Консультация онколога /

Вид рака молочной железы и нюансы лечения. — вопрос №1655082

624 просмотра

Пациентка 1955 г.р., по результатам ИГХ рак МЖ Т2HoMo 2а ст.2 кл. гр, ЕR 90%, PR 90%, HER 2/neu0, Ki76 - 60%. Решение консилиума - химия + операция. Вопросы - интересует тип рака, возможные виды химиотерапии и наиболее подходящий вид операции( сектор, сегмент, мастэктомия). Ни о чем из этого не было рассказано, а между тем в наличии непростой анамнез.

Возраст: 67

Хронические болезни: ИШС:ПИК, инфаркт миокарда без без элевации сегмента ST нижний атеросклероз аорты, венечных артерий, состояние после БАП со стентированием ПКА(сентябрь - 2022), хроническая сердечная недостаточность 1 ст, ФК II, Killip 1, гипертоническая болезнь III ст. Л
Вопрос закрыт
рак молочной железы
тип
вид лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В консилиуме Вам рекомендовали химиотерапию ПЕРЕД операцией?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, добрый вечер. Да - сказали, что опухоль может уменьшиться прилично. В ноябре госпитализация для начала химии, сейчас поставили металлическую метку в район опухоли.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Владислав, насколько понимаю, для минимизации хирургического воздействия, но это точно не нужно - не тот возраст. Главное, вылечиться и избежать рецидивов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
У Вас люминальный В подтип рака молочной железы
У него благоприятный прогноз, но высокий Ki67 при T2 при желании органосохраняющей операции позволяет назначить предоперационную химиотерапию. При хорошем эффекте проводят секторальную резекцию молочной железы, далее - лучевую терапию и длительную гормонотерапию
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо за определение вида рака. Желания органосохранной операции нет, повторюсь - нет тот возраст. А что очень волнует, так это переносимость химии и ее влияние на сердце при указанном выше анамнезе( инфаркт и т.д.) Химия кардиотоксична. Никаких объяснений перед госпитализацией врачом лечащим сделано не было - к чему быть готовой и т.д, как обезопасть сердце. Возможно, вы что - то подскажете?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, применяются ли ингибиторы ароматазы после хирургического лечения и лучевой терапии? Какой вид химии при таком виде рака? Красная, желтая? Сколько курсов? Волнует влияние на сердце. Лучевой терапии не избежать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да, химиотерапия с антрациклинами кардиотоксична, Вы правы
Перед химиотерапией обязательно нужна консультация кардиолога - перед этим нужно сдать анализ на NT-proBNP
Если кардиолог будет против кардиотоксичного лечения - тогда целесообразно сразу начать с операции
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Классически проводят 4 курса "красной химиотерапии" - Доксорубицин+Циклофосфамид, далее - 4 курса "белой химиотерапии" - Доцетаксел
Затем операция
После органосохраняющей операции - лучевая терапия
Далее длительная гормонотерапия Тамоксифеном или ингибиторами ароматазы от 3 до 10 лет (в зависимости от результатов операции)
Пожаловаться
Клиент
Владислав, посмотрю этот анализ, спасибо. Дело в том, что консультация кардиолога была, но он назначил только предуктал на время химии, а сейчас панангин и магне-B6, а так же подойти на консультацию перед красной химией. Это все.
Пожаловаться
Клиент
Владислав, можно ли избежать лучевой терапии, если не сохранять грудь? Или она обязательна?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Это очень слабые назначения
Нужна адекватная кардиопротекция - бета-блокаторы, и-АПФ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
после мастэктомии она не обязательна - если не будет метастазов в лимфоузлах
Пожаловаться
Клиент
Владислав, уточнение по кардиологу - видимо, надо отдельно консультироваться здесь. Так как подозреваю, что опухоль возникал после разрыва сосуда и именно в том месте, где был этот разрыв, весной этого года. На фоне приема брилинты. К сожалению, обращение к врачу ничего не дало, а через время появилась шишка, через полгода рак. Раньше не было узловых образований. Скажите, возможно ли, что разрыв сосуда и обширная гематома привели к образованию онкологии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
нет, разрыв сосуда и гематома никак не могли привести к опухоли
это просто совпадение
Пожаловаться
Клиент
