Что вас беспокоит?
Холодовая аллергия
Здравствуйте. У меня холодовая аллергия, началась она после того как я переболела ковидом. Раньше ничего подобного не было. Я не могу гулять на улице в холодное время года, через 10-15 минут пребывания на холодном воздухе лицо, шея и все открытые части тела покрываются сыпью по типу крапивницы, зуда нет но есть сильное жжение. После того как я прихожу в тепло сыпь проходит в течение получаса. Есть ли какая то возможность справиться с этими симптомами, перепробовала все антигистаминные ничего не помогает. Мне 45 лет. Из заболеваний синдром Жильбера.
Добрый день! У Вас хроническая крапивница (вся крапивница длительностью более 6 недель-это уже хроническая). Занимаюсь крапивницей более 10 лет.
Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. К аллергии она не имеет никакого отношения. Она развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.
Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы. Лучше даже сделать дыхательный уреазный тест. При холодовой крапивнице также обязательно исключаем боррелиоз
Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина Михайловна, обследование ЖКТ проходила гастрит и хеликобактер исключён, в кишечнике удалили полип и лечила воспаление. Ксизал пью, но по 1 таблетке в день. Как исключить бореллиоз, какие анализы?
Марина Михайловна, то есть мне лечиться надо не к аллергологу, а к гастроэнтерологу.
IgM IgG Borrelia burgdorferi
Ирина, добрый день!
Ходовая крапивница очень часто ассоциируется с проблемами пищеварения, в частности, с гастритом, в том числе, протекающим латентно. Вы проходили какое-либо обследование?
Екатерина Викторовна, обследование ЖКТ проходила, проблемы есть в кишечнике воспаление и удалили полип. Проходила лечение, но на крапивницу это никак не повлияло.
Ирина, если вы прошли полноценное обследование с исключением заболеваний ЖКТ, инфекций, паразитоза, ревматических проблем и причина не была найдена, то, скорее всего, это аутоимунный процесс, лечится в рамках хронической крапивницы в 3 ступени. Пациентов должен вести очно врач аллерголог, чтобы оценивать эффективность лечения и выраженность крапивницы. Начинается с постоянного длительного приема антигитаминных препаратов, если обычная дозировка не помогает, тогда можно переходить на четырех кратную. Далее, подключают иммунные препараты, в первую очередь, Омализумаб (Ксолар).
Екатерина Викторовна, в какой дозировке можно пить Ксизал ? И может ли крапивница быть связанв с тем что у меня Синдром Жильбера повышен биллирубин в крови постоянно?
Принятый ответ
Да, если повышен билирубин, то может быть крапивница. Тогда вам поможет дезинтоксикационная терапия. Ксизал также, как и другие препараты, начинаем по 1 таб в день, а если не снимает крапивницу в течение 2-4 недель, то увеличиваем дозировку максимум до 4 таблеток в день.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20229 ответов
- 3 Июля 202316 ответов
- 12 Октября 20231 ответ
- 20 Декабря 20237 ответов