Что вас беспокоит?
Затяжное ОРВИ у ребёнка 1 год.
Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы, нужно ли пить антибиотики? 2 месяца постоянно болеем. Ребёнку 1 год. 6.09 поднялась температура до 38, продержалась сутки, больше никаких симптомов. 20.09 поднялась темп до 38, чихание и насморк, темп держалась сутки, насморк вылечили за 10 дн. После этого темп постоянно стала держаться 37-37.4. 2.10 начались густые мутные сопли, очень тяжело высасывались, покраснело горло, сделали 1 раз кукушку, промывание морской водой, ингаляции физ.раствором и протаргол, вылечили за 2 недели примерно. Темп 37-37.4. 18.10 поднялась темп под 40, держалась 3 дн., плюс красное горло. Потом вылезла сыпь, дня 3 держалась, педиатр предположила аллергическую реакцию на нурофен, на розеолу сказала не похоже. 20.10 был контакт с коклюшем в стационаре больницы. За несколько дней до ребенка болел муж (температура и горло), потом после ребёнка заболела я (высокая темп 3дн, сильная боль в горле(фарингит), заложенность носа). Затем всей семьей начали сильно кашлять, зеленоватая мокрота, осиплость голоса, кашель усиливался к вечеру и ночью, но на коклюш не похож. У ребёнка после болезни была сильная слабость, воспалены затылочный лимфоузел и за ухом, ночная потливость, темп до сих пор 37. 27.10 отёк глаз и появился гной, ему назначили Тобрекс, Геделикс, ингаляции с пульмикортом. На данный момент сохраняется темп 37-37.2, небольшой кашель и днём и ночью, особенно после сна, немного потеет ночью, воспалены лимфоузлы, но в целом днем он активный, весёлый, кушает хорошо. Педиатр назначает антибиотик, а нужен ли он действительно? Анализ мочи в норме, пцр на коклюш сдали только 2.11. Прикладываю ОАК от 9.10, 22.10 и 2.11.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно убрать геделикс.
Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется и будет продолжаться дольше.
По свежему анализу:
Низковаты эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
- Признаков воспаления нет, лейкоциты в норме
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
- Тромбоциты повышены, нужно наладить питьевой режим, предлагать чаще пить воду.
По такому анализу антибиотик не показан.
По предыдущим анализам так же нет признаков бактериальной инфекции.
Алина Александровна, спасибо! мы сейчас принимаем мальтофер, так как ранее гемоглобин был 102, за 2 мес поднялся до 115, ферритин не стали сдавать, кровь не получается взять из вены. Воду стараюсь часто давать. Геделикс дала от безысходности, в надежде хоть как-то облегчить кашель, мокроты было много в начале, сейчас подкашливает, но кашель сухой.
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
И дождитесь результата на коклюш.
Алина Александровна, а температура 37 долго может держаться? Если не нормализуется со временем это повод для антибиотиков? И можно ли мне при ГВ принимать какие-то антибиотики?
Нет, это не повод для антибиотиков, у детей до трёх лет температура в норме может быть до 37,5. И Субфебрильная температура после перенесённых заболеваний может держаться до двух недель. На грудном вскармливании разрешены многие антибиотики, пенициллины, цефалоспорины.
Алина Александровна, а не похожа болезнь на стрептококковую ангину, у всех челнов семьи была высокая температура и боль в горле, у меня до сих пор сильный фарингит и у мужа снова горло стало болеть, но без темп. И есть ли смысл делать тест, если прошло больше 2х недель от начала болезни?
При стрептококке сильная боль в горле, что ребенок отказывается от еды и плачет при глотании, высокая температура, отсутствие насморка.
Алина Александровна, в последнюю болезнь 18.10 как раз насморка у него не было, темп под 40 поднималась и горло было очень красное, ребёнок почти постоянно капризничал и при еде тоже, сидели на нурофене и парацетамоле. Просто у меня тоже началось с высокой темп и сильной боли в горле, про стрептококковую ангину даже не знала, сейчас ее как-то можно выявить или уже поздно? Говорят после неё очень сильные осложнения, я переживаю за малыша.
Без лечения антибиотиками самочувствие выраженно страдает и температура сохраняется длительно.
Чтобы узнать, был ли перенесен стрептококк, можно сдать кровь, показатель АСЛО.
Принятый ответ
Доброй ночи, все три анализа только вирусная инфекция, по показателям,
От 9.10 выраженный лимфацитоз, СОЭ и лейкоциты не повышены, 22.10 также лимфацитоз,, снижены тромбоциты, СОЭ в норме,
2.11 уже тромбоциты повышены, лимфоциты чуть снизились относительно, но всё равно в соотношении больше нейтрофилов, эозинофилы чуть повышены, также СОЭ повысилось, как всегда чуть позже реагирует и также нормализуется позже,
Возможно было заражение вирусной инфекции длительного течения, бывают такие ( типа ВЭБ, ЦМВ, ) характерно волнообразное длительное течение, пока окончательно не сформируется иммунитет, ничего страшного нет, ребёнку необходимо только симптоматическое лечение,
Гелеликс не нужен, увлажнять воздух до 60% , отпаивать из расчёта 30-40 мл / кг,
Также во всех анализах признаки железодефицита, необходимо досдать ферритин, сыв железо и В 12
Хеди Умат-Гиреевна, мы сейчас принимаем мальтофер, так как ранее гемоглобин был 102, за 2 мес поднялся до 115, ферритин не стали сдавать, кровь не получается взять из вены. Воду стараюсь часто давать.
Да сейчас 115 , сейчас посмотрела от 2.11 ,
Тогда ещё месяц пропить, чтоб восполнить депо, и всё,
Хеди Умат-Гиреевна, а не похоже это на стрептококковую ангину, у всех челнов семьи была высокая температура и боль в горле, у меня до сих пор сильный фарингит и у мужа снова горло стало болеть, но без темп. И есть ли смысл делать тест, если прошло больше 2х недель от начала болезни и начато лечение?
Тест наверное уже нет смысла, лучше сдать кровь на АСЛО ( антистрептолизин О)
Хеди Умат-Гиреевна, малышу из вены не получится сдать, если я сдам и анализ подтвердит, это будет означать что у него тоже эта инфекция? Мы с ним постоянно были в тесном контакте.
Если у Вас будет высокое АСЛО, то скорее всего да, у ребёнка тоже самое было,
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20181 ответ
- 7 Ноября 20182 ответа
- 6 Января 201911 ответов
- 1 Ноября 20191 ответ