Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики
Прописали антибиотики , нужны ли они по показателем крови ( во вложении 2 ребенка). Одному назначили ингаляции пульмикор 3 раза сделали и обострился кашель, стал постояным как будто не откашляться. Детям 1,7 год
Здравствуйте. Горло не красное? Кашель сухой или влажный? Сколько по времени кашель у детей? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, кашель с хрипами, как будто в горле что то стоит, и он постоянный . Хрипы имеються нос заложен
по анализам и у Ангелины и у Ильи бактериальная инфекция, показан прием антибиотика
Здравствуйте
Результат общего анализа крови Ангелина без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста малыша
Результат общего анализа крови Илья с незначительным воспалительным сдвигом, анемии нет
СОЭ неспецифический маркер, может превышаться на фоне заболевания
Для Ангелины показаний для антибактериальной терапии нет
Для Ильи необходимо принимать решение по данным осмотра
Здравствуйте. Кровь у девочки без воспалительных изменений, вирусной и бактериальной инфекции нет. Нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены , для ее возраста это норма (лейкоцитарный перекрест).
Кровь у мальчика без воспалительных изменений, вирусной и бактериальной инфекции нет, только повышено соэ на фоне заболевания.
Антибиотик не показан.
Здравствуйте.
Анализ крови Ангелины:
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме -анемии нет
- лейкоциты норма - норма у детей 1года до 15
- нейтрофилы снижены в %. лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-тромбоциты норма
Данных за бактериальную инфекцию нет.
анализ крови Ильи:
- гемоглобин по нижней границе нормы, эритроцитарные индексы уже снижены - здесь под вопросом латентный дефицит железа, поэтому Илье на фоне полного здоровья сдать ферритин.
Если будет ниже 20 нг/ мл, то показаны препараты железа.
- тромбоциты норма
- лейкоциты повышены, нейтрофилы также повышены, но в % только - есть признаки вирусно- бактериальной инфекции.
По анализам Ангелине не показаны, а Илье могут быть показаны. но важно анализ сопоставлять с клиникой.
Какие жалобы у детей? Как протекает заболвание?
Елена Олеговна, мы месяц не можем выздоровить. По Илье заболел была температура, насморк, кашель. Попали в больницу, колои антибиотики, затем 5 дней дома, поднялась температура , врач сказал пневмания, итог оказался паравирус, но кололи опять антибиотки. Три дня дома начился лающийся кашель по ночам, и в два часа ночи каждый день подниматься температура до 39, один раз температура сама сбилась. По Ангелине стоже попали в больницу поставили обструкциооный бронхит, но там действительно светит, на данный момент 4 дня была температура 37,5, Прописали пульмикор сделала три раза и теперь кашель бесконечный
Елена Олеговна, врач прописала антибиотики Клацид, Илье 4мл, Ангелине 3,5мл, у нас проблема в насморке и кашель
У Ильи сколько дней уже температура держится? Три или четыре дня? Динамика какая-то положительная есть по температуре или она днем нормальная, а только в ночь 39?
Кашель лающий только по ночам? Соплей много у обоих?
И вот у Ангелины есть сухие хрипы, которые слышны на расстоянии? Если у дочки обструкция. то беродуал добавляли в ингаляции?
Елена Олеговна, Илье второй день пьет клацид, насморк на момент принятие антибиотиков ушел, но когда спит кашель лающий . Температура была ночью три дня, а четвертый сама ушла 38 и спала. но антибиотики еще не принимали. Он ночью спит и хрипит, но врачи слушаю его , дыхание чистое. У Ангелины нос весь в солпях, что только не делали виброцил, називин беби, назол, проктаргол. Начили изофру сопли потекли. Хрипы слышны на растоянии, врач сказала ей тоже начать пить клацид, один раз дала. Она кашляет и сотряхаеться вся грудная клетка, с хрипами
Елена Олеговна, по ингаляции беродуал давали ( 6 дней) три недели назад когда, лежали в больнце
Если кашель лающий, когда спит, то это значит, что сопли стекают по задней стенке глотки, попадают на голосовые связки, что дает как раз-таки такой лающий оттенок. В целом, если днем нет надсадного и лающего кашля, не было стеноза, то пульмикорт применять не нужно, тем более, что от него пошло только ухудшение.
Если сейчас у дочки снова есть хрипы, как были на момент обструктивного бронхита, то есть сухие и свистящие, которые слышны на расстоянии, то здесь целесообразно добавить беродуал.
