Консультация терапевта /

Застойная пневмония у пожилого человека — вопрос №1661704

1860 просмотров

Здравствуйте. Бабушка 86 лет. 3 октября этого года сломала шейку бедра.Лежачая.Имеется хроническое заболевание лёгких. Проставили Цефтриаксон 2 раза в день-7дней(неделю назад),принимает отхаркивающее АЦЦ, Флуимуцил. Сильная одышка, кровохаркание-неделю. От кровохарканья принимает Дицинон 1 раз в день-2дня. Дышит постоянно с помощью кислородного концентратора. Сатурация на кислороде-95, если отключаем, то падает до 65. Температура нормальная. Подскажите пожалуйста правильное ли лечение и какие антибиотики можно ещё проставить? Госпитализация невозможна.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день
Необходимо сдать полный анализ крови + соэ, + рентген органов грудной клетки.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, к сожалению, это невозможно
Терапевт
Для забора крови нет возможности вызвать медсестру?
Клиент
Евгения Сергеевна, да, бабушка проживает в деревне, такой услуги нет.
Клиент
Евгения Сергеевна, нет возможности, проживает в деревне, где такой услуги нет.
Терапевт
Необходимо оценить её состояние, и найти причину кровохарканья, поэтому необходимы обследования.
Клиент
Евгения Сергеевна, да, я это понимаю, но она проживает в деревне, где нет этих услуг
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Анализы сдавали? Посев мокроты делали?
Приложите, если есть, пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, к сожалению, сдача анализов невозможна
Терапевт, Функциональный диагност
Мочегонные препараты получает?
Какие препараты на постоянной основе?
Учитывая, что пациент в лежачем состоянии, мое мнение, стоит добавить антибактериальный препарат другой группы - лефлобакт 500 мг 1 раз в день, 7 дней.
Ингаляции через небулайзер пульмикорт 0,5 мг +беродуал 20 кап +физраствор 2мл- 3 раза в день.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, АЦЦ и Флуимуцил это отхаркивающие препараты, стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это причина возврата и усиления кашля, с тем учётом что пациент не может встать и откашляться. После приёма таких препаратов не рекомендуется принимать горизонтальное положение, нужно делать вибромассаж. Нужно смотреть анализ крови. Пригласите лабораторию на дом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Могу порекомендовать параллельно Левофлоксацин 500 2 р/сут 10 дней
АЦЦ заменить на Флуифорт по 1 пакетику утром до 10 дней
Сироп эхинацеи по 1 стол ложке 2 р/сут для укрепления иммунитета
Обильно поить простой водой, минеральной водой
Сдать ОАК сейчас и повтор через 10 дней ( чтобы отследить динамику).

Здоровья бабушке!🙏
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Подскажите, какое именно заболевание легких у бабушки ? Подтверждали ли пневмонию рентгеном или КТ? И сдавали ли анализы крови?
Принятый ответ
Клиент
Алина Васильевна, лежала 2 года назад с пневмонией в больнице. Недолечили. От одышка принимала фородил комби.
Клиент
Алина Васильевна, делали рентген, пневмония была подтверждена.
Терапевт
А кровохарканье тоже началось в момент возникновения пневмонии на данный момент?
Понимаете, пневмония это острое заболевание, хронической она быть никак не может. Одышка может быть связана еще и с сердечной патологией. Вызовите участкового терапевта на дом, тут надо разбираться очно.
Если есть возможность , то можно делать ингаляции через небулайзер
Терапевт
Здравствуйте, на постоянной основе какие препараты принимает бабушка? Как давно выше указанные жалобы? Врач смотрел на дому?
Клиент
Вита Григорьевна, на постоянной основе принимала Форадил комби от одышки, т. к. сейчас постоянно дышит при помощи кислородного концентратора, то принимать Форадил комби прекратила.
Терапевт
Ингаляции при кровохаркание нельзя делать !
В таком состоянии дома лечить нельзя, нужно выполнить хотя бы рентгенографию легких, общий анализ крови!
- а по сердцу есть патология отеки, артериальное давление? Разжижающие не принимаете?
Из антибиотиков рекомендую фторхинолоны - левофлоксацин.
Клиент
Вита Григорьевна, ингаляции не делает, госпитализация невозможна. Отеков нет, кроворазжижающее принимает, артериальное давление пока в норме, но бывают скачки.
Терапевт
А какие разжижающие?
Клиент
Вита Григорьевна, Кардиомагнил
Терапевт
Нужны еще мочегонные препараты верошпирон
Терапевт
Дарья, здравствуйте. Бабушка может поворачиваться, свешиваться с кровати, принимать положение полусидя самостоятельно или с посторонней помощью? При застойной пневмонии,ю важно менять положение тела хотя бы каждые 2 часа лучше каждый час.Нужны мочегонные препараты для уменьшения отека.какое у нее давление? Может она отхаркивать мокроту?
Клиент
Елена Николаевна, может только полу сидеть, делаем простукивания. Отека нет, артериальное давление до 110,но был скачок давления один раз за прошедшую неделю до 137.Мокроту отхаркивает периодически, но с трудом.
Терапевт
Дарья, можно Фуросемид 20мг утром под контролем АД; через небулайзер ингаляции беродуалом 20 кап + пульмикорт 0,5 мг/мл на 2 мл физраствора,2 раза в день или вернуть форадил, отхаркивающие препараты давать не позже чем за 3 часа до сна, сон с приподнятым головным концом(несколько подушек)кроме простукивания делайте с ней дыхательную гимнастику( можно найти в интернете дыхательная гимнастика для лежачих больных). В питании должна быть белковая пища в достаточном количестве. Кальций д3 по 1т в сутки, 1 мес.
Терапевт
По поводу антибиотика если мокрота гнойная(зелёная,жёлтая) тогда левофлоксацин 500мг или кларитромицин 500мг,по 1т в день,7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появилась одышка после приема каберголина
31 октября 2020
Рустам
Вопрос закрыт
Кровохарканье
26 августа 2021
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Одышка во сне.
4 декабря 2021
Евгений
Вопрос закрыт
Нужен совет по лечению, что предпринять в ситуации
25 января 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгения Владимировна  Мамонтова
57 отзывов
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
275 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Сафия Ринатовна  Салихова
104 отзыва
Терапевт
2012-2018 гг ЧГУ им.Ульян
Опыт работы: 6 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
51 отзыв
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Сафия Салихова
Очень хороший врач ! Помог . Успокоил . Все объяснил 🙏🏻 спасибо большое !
— Денис
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Врач откликнулась, подробно все объяснила, дала рекомендации. Теперь нам понятно, что делать...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Внимательное отношение к проблеме по запросу. Несомненно полезная. Обязательно посоветую врача...
— Елена