Владислав, эти препараты есть - с их помощью удается держать Ад, целевых значений удается достигать(130 - 140). Есть так препарат от тахикардии.
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите - в типологии указано, что метастозов нет, лимфоузлы не повреждены. Меня волнует вопрос, как это определили? Ведь Кт и прочих обследований не делали.
Пожаловаться
Клиент
Владислав, понятно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
В идеале перед началом лечения нужно сделать КТ лёгких, КТ брюшной полости и малого таза с контрастом
Отсутствие метастазов Вам поставили по УЗИ или ММГ
Но лучше полноценно обследоваться
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Всё равно сдайте NT-pro BNP, возможно потребуется коррекция назначений
Пожаловаться
Клиент
Владислав, у меня вызывает сомнение, что отсутствие метастазов можно обнаружить методом УЗИ, так как результаты зачастую неинформативны. Но вот почему - то Кт и прочее никто не назначил. В стационаре не могут сделать эти исследования перед началом химии?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, посмотрела анализ. Он позволяет определить наличие сердечной недостаточности, если правильна поняла. Врач - кардиолог в выписке указывает наличие сердечной недостаточности 1 степени. Вы считаете, все равно нужно сделать этот анализ? Возможно, я не поняла его суть просто.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
могут, но чаще всего эти исследования делаются на амбулаторном этапе и только потом проводится консилиум
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
он позволяет точно определить её выраженность, степень повреждения миокарда
Пожаловаться
Клиент
Владислав, понятно. Консилиум был сразу же после получения результатов гистологии в конце той недели, получить результаты гистологии на руки удалось только сейчас. То есть ни о типе рака, ни о видах химии никто ничего не говорил и Кт не назначал. Не знаю, как быть в данной ситуации. До госпитализации несколько дней осталось. Скажите, могут ли быть какие - то основания у консилиума для того, чтобы НЕ назначать эти исследования ДО химии?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, понятно, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
иногда на усмотрение врачей вместо КТ назначается просто УЗИ
но лучше полноценно обследоваться
Явных оснований не назначать похождение КТ нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, поняла Вас!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, большое Вам спасибо! Взаимно и всех благ!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, простите, еще вопрос возник - не могли ли назначить химию перед операцией именно из - за того, чтобы минимизировать хирургическое воздействие и избежать воздействия на сердце? Полная мастэктомия более травматичная операция, насколько понимаю, и имеет какие - то осложнения. НО я за полную мастоэктомию! Органосохранная операция мне не нужна. Какая цель у такой операции? Она, возможно, для более молодого возраста может быть нужна, но не для возраста под 70. Речь идет не об эстетике, а о сохранении жизни.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
ни мастэктомия, ни резекция не являются тяжелыми операциям с кардиологических позиций. Тут разницы нет
Но после резекции восстановление идёт быстрее, травма меньше
Пожаловаться
Клиент
Владислав, понятно, спасибо Вам большое еще раз! Значит, надо надеяться на резервы организма, и делать полную мастэктомию. Еще раз всего доброго ВАМ и успехов во врачебной практике!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Спасибо!!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очаг в лёгком
1 ответ
20 сентября 2020
Анна
Вопрос закрыт
Воспаление после взятия биопсии
4 ответа
30 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Возможна мелкоочаговая пневмония
3 ответа
16 марта 2024
Екатерина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Рак молочной железы кошка 10л
3 ответа
25 апреля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Заключение экг
7 ответов
2 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович Панов
1 отзыв
Алексей Панов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Назгуль Емельянова
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Лору Андрей Багович
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
—
фотография пользователя
Маммологу Анжелика Магомедова
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com