Что вас беспокоит?
Тромбоциты 74
Здравствуйте, больше года тромбоциты 60,70,80,в этих числах, на аутоимунку сдавала, ВИЧ, СПИД, УЗИ делала, нет отклонений, анализы, кроме тромбоцитов в норме, холестерин 6,6,чувствую себя хорошо. Год назад была у гемотолога, сказала восстановится, но изменений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если не пробовали сдавать в пробирку с цитратом натрия, а не ЭДТА, то желательно сдать и в такую пробирку.
Какие анализы на аутоиммунные заболевания сдавали? Если не сдавали, нужно ещё сдать ПЦР исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует, жизнеугрожающими кровотечениями не грозит.
Холестерин нужно оценить по фракциям - сдать полную липидограмму. АЛТ и АСТ проконтролировать в динамике.
Диляра Рамисовна,
Диляра Рамисовна,
В таком случае остается сдать ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевую кислоту, ревматоидный фактор. Далее, при необходимости, делается пункция костного мозга.
Если все возможные причины снижения тромбоцитов исключены, то вероятный диагноз - иммунная тромбоцитопения, при уровне выше 30-50 лечения не требует.
Диляра Рамисовна, сдавала ВИЧ, гепатит, АНТИ HHV6, HSV LgM отриц АНТИHSV LgG 15,7. Антинуклеарный фактор 1:160, ВИЧ отриц, Barr вирус отриц, что ещё нужно сдать, гепотит отрицАнтиHSV LgM отриц, HBsAg отр, АНТИHCV total отриц, вроде все сдала, Селезенка в норме, печень почки, лимфоузлы норм, не знаю в чем причина в том году при ручном подсчёте палали до 29
Диляра Рамисовна, ну какой образ жизни, при таком диагнозе вести. Это, что инвалидность.
Образ жизни при таком уровне и отсутствии кровотечений менять нет необходимости, избегать приема антиагрегантов (аспирин, клопидогрел и побочные препараты), НПВС.
Избегать контактные виды спорта и другую активность, сопряженную с риском травматизма. Для профилактики кровоточивости десен рекомендуется использование мягких зубных щеток и посещать профилактические осмотры стоматолога.
Рекомендуется достаточный прием воды и клетчатки для профилактики запоров, ограничить потребление малины, избегать уксус, чеснок, консерванты и продукты, содержащие хинин.
В всех случаях появления большого количества синяков или петехиальных элементов на коже; кровотечений из носа, десен, маточных кровотечений, обнаружении крови в моче или стуле; а также при рвоте, головной боли, слабости, обмороке, нарушении слуха или зрения и других жалобах необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
При уровне тромбоцитов ниже 30 показана госпитализация.
Диляра Рамисовна, здравствуйте, сегодня получила анализа, скрин приложила, посмотрите нудно лечение?
Нет, при таком уровне тромбоцитов лечение не требуется. По поводу ТТГ необходима консультация эндокринолога. В12 ранее не принимали?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая отсутствие жалоб и тромбоцитопению нужно сдать уровень фолатов и в12, ревмопробы, ГГТП ,гормоны щитовидной железы, антитела к тромбоцитам. Повторный анализ крови проводить с подсчетом тромбоцитов по Фонио. Также необходимо встать на учёт к гематологу и пройти дальнейший скрининг по тромбоцитопении, который включает и пункцию костного мозга в том числе.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, приложила скрин анализов, что вы советовали, посмотрите, пожалуйста
Имеется аутоиммунной заболевание щитовидной железы. Скорее всего опосредованным образом и влияет на снижение тромбоцитов. Стоит сдать антитела и к самим тромбоцитам дополнительно
Принятый ответ
Добрый день.
При длительном сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
При количестве тромбоцитов более 50 х 109/л тяжелые кровотечения случаются крайне редко, при 20-50 х 109/л - увеличивается риск возникновения кровотечений после травм и порезов, при количестве тромбоцитов менее 20 х 109/л могут возникать спонтанные кровотечения, а ниже 5 х 109/л вероятность спонтанных кровотечений наиболее велика. Но в некоторых случаях, даже при количестве тромбоцитов менее 10 х 109/л, геморрагический синдром у пациентов может не проявляться. Кроме количества тромбоцитов, риск кровотечений зависит от активности пациента и от некоторых других причин.
Во всех случаях появления большого количества синяков или петехиальных элементов на коже; кровотечений из носа, десен, маточных кровотечений, обнаружении крови в моче или стуле; а также при рвоте, головной боли, слабости, обмороке, нарушении слуха или зрения и других жалобах необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью!
Мария Сергеевна, приложила скрин анализов, посмотрите, пожалуйста
Учитывая приложенные анализы тромбоциты вторично снижены за счет аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Неободимо обратиться к эндокринологу для коррекции гипотиреоза и в динамике наблюдать за уровнем тромбоцитов по Фонио.
Биохимические показатели крови обязательно сдать, пройти УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом натрия. Также нужно дообследоваться: сдать анализ крови на СРБ, коагулограмма, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу. Гормоны щитовидной железы, витамин В12 и фолиевую кислоту, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно), антинуклеарные фактор, антитела к ДНК нативной, узи брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20213 ответа
- 9 Декабря 20255 ответов