Что вас беспокоит?
Понижен гемоглобин подросток девочка 15 лет
Здраствуйте, у подростка ж. 15 лет.Выявили низкий гемоглобин 71в стационаре пролечили пила Мальтофер, через 3 месяца гемоглобин поднялся до 125 через 4 месяца всё показатели в норме, ещё через 2 месяца сдаём гемоглобин 117 остальное всё в норме. С чем может быть связано падение гемоглобина, в стационаре делали ФГС се в номе.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Учитывая, что анемия вернулась, скорее всего причина её развития не была установлена и минимизированна.
Подскажите проходили ли обследование на показатели обмена железа, витамин В12, фолиевую кислоту? Обильные ли менструации у ребенка? Нет ли хронического геморроя? Жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Мария Сергеевна, да, анализу на ферритин и в12 сразу слали как упал гемоглобин, там всё в норме. Месячные обильные по 7 дней. Железа не пьем уже 2 месяца и вот результат. Очень переживаю может что-то дополнительно обследовать?кал на срытую кровь отрицательный
Анна, необходимо комплексно подходить к лечению, и корректировать показатели гемоглобина с помощью приема препаратов железа и корректировать обильность менструаций.
В данной ситуации рекомендовано снова начать прием препаратов железа, например Феррум-лек/Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
То есть восстановить показатель гемоглобина выше 120г/л, ферритина выше 30нг/мл и сохранить прием препаратов железа профилактически в дни менструаций ежемесячно.
Мария Сергеевна, спасибо, может дополнительно обследование нужно, инструментальное?
Анна, если после коррекции гемоглобина, ферритина, коррекции обильности менструаций и профилактического приема препаратов железа в дни менструаций хотя бы 1 раз за год будет снова снижение показателей, то тогда можно будет рассмотреть диагностику ЖКТ. После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина, ферритина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии и диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, у девочки обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Наиболее вероятные причины развития железодефицитной анемии в этом возрасте это недостаточное поступление железа с пищей и хроническая кровопотеря вследствие обильных менструаций
При лечении анемии необходим приём препаратов железа по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1 месяца, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Сейчас для выяснения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина. При подтверждении дефицита железа рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, под контролем общего анализа крови раз в 4 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Наиболее вероятная причина снижения запасов железа - это повышенные потери с кровью. Поэтому для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Повторный контроль уровня ферритина будет необходим через 6 месяцев.
Дополнительный стоит проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте, то что гемоглобин поднялся это хорошо. Необходимо пройти все обследования, касающиеся анемии: ферритин, витамин В6, В12, осмотр гинеколога, гормоны щитовидной железы, общая биохимия, ЭГДС, кал на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости, почек, ликвидировать все очаги хронической инфекции, наладить питание( в рацион ввести белок, витамин С)
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно дополнительно сдать анализы на ферритин, СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Если при нормальном значении срб ферритин ниже 30, то продолжить приём препаратов железа. Мальтофер по 1 табл 2 раза в день, контроль общего анализа крови и ферритина через месяц. После восполнения запасов железа необходим профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней. В рационе питания должно быть больше продуктов животного происхождения, красное мясо и печень.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20247 ответов
- 13 Февраля 20242 ответа
- 27 Февраля 20231 ответ
- 11 Декабря 20224 ответа
- 26 Мая 20227 ответов
- 19 Мая 202213 ответов
- 21 Февраля 20221 ответ
- 24 Апреля 202119 ответов
- 5 Октября 20207 ответов
- 11 Января 20203 ответа