Реабилитация кисти после перелома лучевой кости — вопрос №1660686

Question

Реабилитация кисти после перелома лучевой кости — вопрос №1660686

Сергей, Москва

887 просмотров

3 ноября 2023

На приеме у травматолога-реабилитолога и в интернете сотни советов и способов разработки кисти после перелома лучевой кости и снятия гипса. И везде подчеркивается, что это направлено на ликвидацию контрактур мышц и сухожилий через боль от легкой до умеренной после длительной иммобилизации. А как это влияет на кости и зону сращивания, где только-только образовалась мягкая костная мозоль? Возможно ли ее повреждение и почему .при упражнениях на пронацию-супинацию боль появляется не в месте перелома, а по всему предплечью, включая не только лучевую, но и локтевую кость, которая, вроде бы, и не травмирована?

Возраст: 72

Хронические болезни: Диабет второго типа

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото актуальных рентгенограмм.

как это влияет на кости и зону сращивания, где только-только образовалась мягкая костная мозоль?
Вы не читайте всякой ерунды по поводу "мягкой и твёрдой" мозоли.
Репаративной регенерации костной ткани посвящена не одна монография.
Вопрос исследован на молекулярном уровне. Если перелом сросся, то он уже сросся.. Дальше его можно только повторно сломать. Никакой "мягкости" там нет и быть не может.
При сросшихся переломах назначают реабилитацию и разработку.

Бывает, что разрешают дозированную функцию (ходьба с костылями, например), с целью стимуляции сращения. Но в этих случаях активная разработка не назначается, а рекомендуют самомтоятельно пассивно разрабатывать сустав до болевого порога.
Поэтому нужны актуальные рентгенограммы, чтобы оценить сращение в Вашем случае.

почему .при упражнениях на пронацию-супинацию боль появляется не в месте перелома, а по всему предплечью, включая не только лучевую, но и локтевую кость, которая, вроде бы, и не травмирована?
Здесь всё просто.
Пронацию-супинацию боль даёт локтевой сустав, потому что эти движения совершаются в нём.
Обе кости проворачиваются в локтевом суставе под кожей предплечья.
Поэтому так распространяется боль.

Пожаловаться

Сергей, 3 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович,
По поводу мягкой мозоли и чтения всякой ерунды – это не только из интернета. Такой термин используют ваши коллеги на очном приеме (и не один). К сожалению есть только первичный снимок, на котором даже я вижу не смещенный перелом. И все они отрицают необходимость повторного снимка после снятия гипса и отказывают в этом. Но у меня нет уверенности в их правоте и однозначности факта сращения. Поэтому опасаюсь начинать разработку.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

Мои коллеги могут употреблять такой термин для объяснения сути процесса консолидации пациентам.
Термин имеет право на жизнь, но в совсем другие сроки. Для перелома луча - это 2 недели примерно.
Когда снимают гипс и назначают реабилитацию, всё уже "твёрдое".
Может быть, не правильно объяснили или Вы не правильно поняли.

А вот снимок после снятия гипса обязаны были сделать.
Так положено по Протоколам и здесь Вы абсолютно правы.

Можете обратиться к зав поликлиники и снимок сделают точно.
Можете сами сделать платно.
Без снимка начинать разработку нельзя, но это к мягкости отношения не имеет.
Это вопрос, состоялось сращение или нет.

Пожаловаться

Сергей, 3 ноября 2023

Клиент

Константин Эдуардович,
Добавлю. После первой недели и спадения отека сделали коррекцию и усиление гипсовой повязки. Но отек спал еще больше или рука похудела , но повязка две недели почти болталась на руке. Отсюда сомнения.

Пожаловаться

Сергей, 3 ноября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич,
К сожалению мои травматологи отрицают необходимость контрольного снимка после снятия гипса и отказывают в этом. Но у меня нет уверенности в их правоте и однозначности факта сращения. Поэтому опасаюсь начинать разработку.
Дело в том, что после первой недели и спадения отека сделали коррекцию и усиление гипсовой повязки. Но отек то ли спал еще больше, то ли рука похудела , но повязка две недели почти болталась на руке. Отсюда сомнения.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 3 ноября 2023

Травматолог

Странный подход, может печально закончится для пациента. Нельзя нарушать азы медицины. Если хочешь воздействовать на смежные с переломом суставы,нужно видеть качество мозоли , а не предполагать. Увидеть можно только на контрольном снимке.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом основания пятой плюсневой кости

2 ответа

13 апреля 2024

Никита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-03T09:37:03+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 ноября 2023

Ортопед, Травматолог

Без снимка начинать разработку нельзя.

Принятый ответ

Лаврин Виктор Анатольевич, 3 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-03T10:59:59+03:00

Здравствуйте. Разработка суставов показана только при качественной мозоли по контрольным снимкам перелома, а боль при пронационно -супинационных разработках по всему предплечью, за счет растяжения спаек в местах соединения костей предплечья в локтевом и лучезапястном суставах за период иммобилизации.