Консультация ревматолога /

Гипермобильность суставов / Ортопедические стельки/Физ активность/Лечение — вопрос №1649980

409 просмотров

Добрый день.
Неделю назад поставили диагноз гипермобильность суставов. До этого 9 месяцев мучили боли в суставах ног, пояснице, отеки и краснота голеностопных суставов, ощущения жидкости (пластилина в ногах, ноги перестраивались под каждую обувь, ходить тяжело, щелчки), хотя боли в спине во всех отделах и щелчки в суставах присутствовали на протяжении 20 лет точно (иногда при спуске со ступенек или оступалась отстегивалась нога в разных суставах). Сделали блокаду, отек спал, но усились боли (режет подошву, можно сказать, что полностью голеностопный сустав), мышцы стали слабее, щелчки усилились и через какое-то время появились ощущения скопления жидкости в середине стопы. Сказали, что нужно носить ортопедические стельки, так как связки слабые, плоскостопие, из-за этого воспаляется и болит все, и формируется множество триггерных точек и мышечных зажимов. Также порекомендовали сделать инъекции плексатрон в триггерные точки спины и активно заниматься ЛФК, делать массажи и ходить к остеопату, а также Мидокалм.
Начала носить постепенно ортопедические стельки, ощущения жидкости стало уменьшаться, боли то стихают, то нарастают. Также начало щелкать и выворачивать все суставы в ногах, появились щелчки, жжение в пояснице, спине прямо до головы (по ходу позвоночного столба). Есть несколько вопросов:
1. Правильно ли назначено лечение? Особенно в части ЛФК и массажей. Замечала не раз усиления болей в связи с физической нагрузкой, особенно при растяжках или даже что-то тяжелое подниму. Какую физическую нагрузку можно? И когда нужно приступать?
2. Начала носить стельки, хожу пока только по дому в кроссовках и заметила, что свод стопы стал подниматься, но большие пальцы ног стали выворачиваться в сторону других пальцев вбок и немножко вверх (фото приложила, видно плохо, но по ощущениям как будто разворачивается палец). Это означает, что неправильно подобрана стелька? Можно ли как-то это исправить? Если хожу в обычных тапочках, то боли сильней в ногах.
3. Начала принимать Мидокалм. Сразу почувствовала слабость, сердцебиение, скованность в шее (как будто ошейник и душит), тяжело дышать.
Такую реакцию на лекарства замечаю уже не первый раз. Например, Церукал, Спитомин, Мидокалм, Сирдалуд, некоторые успокоительные. Вроде бы должны смягчать симптомы, а у меня ухудшение состояния и увеличение зажатости. Я правильно понимаю, что при таком заболевании эти лекарства мне нельзя?


Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, АИТ, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
1. По стопе: у Вас есть начальный халюкс вальгус. Необходимо к стелькам добавить ортез на 1 плюсне-фаланговый суставов. Он будет препятствовать дальнейшей прогрессии халюкс вальгуса, которая заключается в том, что первый палец начинает заходить на второй.
2. К стелькам чаще всего нужно привыкнуть. Если стельки Вы приобретали индивидуальные, сделанные специально под Вашу стопу, то маловероятно, чтобы они Вам не подходили. Если де куплены общие в ортопедическом магазине, то да, они могут не подходить.
3. При наличии гипермобильности заниматься растяжкой не рекомендуется. Так как наоборот гипермобильность характеризуется повышенной растяжимостью связочного аппарата.
4. Если Вы чувствуете дискомфорт от мидокалма, значит он Вам не рекомендован.
5. Упражнения лучше подобрать вместе с доктором реабилитологом, с учетом всех имеющихся жалоб и особенностей.
6. Выполнять упражнения нужно обязательно ежедневно, но главное не через боль. Повышать интенсивность занятий медленно, постепенно, дозировано.
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте. Подскажите, а массажи, остеопат, инъекции плексатрона можно?
Ревматолог, Терапевт
Массаж можно, остеопат не советую. Инъекции плексатрона могут поменяться. Но препарат имеет небольшую доказательную базу. Сказать, что 100% будет положительный эффект нельзя. Кому-то помогает, кому-то нет. И нет четкой причины, связанной с наличием и отсутствием эффекта.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо за помощь
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый вечер. Екатерина.
1. Скажите пожалуйста узи суставов стоп и голеностопных вам выполняли,прежде чем сделать назначения?
2.Ортопедические стельки -согласна,они помогают правильно перераспределить нагрузку на ногу,желательно,чтобы их вам изготовили именно по вашей ноге индивидуально. Первое время вы будете к ним привыкать,но со временем наоборот почувствуете облегчение.
3.Мидокалм-здесь совершенно не имеет точки приложения, препарат вам не нужен абсолютно. Да,от него могут быть головокружения,особенно если для вас была дозировка большая.
4. ЛФК. Заниматься можно и нужно. Желательно со специалистом. Но можно и самостоятельно,нагрузку давать постепенно наращивая,не через боль. Главное регулярно. Хорошие упражнения на сайте
https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/ можете посмотреть.
Клиент
Ольга Леонидовна, добрый день. Узи делала. Все в норме. Но был отек и краснота. Врач сказала, что только блокада поможет (диспорт+новокаин). Отек то спал, но ноги стало резать просто, усилились щелчки, нога просто ходит. Потом снова стал формироваться отек. Я одела кроссовки со стельками. Но ноги слабые и вообще тело слабое, руки тоже подворачиваются. Пока значительных улучшений не заметила, мышцы просто своей жизнью живут и просто висят. Стало тяжелей спать, бока вваливаются. Вроде снимаю кроссовки свод стопы больше, а через 2 мин виснет все. Я так понимаю блокада мне ослабила все, что было еще не ослаблено. Подскажите, этот эффект пройдет? Лфк не делаю, больно постоянно. Все говорят через боль не делать, а оно 24 часа в сутки болит. Просто сижу, хожу, лежу.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Конечно,диспорт применяют для расслабления мышц. Эффект его до 8 недель сохраняется. Прикрепите пожалуйста протокол узи. Когда лфк делаете боль где конкретно у вас локализуется?
Клиент
Ольга Леонидовна, Узи прикрепила. Боль при вращении суставом, любым. Плюс хруст, иногда тянет. На след день может появиться чувство распирания. Реагирует на температуру. Если холодно телу, то боли режущие, если нормальной температуры, то слегка покалывающие или совсем нет, но ноги влажные могут быть. Если под теплым одеялом, то все горит огнем, жарко, хочется скинуть. Бывает озноб. Причем такие боли по всему телу. Они переходящие, жгучие, тянущие. Бывает лицо почешу, а там режет. Или по руке также. Вчера например руку чуть сильнее выгнула, появились рези в локтевом суставе с внутренней стороны и как полосой от подмышки до запятся, через эту точку режет. В магазине корзину недавно несла, локоть заклинило, чуть пошевелила
отпустило. И так все тело, отстегиваются пристегиваются все суставы, колени назад выгибаются, щелкают с внутренннй стороны. Боли гуляющие. То например тянет от внутренней стороны голеностопа до внутренней стороны колена потом по внешней стороне бедра до тазобедренного далее по ягодице до кресица и до поясницы и вдоль позвоночника в районе желчного пузыря точка и дальше уже в шее. Везде я поняла у меня там триггерные точки. Усилилось, когда я начала носить стельки. Я так понимаю, что тело все перестраивается. Если кроссовки снимаю, то кажется что пятки внизу, носки наверху, тянет иконожную. Если постоять стопа заваливается вовнутрь
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Без ЛФК со специалистом вам не обойтись. Обязательно нужно найти кинезиотерапевта,инструктора ЛФК и потихоньку заниматься,укрепляя связочный аппарат. И я бы рекомендовала так же обратиться к неврологу,подобрать препарат из ряда антидепрессантов,которые применяются при болях такого характера,при фибромиалгиях.
Клиент
Ольга Леонидовна, я как раз занималась кинезио. Говорила, что сковывает, что проблемы с ногами. Мне даже программу не изменили. Врачи тоже все говорили делать растяжки и катать мячики, бутылочки с водой. Состояние просто ухудшилось.
Таблетки пить опасаюсь, так как после миорелаксантов сковывает, от церукала, спитомина тоже, хотя вроде все говорят, что не должно. На некоторые успокоительные тоже. Я просто на этих таблетках ухудшаю себе состояние. Появляются новые спазмы, зажимы, проблемы с дыханием, головные боли и т.д. Я сильно худею. И проходит это месяцами. У меня уже 5 рецептов антидепрессантов, но я не готова. Для меня это просто замкнутый круг. За 20 лет я перестала многих болей бояться, с какими то научилась справляться. Когда начались проблемы с ногами я тоже сначала спокойно отнеслась. Пока не слегла. Решила искать причину. И когда прочитала про гипермобилтность суставов поняла, что это оно. Поэтому сейчас собираю разные мнения. Заниматься буду обязательно.
Вот только не понимаю почему такая реакция на лекарства.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Потому что те лекарства,которые вы принимали -миорелаксанты-не имеют в вашем случае точки приложения! Ими лечат совершенно другие патологии. Растяжку лучше не делать. ЛФК -это немного другое. ЛФК направлена на укрепление мышц и связок должна быть,а не на растяжение. У вас похоже на фибромиалгию. И здесь как раз антидепрессанты имеют точку приложения. Если вам уже их выписывали,я думаю,стоит попробовать.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Леонидовна, спасибо.
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
1. Что касается нагрузок. Растяжка и шпагат - не рекомендованы, так как смысл гипермобильности именно в том, что ваш связочный аппарат и так слишком предрасположен к растяжению, но при этом не имеет физиологической способности сократится в первоначальное состояние (эффект перерастянутой резинки для волос, грубо говоря). Но вы можете заниматься пилатесом, плаванием, лечебной физкультурой под руководством тренера или реабилитолога. Начинать можете в любой момент, ждать не нужно.

2. К стелькам нужно привыкнуть. Первые несколько дней действительно могут быть дискомфортны из-за того, что стопа «привыкла» неправильно распределять нагрузку. Если вы приобретали стельки из масссаркета (общей линейки), то лучше все же изготовить индивидуальные, с проведением плантографии перед этим.

3. Такой эффект от миорелаксантов может быть. Он индивидуальный. Просто откажетесь от них. Радикального, решающего эффекта они вам все равно не обеспечат.
Клиент
Наталья Сергеевна, доброе утро. Стельки индивидуальные. Привыкнуть не могу, потому что после блокады хуже стало. Подскажите, Можно как-то диспорт вывести быстрее?
Ревматолог, Терапевт
Нет, вы никак не ускорите его выведение. Сколько уже времени прошло? В среднем, требуется где-то два месяца для выведения.
Клиент
Наталья Сергеевна, неделя. У меня просто после него все тело резать стало. У меня синяк в месте введения, расползся. Может поэтому.
Ревматолог, Терапевт
Неделя - очень мало, конечно, он еще действует в полную силу. Он вам не показан.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, я уже поняла. Чувствую по своему организму. Спасибо за помощь.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисплазия соединительной ткани
20 февраля 2022
Олег
Вопрос закрыт
Не ползает на четвереньках и не стоит в 10 мес
5 мая 2022
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок 1 и 5 не ходит и не стоит без опоры
31 октября 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Гипермобильность суставов щелчки во всем теле
5 сентября 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
1 отзыв
Ревматолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр