Консультация ревматолога по результатам мрт — вопрос №1645339

Question

Консультация ревматолога по результатам мрт — вопрос №1645339

Ольга, Брянск

211 просмотров

26 октября 2023

Имеются боли в пояснице на притяжении 4 мес. Боль постоянная , тянущая, иногда простреливающая . в анамнезе есть шейный остеохондроз.
Сделано МРТ поясничного отдела .
нужна консультация и рекомендации по лечению и пр моментам

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит, гайморит, остеохондроз,

Вопрос закрыт

мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 26 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте. Боди в пояснице при выполнении упражнений,зарядке,движениях облегчаются? Ночью в покое-болит сильней? Скованность есть в позвоночнике? Суставы не припухают у вас? Псориазом не болеете? Незадолго до появления болей кишечных инфекций или мочеполовых не было?

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте, боли меня стали беспокоить сразу после родов и держится уже 4 месяца. Было кс
Я могу проснуться и уже болит спина не зависимо от того как сплю
. упражнения я не могу выполнить т к больно. Если к примеру лягу на пол то встать я могу только из положения сначала на бок , потом медленно подняться. К ребёнку наклониться могу, а вот поднимаюсь через боль.
По поводу боли в ягодице. то я всегда замечала еще лет 15 назад, что после сильной физ нагрузки (коньки, долгая ходьба), то появляется боль в правой ноге в районе бедра/ягодицы.

После работы у меня она полностью сидячая у меня была больше мышечная боль в районе лопаток и она прекрасно снималась аппликатором Кузнецова. В данной ситуации как сейчас он не помогает совсем

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, инфекций не было, по поводу суставов вообще никогда не обращалась, никогда .
Впервые только 2года назад нашли остеохондроз шейного отдела

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, с недавнего времени стала болеть левая нога в ступне, левая часть /не внутренняя а внешняя. Вот тут я с уверенностью скажу что идти больно, но это уже не знаю с чем связано

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, начала пить таблетки долококс и Мидокалм, и стало значительно лучше

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, что по поводу МРТ можете сказать, что значит заключение по каким то болезням и диагнозам, с чем это могло быть связано, откуда появилось, что мне нужно делать, как лечить и пр

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 27 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Ольга, на МРТ у вас описан сакроилеит ( это воспаление в месте прикрепления крестца к подвздошной кости). Сакроилеит может быть как и признаком спондилоартрита. Так же может быть послеродовой проблемой. Но, у вас мрт выполнено пояснично-крестцового отдела позвоночника, там срезы частично проходят через крестцово-подвздошные сочленения, чтобы уточнить процесс необходимо выполнить прицельно МРТ КПС ( крестцово-подвздошных сочленений) в режиме stir с подавлением жира. Если данная проблема подтвердится на этом исследовании, то необходимо будет лечение : прием нпвс 1-2 месяца, с последующей оценкой состояния. Плюс обязательно заниматься ЛФК. Что касается боли в ноге : здесь необходимо выполнить узи голеностопного сустава ( оценить наличие жидкости, поражение связок, сухожилий). Напишите еще ваш рост и вес пожалуйста. Вы малыша грудью кормите?

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, вес 53 кг , рост 164. Ребёнок на смеси

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 27 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Это даже хорошо, потому что можно выбрать будет нпвс любой, ГВ ограничивает такую возможность. Я бы выбрала из группы коксибов ( эторикоксиб, целекоксиб), так как у них меньше влияние на жкт

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, а что можете сказать по поводу лечения что мне нужно делать сейчас.
Какие перспективы вылечился от этих болезней и можно ли вообще. Какие противопоказания есть?.
Отчего вообще могло возникнуть это всё?
И на сколько все серьёзно, просто диагнозы мне совсем не знакомы ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, нет ли у Вас боли в ягодичной области? Скажите, ночные боли в спине есть? Боль уменьшается после легкой физической нагрузки? Боль появилась резко или постепенно? Вы выполняете выраженные физические нагрузки? Травмы не было? Кишечной или мочеполовой инфекции?
Нет ли у Вас псориаз, воспалительных заболеваний кишечника?
По МРТ у Вас описали признаки сакроилеита, но на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника оценка крестцово-подвздошных сочленений полностью невозможна. Нужны другие срезы. Поэтому нужно обязательно выполнить МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений.

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте, боли меня стали беспокоить после родов и продолжаются уже 4 месяца, сначала я думала что это просто после нагрузки на спину от беременности и плюс ребенка ношу каждый день. Единственное что у меня очень сильно болели суставы (не лонное сочленение, а именно суставы тазобедренные с обеих сторон) после 29 недели и я совсем не спала т к любое движение доставляло дикую боль, именно в положении лежа это было либо резкое движение. Но гинеколог говорила что это норма.

Я могу проснуться и у меня уже болит спина не зависимо от того как сплю на боку или спине, я стараюсь вообще ночью мало шевелиться.
.
упражнения на данный момент я не совсем могу выполнить т к больновато. Если к примеру лягу на пол то встать я могу только из положения сначала на бок подожду пока боль утихнет , а потом медленно подняться. К ребёнку наклониться могу, а вот поднимаюсь через боль.(если ребёнок в кроватке или на диване)

По поводу боли в ягодице. то я ее заметила впервые ее еще лет 15 назад,но только после сильной физ нагрузки (тогда это было после катания на коньках, после это встречалось после долгой ходьба), то появляется боль в правой ноге в районе бедра/ягодицы и становится больновато идти , но никуда не стреляет ни в колено никуда. И я всегда была уверена, что это просто моя особенность и привыкла к такому явлению.

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, травм , операций, инфекций нет

Только кесарево было под спинальной анестезией

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, начала пить таблетки долокок и Мидокалм, и стало значительно лучше

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, что по поводу МРТ можете сказать, что значит заключение по каким то болезням и диагнозам, с чем это могло быть связано, откуда появилось, что мне нужно делать, как лечить и пр

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

По МРТ проявления спондилоартроза, которые лечатся занятием гимнастикой, желательно с реабилитологом, прием НПВП и миорелаксантов при болевом синдроме.
Но, еще описывают сакроилеит, который может быть на фоне прошедшей беременности, может быть проявлением заболевания из группы спондилоартритов.
Как я писала выше, Вам нужно выполнить МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений для точной диагностики сакроилеита. Если он будет подтвержден, то необходим прием НПВП курсом 4-8 недель. С последующей оценкой динамики состояния. Контроль МРТ через 3-6 месяцев.
Скажите, Вы кормите ребенка грудном молоком?

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, нет ребёнок на смеси, поэтому я активно начала заниматься лечением

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а тот сакроилеит это что то серьёзное? Если не лечить например или не делать МРТ к чему это приводит

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, нужно ли мне очно обратиться к врачу ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Очное обращение к доктора всегда рекомендовано. Потому что онлайн консультация не заменит полноценный прием.
2. Причину сакроилеита нужно смотреть в динамике. Для спондилоартрита характерен сакроилеит и воспалительная боль в спине: боли в нижней части спины, ягодицах, беспокоит в покое, ночью, уменьшается при физической нагрузке.
Ваш характер боли смешанного ритма, есть и в покое или при нагрузке. Плюс, у Вас не так давно была беременность, а сакроилеит беременности также далеко не редкая патология. Поэтому понять истинную причину можно будет в динамике.
Без лечения сакроилеит может становится обширнее, боль уменьшаться не будет, воспаление также не будет уменьшаться.
Основное место в лечении сакроилеит занимает ежедневный прием НПВП, выбирайте селективные - целекоксиб или эторикоксиб.

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, хорошо я поняла, а что тогда мне нужно делать сейчас ? Какое лечение можно принимать и пр.
Ревматолога нашла в соседнем городе но прием будет только 6 ноября

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, сто такое нпвп. Я никогда не сталкивалась с болезнями позвоночника и суставов и вообще не понимаю в этом ничего

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, по результатам МРТ там написано и протрузия и пр, я не знаю этих всех диагнозов. Но вы конкретно говорите только про сакроилеит значит только он более серьёзный?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Основное на МРТ - это сакроилеит. Есть протрузии - это небольшое выбухание межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. Это выбухание не сдавливает никакие структуры. Поэтому это не страшно, не критично. Есть остеофиты - это разрастание костной ткани в нижних и верхних углах позвонков. Является проявлением спондилоартроза.
НПВП - это нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, диклофенак, целекоксиб, эторикоксиб и другие.
Вам сейчас нужно принимать 8 недель целекоксиб 200-400мг/сут, можете начать с 200мг 2р/день 4 недели, затем 100мг 2р/день еще 4 недели или эторикоксиб 90мг/сут.
Возможен прием мидокалма 3 недели.
И обязательно ежедневное занятие гимнастикой для позвоночника. Лучше, если комплекс упражнений подберет доктор реабилитолог.

Пожаловаться

Ольга, 27 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а откуда это все могло появиться, я ж молодая ещё, а такие болячки аж страшно. Есть какие то противопоказания по работе и пр

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Протрузии и остеофиты могут быть и у молодых. Появление связано с неправильными нагрузками, сильными физическими нагрузками или наоборот с малоподвижным образом жизни. У Вас слабо выраженные проявления. Они есть у одного из трех-четырех обследуемых.
По сакроилеиту: одной из основных причин могла быть беременность. Тоже нередкое явление.
Ограничений особых нет: главное, если что-то выполняете, то не через боль. Нельзя носить тяжести: коляска, сумки, пакеты. Если все-таки нужно что-то поднять, то распределять на две руки равномерно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заключение энмг, через неделю

2 ответа

16 апреля 2022

Алёна

Вопрос закрыт

Мрт для диагностики опухоли мозга

4 ответа

17 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Есть ли необходимость в удалении оторванного мениска

1 ответ

21 мая 2024

Александр

Вопрос закрыт

Какие признаки делать МРТ сосудов?

4 ответа

26 июля 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ головного мозга

4 ответа

8 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 27 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-27T21:52:45+03:00

1.Что делать сейчас? Ответ я выше писала, продублирую:необходимо выполнить прицельно МРТ КПС ( крестцово-подвздошных сочленений) в режиме stir с подавлением жира. Если данная проблема подтвердится на этом исследовании, то необходимо будет лечение : прием нпвс 1-2 месяца, с последующей оценкой состояния. Плюс обязательно заниматься ЛФК. а так же необходимо выполнить узи голеностопного сустава.
От чего могло возникнуть? Роды могли спровоцировать.Так же возможны такие процессы на фоне воспалительных заболеваний кишечника, на фоне инфекций.
Перспективы вылечиться: безусловно, при приеме терапии будет улучшение.
Чтобы говорить более подробно- нужно начать с дообследования, которого пока недостаточно.
Противопоказания: стараться не носить тяжести.