Что вас беспокоит?
Подозрение на повторную преэкламсию
В 1 беременность была тяжёлая преэкламсия, ребёнок не выжил. Сейчас беременна 2 раз, срок 29 недель, белка в моче нет, давление 90/60-110/70,пью кардиомагнил, ктг ребёнка хорошее, но на очередном узи обнаружили проблемы с кровотоком (результаты узи прилагаю), ребёнок весит в 29 недель 1 кг 37 грамм, что как говорит врач мало и проблема с кровотоком означает начало преэклампсии. Посмотрите пожалуйста моё узи и подскажите, что мне надо делать, какое лечение должен назначить врач, чтобы спасти моего малыша?
Принятый ответ
Добрый день.
Отставание плода в росте могло бы быть осложнением ПЭ, но никак не единственным ее симптомом.
Размеры плода ниже средних не столь значительно и расчет предполагаемого веса несколько занижен (впрочем, все равно прописан как формально нормальный - 7перцентиль). Вам помогут (в дополнение к кардиомагнилу):
Курантил по 25 х 3 раза до еды,
Актовегин по 1 таб х 3 раза до еды,
Рыбий жир 5 капс х 2 раза в день во время еды.
Относительный физический покой, хорошее белковое питание.
Контроль УЗИ через 3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
СЗРП устанавливаем при отклонении размеров плода от вашего акушерского срока на 2 недели и более. У вас нет таких цифр.
Данные нарушения на доплере не критичны. Главный показатель ,на который нужно ориентироваться, это сосуды пуповины и показатель СМА у плода.
Если ребёнок соответствует срокам, вод достаточное количество, значит ему хватает кислорода и питательных веществ.
Плацента получает необходимое количество крови и соответственно покрывает все потребности ребёнка.
Это самое лёгкое нарушение.
Требует лишь наблюдения в динамике через 14 дней.
Препаратов, которые улучшают циркуляции нет. Пентоксфиллин, Дипиридамол, Актовегин, Курантил как препараты свою эффективность не доказали.
Как вариант, ацетилсалициловая кислота 75-150мг в качестве улучшения реологических свойств крови, который вы принимаете.
По поводу преэклампсии, на фоне гестоза действительно может нарушаться доплер, быть СЗРП.
Но пока у вас СЗРП нет, доплер нарушен незначительно
Требуется лишь наблюдение.
Контроль АД утром и вечером, общий анализ мочи при каждой явке. Контроль массы тела, отеки
Екатерина Сергеевна, а может быть нарушение кровота из-за гестационного диабета? Просто я сдавала тест на глюкозу на тощак показатель 4,а через час был 10.25,но врач сказала, что это не значительное привышение
Да, ГСД однозначно может быть причиной нарушения кровотока.
Но, если вы будете соблюдать стол 9,сазара будут в норме, для плода угрозы это не будет представлять
Принятый ответ
Виктория, до двух недель отставание ребёночка по размерам может быть нормой. За преэклампсию могут говорить наличие белка в моче, повышение артериального давления и другие маркеры. На кровоток в маточной артерии никаким образом мы повлиять не можем.
Если у плода нормальная траектория увеличения биометрических показателей (он пропорционально и достаточно подрос за одну-две недели), если доплер показывает нормальный кровоток в пупочной артерии, если объем околоплодных вод в норме , то это значит, что, скорее всего, речь идет о конституционально малом плоде. Вы сами каким весом родились ?
Лекарств, которые могли бы увеличить и «подрастить» ребеночка, на данный момент не существует.
Если первопричину нельзя определить и вылечить , то проводится динамическое наблюдение за состоянием плода и досрочное родоразрешение, если этого потребует ситуация.
Основная цель лечения заключается в пролонгировании беременности, максимальной компенсации задержки внутриутробного развития плода и своевременном родоразрешении
Никакие «сосудистые» препараты, не могут «улучшить» ток крови в матке, плаценте, пуповине. Это все препараты с недоказанной эффективностью, которые имеют мало исследований на предмет безопасности их приема у беременных женщин в том числе.
Обильное питье - 2.5-3.0 л/сут (жидкая кровь лучше проходит через плаценту и доставляет питательные вещества ребенку)
Чаще дышите свежим воздухом,гуляйте в парках ,подальше от выхлопов
Не курите и не дышите пассивно никотином
Профилактика и лечение анемии ,чревато кислородным голоданием для вас и ребенка
Лимонтар по 1 т × 1 р/сут 10 дней (лимонная + янтарная кислота) в целях улучшения роста клеток и тканей ребенка
Устранение физических и эмоциональных нагрузок
Сбалансированный рацион питания, содержащий повышенное количество белка, витаминов, антиоксидантов, Омега-3 ПНЖК
Обязательная белковая пища в рационе (яйца ,мясо и печень,орехи)
Контроль допплерометрии + количества вод + фетометрии через 10-14 дней . Еженедельно КТГ . Ежедневно тест на шевеления плода
Анна Михайловна, а может быть нарушение кровота из-за гестационного диабета? Просто я сдавала тест на глюкозу на тощак показатель 4,а через час был 10.25,но врач сказала, что это не значительное привышение
Здравствуйте, такое незначительное повышение на кровоток вряд ли действует. У вас нарушение маточного кровотока, мы смотрим в первую очередь на кровоток в пуповине. На маточный кровоток, то есть сосуды которые питают матку мы повлиять не можем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Задержка роста плода – это вес малыша менее третьего процентиля. У вас седьмой процентиль – это маловесный плод, и это не патология, это ситуация, требующая наблюдения. По маточно-плацентарному кровотоку никаких критических отклонений нет, то, что выявлено у вас – обратимая ситуация, требующая только контроля. Нет ни одного доказанного метода для ускорения роста малыша либо восстановления кровотока. Больше гулять, проветривать помещение, сбалансированное питание, богатое жирами, белками. Контроль допплерометрии и темпов роста плода через 10-14 дней. Контроль за шевелениями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным узи требуется наблюдение: контроль узи, допплер через 2 недели, контроль ктг планово, наблюдайте за шевелениями ( тест шевеления). Продолжайте прием кардиомагнил 150 мг в сут, контролируйте Ад и оам.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202224 ответа
- 29 Июля 20234 ответа
- 8 Сентября 202312 ответов
- 26 Февраля 202514 ответов