— по всем вопросам

Консультация детского невролога /

Ребенок 1 и 5 не ходит и не стоит без опоры

1940 просмотров

Добрый день.
Моей дочке 1 год и 5 месяцев.
Она не стоит без опоры и ходит только за ручку (неуверенно).
Стоя у опоры, она никогда не пружинила (сейчас тоже) коленками.

Ортопед ставит дисплазию т/б суставов, дисплазию соединительной ткани и гипермобильность суставов, а также плосковальгусные стопы (физиологические).
Направил на массаж нижних конечностей (сейчас проходим,осталось пару сеансов).

По рентгену (12.09.22) патологий не выявлено.
Узи мозга (24.05.22) - без патологий

Невролог - Поражение центральной нервной системы неуточненное. ПЭП, миатонический синдром, динамика заболевания: положительная.
Предложил колоть уколы (название не помню).

Также мы ходим с бассейн - тренер говорит о пониженной тонусе, но невролог диагноз официально не ставит никакой.

Ребенок первый, стремительные роды. Родилась в 38,5 недель (9/9 баллов).
К 3 месяцам начала голову держать.
В 4 месяца перевернулась.
Сама села в 8-9 месяцев.
Правильные четвереньки в 9 месяцев.
Потом начала вставать у опоры.

Подскажите, какая у меня сейчас последовательность действий, куда и к кому бежать? Какие анализы и исследования делать? Что проверять?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Можете записать на видео как ходит реьенок и отправить ссылку ?
Клиент
Асият, добрый день. Записала сегодня кое-что, надеюсь подойдёт
https://disk.yandex.ru/a/C5FSzz2LWhLuPA
Невролог, Детский невролог
Закрыт доступ к видео
Клиент
Асият, https://disk.yandex.ru/a/C5FSzz2LWhLuPA

