выполняйте вестибулярную гимнастику
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тошноту можно снять: метоклопрамид или церукал 10 мг 1 таб.
Если головокружение сейчас по типу вращения, как будто на карусели, при повороте головы, тела, то скорее всего это ДППГ. Тут нужен приём невролога или отоневролога с проведением маневра Эпли. Обычно достаточно одного манёвра, иногда за один раз не получается этого достичь.
Пару дней после манёвра может быть плохое самочувствие.
Нередко ДППГ провоцирует развитие тревожности и на этом фоне также может быть головокружение - ПППГ. Такое состояние уже лечится антидепрессантами.
Само ДППГ это заболевание внутреннего уха, когда происходит формирование в вестибулярном аппарате свободно перемещающихся частиц (отолитов), которые раздражают при своем движении волоски чувствительных клеток в каком-либо из полукружных канальцев, провоцируя возникновение выраженного головокружения.
Есть ещё гимнастика, которую можно попробовать выполнять - Брандта-Дароффа.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201912 ответов
- 4 Апреля 202018 ответов
- 17 Июня 20201 ответ
- 26 Июня 20202 ответа