По поводу насморка: примените промывание гипертоническим раствором в форме душа, если его езе не пробовали, потому что именно гипертонический раствор лучше выводит сопли + снимает отек.
Например, аквалор форте душ. Промывать 4-5 раз в день, можно чаще, далее аспиратором прочистить.
Називин, назол или прочие сосудосуживающие только при заложенности применять, протаргол вообще лучше никогда не использовать, потому что он содержит коллоиды серебра, которые могут накапливаться в организме, да и помимо всего прочего - он не работает на вирусы, а просто сушит слизистую.
Если рассуждать именно по анализам, то без антибиотиков дети обойтись могут, но здесь важно то, что если доктор очно определил, что есть очаг бак.инфекции, то несмотря на анализ - они могут быть нужны, потому что лечим не анализы, а ребенка.
Кашель чаще всего связан с постназальным затеком. поэтому поскольку у Ильи стекает, то можно делать ингаляции только с физ.раствором, но только после обязательно дренажный массаж.
И деткам приподнимать головной конец, чтобы затек был меньше во время сна.
И момент с влажностью важный: сухой воздух провоцирует кашель, поэтому поддерживаем влажность 55-60%, а температуру дома 20-22гр
Елена Олеговна, гипертонический душ тоже был(((, а к изофре как вы относитесь. У нее еще зубы лезут, и она зубы скрепит
Вот именно душ отменять не нужно, он должен быть вообще на постоянстве.
К изофре негативно, потому что это местный антибиотик, он будет только сушит слизистую. То есть, в том случае, когда реально нужен антибиотик он не поможет, концентрация очень низкая, но резистентность все равно будет формировать
Если у Ангелины так много соплей, то я бы добавила промывание объемным методом при помощи обычного шприца ( техника процесса, как это делать в интернете много можно найти)
Промывать обычным физ раствором из шприца 5-10 кубов, но тут момент такой. что если есть заложенность, то сперва снять ее сосудосуживающими.
Ну и плюс, поскольку одна болезнь наслоилась на другую, то скорей всего произошла гипертрофия аденоидов, поэтому насморк такой длительный.
У лора были?
Елена Олеговна, да у лора были , ктр прописал изофру- 5 дней, альбуцид 5 дней, и Флюдитек . Я ей муколитик зачем она якобы сопли уберет, ну полный бред, а еще сказала таких признаков при аденоидов не может быть
Да, это действительно ерунда, он наоборот сделает только хуже.
Альбуцид - это вообще глазные капли, которые не должны капаться в нос, про изофру уже сказали.
При аденоидах может быть как раз-таки длительный насморк, кашель ночной и утренний, заложенность носа, храп, даже апноэ - это все вот признаки аденоидита.
Аденоиды есть у всех детей, это же просто небная миндалина, которая на фое череды вирусов просто гипертрофируется, поэтому важно понимать гипертрофированы они сейчас или нет
Елена Олеговна, последний вопрос кроме беродуала надо еще ингаляции какие нибудь делать?И Ангелине дала один раз только Кламицид, могу его больше не давать?
Принятый ответ
Здесь нужно смотреть - если действительно обструкция сохраняется, то целесообразно дочке добавить беродуал, если она сильная, то можно в комбинации с пульмикортом.
Сыну, когда кашель станет реже, но, например, со сложно отходимой мокротой, то можно просто физ. раствором подышать, а после него дренажный массаж провести
Елена Олеговна, так можно отменить пульмикор, а беродуал начать? Просто ребенок закашливатьеся, если честно боюсь уже пульмикор давать, после него такой частый кашель стал, и когда кашляет плачет
Если есть обструкция, и она не очень сильная, то да, можно просто беродуал, пульмикорт добавляется к нему только в крайнем случае
Здравствуйте ,анализы детей кровь вирусная,не бактериальная,антибиотик не показан, анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоцитв преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, СОЭ это неспецифический показатель,он увеличатся при любом процессе.
Добрый день
Да, по оак обоих детей признаки бактериальной инфекции, повышены лейкоциты на верхней границе нормы, определяются палочкоядерные нейтрофилы, антибиотик детям показан.
Температуры нет?
Какой антибиотик прописали?
Виктория Витальевна, клацид
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20201 ответ
- 25 Июля 20214 ответа
- 25 Ноября 20211 ответ
- 1 Июля 20223 ответа