Продублировала, попробуйте ещё раз, надеюсь получится зайти
Невролог, Детский невролог
Есть гипермобильность суставов . Пока ничего критичного не вижу но если есть возможность : Сдайте кровь на кфк. И желательно проконсультироваться с генетиком
Клиент
Асият, а данный анализ сдаётся из вены?
Невролог, Детский невролог
Педиатр
Здравствуйте! Запишите пожалуйста видео активностей ребенка, как ползает, сидит, встаёт и перемещается у опоры и за ручку. Детям с мышечной гипотонией часто требуется больше времени, чтобы освоить двигательные навыки.
Клиент
Дарья, добрый день.
вот, что получилось:
https://disk.yandex.ru/a/C5FSzz2LWhLuPA
Педиатр
Спасибо за видео. Я не вижу ничего криминального, девочка уверенно ходит по опоре, залезает на диван, слезает, приседает, осторожна, судя по её движениям гипотония лёгкая+гипермобильность суставов не дают ей ощущения стабильности и безопасности при движении. За ваш палец держалась символически, создаётся ощущение, что поддержка нужна минимальная, вот-вот пойдёт, видимо есть страх ( не падала ли сильно?)
Как сейчас заниматься: массаж и физиопроцедуры не сделают мышцы сильными и не научат самостоятельной ходьбе , тем более уколы с недоказанной эффективностью ( если вам будут делать массаж и колоть кортексин, вы от этого не научитесь кататься на коньках), только активность и двигательный опыт помогут освоить навык. Тренируйте равновесие в позе стоя у опоры- предлагайте игрушки, так чтобы дочь тянулась за ними вверх, в стороны, приседала; переступайте препятствия стоя у опоры( бросить на пол подушку и пр), переодевайтесь стоя у опоры, учитесь пинать мяч, держась за опору, от ровной стены отрывайте липучки или магниты от холодильника, обходите углы; вместо своей руки предложите девочке тележку-каталку, пусть ходит с ней, так лучше поймёт свои возможности, предлагайте перейти от опоры к опоре( табурет рядом с диваном, на расстоянии вытянутой руки девочки, постепенно увеличивайте расстояние). Обувь ортопедическая не нужна, максимум простые сандальки, тапочки по размеру, лёгкие, с гнущейся подошвой.
Клиент
Дарья, она не падала сильно. Хотя недавно шлепнулась с дивана и теперь наоборот перестала бояться и спокойно начала садиться на край.
У неё характер очень спокойного ребенка, мало подвижная, тихая, боязливая. Вместо активных игр предпочитает рассматривать картинки в книжках.
На улице в обуви у неё лучше опора и она может ходить сама, но с условием, что мы её придерживается за капюшон - боится
Педиатр
Возможно темперамент+особенности тонуса+ гипермобильность дают ей такой темп моторного развития, обувь высокая наверно уличная, хорошо фиксирует голеностоп, добавляет стабильности, уверенности, поэтому легче идёт. Сходите к другому неврологу очно, за вторым мнением, уточните необходимость доп. обследования,сдайте биохимический анализ крови ( лактат, ЛДГ, КФК, ЩФ, АСТ, АЛТ - повышение этих показателей бывает при нервно- мышечных заболеваниях, проверьте функцию щитовидной железы- влияет на мышечный тонус), при отклонениях в анализах проконсультируйтесь с генетиком, эндокринологом.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Крайние сроки освоения навыка стоять без опоры 16 месяцев, ходить самостоятельно 18 месяцев.
Желательно пройти ЭНМГ нижних конечностей, сдать КФК.
Если у Вас есть видео как передвигается ребенок, можно загрузить на яндекс диск или ютуб, а сюда написать ссылку.
Клиент
Алина, добрый день. Сейчас записала:
https://disk.yandex.ru/a/C5FSzz2LWhLuPA
Невролог
По видео снижение мышечного тонуса.
Необходимо дообследоваться - пройдите ЭНМГ нижних конечностей, сдайте КФК.
Основное лечение тонусных нарушений - массаж и ЛФК.
Курс профессионального массажа повторите через 6 недель.
Сами дома делайте гимнастику ежедневно, занимайтесь на фитболе, плаванием.
Клиент
Алина, а подскажите ЭНМГ в таком возрасте делают? Я сейчас кратко прочитала про эту процедуру, сто делается она в районе часа путем прохождения тока через иголки и достаточно болезненная. Ребенок выдержит такое в полтора года?
Невролог
Делают,даже детям до года делают ЭНМГ, но обычно в условиях неврологического стационара.
Клиент
Алина, я правильно понимаю, нужно, чтобы нас невролог положил в больницу?
Невролог
Да, в идеале стоит попросить у невролога направление в стационар для дообследования.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Можете выложить видео в яндекс диск?
Клиент
Ирина, добрый день.
Сегодня для сайта записала:
https://disk.yandex.ru/a/C5FSzz2LWhLuPA
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Исходя из увиденного,могу сказать,что у ребенка низкий тонус.
Ребенок развивается с задержкой.
Необходимо сделать ЭНМГ нижних конечностей по стимуляционной методике.
И сдайте кровь на креатининфосфокиназу,витамин Д.
Детки с низким тонусом навыки осваивают с опозданием.
Обязательно носить профилактическую ортопедическую обувь когда начнет ходить,чтобы стопа формировалась правильно.
Дома можно обувать на пару часов.
Босиком водиите по ортопедическому коврику.
Лечение-массаж,ЛФК,физиопроцедуры( амплипульс по стимуляционной методике).
Желательно проколоть кортексин или церебролизин.
Клиент
Ирина, нам невролог тоже предлагает уколы, но я не совсем понимаю, точнее совсем не понимаю связь между слабыми мышцами и активностью мозга?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Связь прямая.
Тонус нарушается в том числе и из-за перенесенной гипоксии,у вас есть еще генетическая предрасположенность(потому что гипермобильность суставов и гипотонус возникают при заболеваниях соединительной ткани).
Для того,чтобы помочь ребенку управлять всеми группами мышц правильно показано не только физиолечение,ЛФК,массаж,но и медикаментозная коррекция.
Клиент
Ирина, судя по моей личной пластичности и то, сто мне всю жизнь говорили идти а гимнастки или в балет, генетическая связь у нас без сомнений. Просто в моем детстве это не было диагнозом.

А можно поподробнее про препарат? Часто встречаются побочки? Стоит переживать за последствия применения в будущем?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Я кортексин назначаю уже несколько лет и препарат переносится хорошо.
Разрешен к применению с рождения.
Показаний к назначению очень много,в том числе и задержки развития у малышей.
Редко-местная аллергическая реакция была.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Кошке плохо после операции
5 марта 2018
Валерия, Рыбинск
Вопрос закрыт
Пропущеная дисплазия
29 ноября 2018
Полина, Норильск
Вопрос закрыт
Дисплазия у ребенка
9 апреля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Динисламовна Фахрутдинова
42 отзыва
Детский невролог
2009-2015, Казанский государственный мед
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
135 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Ирина Михайловна Корсакова
2 отзыва
Детский невролог
2008-2014 ГБОУ ВО «Санкт-Петербургский г
Опыт работы: 5 лет
Валерия Сергеевна Никонова
76 отзывов
Детский невролог, Педиатр
Г.Донецк, ДонНМУ им.М.Горького, 3 медици
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень грамотный и вежливый специалист! Дает обстоятельные и четкие ответы на вопросы!...
— Тамара, г. Атюрьево
фотография пользователя
Хорошее ,быстрый ответ . Очень полезно ,все по делу. Да,хороший врач
— Марина
фотография пользователя
Регина Динисламовна- умница во всех отношениях: ответила быстро, по делу, неоднократно,...
— Нелли, г. Симферополь