СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Аритмия, высокая ЧСС после изменения ежедневных препаратов

Диабет (принимаю гликлазид 60 мг, сахар <= 7), глаукома (капаю пролатан по 1 кап), узел правой доли щитовидной железы при нормальных уровнях гормонов, хронический пиелонефрит (наблюдаюсь у уролога, анализы мочи хорошие, УЗИ почек показывает песок, опущение левой почки и крохотную кисту паренхимы правой почки, заключение уролога – «ничего криминального»). Гипертония (лечение описала далее). 4 приступа пароксизмальной тахикардии: июнь 2020, октябрь 2020, июнь 2022, 21.10.2023. Все в ночное или раннее утреннее время. Первый и четвёртый приступ на фоне длительного эмоционального напряжения. В принципе мне свойственна тревожность. И сны бывают тревожные. Также накануне первого приступа была отёчность на щиколотках, длительное сидение за компьютером по работе. Сейчас, в октябре, тоже накануне так получилось, что долго сидела и поздно ужинала. Но хочу отметить, что в апреле была полостная операция под общим наркозом (большая пупочная грыжа) , но никаких приступов у меня не случилось. Давление немного поднималось на нервах, но после выписки всё пришло в норму. Первый раз в июне 2020 ритм восстановлен при приезде скорой новокаиномидом, нормализовался в присутствии врача. Второй (октябрь 2020) и третий (июнь 2022) раз ритм восстановлен в течение часа приёмом анаприлин 40мг, корвалол 40 кап, аспаркам 2 таб,глицин 2 таб (рекомендовано кардиологом поликлиники после первого приступа). Четвёртый раз эта терапия не помогла (отмечу, что аспаркам оказался просрочен), скорая ввела кордарон, ритм восстановился примерно через два часа. Далее по рекомендации врача скорой в течение дня приняла 6 таб. Кордарона. На постоянной терапии врач мне его не оставил из-за наличия узла щитовидки. Далее были назначены 10 капельниц: пиридоксин, рибоксин, пирацетам и поочерёдно калий/магний. В стационар я не поехала, у меня мама 84 года. Капельницы делали на дому. До июня 2020 года (первый приступ) принимала амлодипин 5 мг, конкор 5 мг, кардиомагнил 75мг. После кардиолог в поликлинике добавила индапамид 1.5. Давление стало снижаться ниже 110 верхнее, по самочувствию я амлодипин убрала. И до приступа 21.10.2023 так и принимала индапамид 1.5 мг, конкор 5 мг, кардиомагнил 75мг. Давление в норме, пульс ок 65. Но иногда ночное учащение пульса (примерно до 74) и повышение давления происходило. Мне помогал корвалол, глицин, чашка чаю. Сейчас 22.10.23 назначено кардиомагнил 75 мг, нолипрел А форте 1.25+5 (вместо индапамида 1.5) и соталол 2 по 40 мг у/в (вместо конкора 5 мг). Соталол принимаю около 10 утра 10 вечера. При этом пульс через несколько часов после приёма соталола ок.82. Когда-то лет семь а то и больше назад до назначения конкора это был мой обычный пульс, и я с ним нормально существовала. На конкоре я от такого пульса отвыкла. Врач, который делал капельницы, сказал «меньше к себе прислушивайтесь, могу, конечно, увеличить дозу соталола», но не увеличил. Трудно судить на фоне продолжающейся стрессовой ситуации (тяжело болела и на днях ушла из жизни моя подруга, завтра прощание), но возможно, мне всё же не подходит назначенная терапия? Можно ли было так резко менять конкор на соталол? А можно ли их сочетать, учитывая, что на конкоре у меня были длительные перерывы между приступами и комфортная ЧСС? Или нужно соталол все же по 80 мг два раза в день принимать? А не поднимает ли соталол сахар? Есть у меня такое ощущение. К тому врачу, который делал мне эти назначения, я обращаться не хочу, т.к. у меня не получается с ним диалога. В поликлинику к кардиологу раньше чем через недели две-три не попаду. Последнее время я хотя бы полночи нормально спала. Сегодня проснулась через 2.5 часа с явно учащённым сердцебиением. Ритм вроде ровный, но частоту мерить не стала. Рассосала таблетку корвалола и две глицина. Но глицин поднимает сахар. Сейчас сахар 7.8. Два дня назад и сегодня к вечеру неприятное слегка давящее ощущение с левой стороны груди. Вчера и сегодня ночью просыпалась с затёкшей левой рукой. Надеюсь, что просто отлежала. Сейчас измерила давление : 152/98, пульс 76. Кардиограммы при вызове скорой, перед курсом капельниц (после в/в укола и 6 таб кордарона) и в конце курса капельниц есть, я прицепила только на приступе и после капельниц

Диабет, узел щитовидки, гипертония, артроз, жировой гепатоз
62 года
2 Ноября 2023·Просмотров: 602·Юлия Анатольевна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Также обязательно суточное мониторирование экг.
Пульс вариабельный показатель.
При повышенной тревожности консультация психотерапевта.
Магне в6 курсом можно добавить.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия Анатольевна
Клиент

Регина Рафагатовна,

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия Анатольевна
Клиент

Регина Рафагатовна, доброе утро. Гормоны щитовидки все в норме, сдавала недели три назад. .Гемоглобин в норме, близко к верхней границе

Психоэмоциональное состояние в норме?
Эхокардиографию проходили?!

Добавить к лечению милдронат, мексидол

Здравствуйте. Клинический диагноз какой у Вас? Фибрилляция предсердий?
Действительно, доза сотагексала 80мг в сутки не совсем эффективна для поддержания ритма и пульса. Можно увеличить дозу до 80мг 2раза в сутки под контролем АД и чсс обязательно!

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия Анатольевна
Клиент

Наталья Евгеньевна, доброе утро. После первого приступа летом 2020 было написано в листке приёма кардиолога: диагноз ГБ1, АГ 3 -> нормотензия риск ССо 3, осложнение основного диагноза ПфП вне приступа, 2 балла по шкале СHA2DS2 VASc. CH 2 по NYHAHK 2A. На мониторирование тогда поставили в очередь, а потом всё закрылось из-за ковида, я не попала. А в 2022 после приступа меня даже не отправляли к кардиологу, терапевт порекомендовал пропить курс панангина с милдронатом.

Принятый ответ

Значит, приступы обусловлены фибрилляцией предсердий. Конечно, хотелось бы увидеть новое дообследование -узи сердца, холтеровское мониторировпние экг. Эликвис или ксарелто Вам не назначали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Юлия Анатольевна
Клиент

Наталья Евгеньевна, ЭКГ во время приступа от 22.10.23 и после курса капельниц 01.11.23 см. во вложенных файлах. ЭХО сердца в последний раз мне делали в больнице перед полостной операцией в апреле, в выписке следующий текст: "Легко расширено левое предсердие. Утолщены стенки ЛЖ. Индекс массы миокарда не увеличен. Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка.1 типа. Локальная и глобальная сократимость не нарушены. Уплотнены стенки аорты. Клапаны сердца и лёгочная артерия без существенных изменений. Лёгкая митральная и трикуспидальная регургитация. Расчётное систолическое давление в лёгочной артерии не повышено. ФВ 68%". Про ксарелто/эликвис речь была там же, в больнице. Для того, чтобы получить льготный рецепт, мне нужен районный кардиолог. Если даст, конечно. А так мне это лекарство не по карману.

Здравствуйте
Рекомендую провести суточное мониторирование
К терапии добавьте сотагексал 80 мг 1т 2 раза в день
Контролируйте уровень ад и пульса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.