Боли в поджелудочной железе — вопрос №1664137

Question

Боли в поджелудочной железе — вопрос №1664137

Александр, Подольск

3303 просмотра

4 ноября 2023

Здравствуйте! Четвёртый день сильные боли в пж. Купирую ношпой либо инъекция анальгина. Боли в пж много лет(диагноза хп нет). Раньше боли были непродолжительными(2 дня). На этот раз начались недели две назад с дискомфорта и теперь 4 дня сильно болит. По скорой в стационаре сказали ничего острого. На пике болей сделал УЗИ и сдал кровь. По УЗИ нет отечности пж, контуры ровные, дифф. изменения. По анализам норма, кроме 11.5 лейкоциты и 9.0 лимфоциты. Амилаза, липаза, спб, СОЭ, алт, аст норма. Билирубин чуть повышее. Что делать? Как снять боль?

Возраст: 48

Хронические болезни: Хр. Гастродуоденит.

Вопрос закрыт

боль

анализы нормы

асты нормы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, боли в левом подреберье с отдачей в спину. Очень редко в эпигастрии. Иногда слева от пупка. Стула нет уже два дня так как голодаю, но до этого был нормальный. Газы есть.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Маловероятно, что боли связаны с поджелудочной железой. При нормальных показателях амилазы и липазы, а так же отсутствия характерной клинической картины по УЗИ (отечность органа, увеличение его в размере, отёк парапанкреатической клетчатки), диагноз панкреатит ещё больше маловероятен. Да и клиники панкреатита Вы не рассказываете. С учётом локализации боли и Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Да, именно кишечник, так как в проекции эпигастрия и левого подреберья располагается поперечно ободочная кишка и селезеночный изгиб исходящего отдела толстой кишки. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты, в том числе из группы НПВС применять для купирования боли в животе нельзя! От повышенного газообразования разрешены препараты на основе симетикона (эспумизан, пепсан р) обладающие ветрогонным эффектом.

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, делал несколько раз колоноскопию-абсолютно никаких патологий. Боли усиливаются на фоне срыва диеты. Обострения начинаются примерно через час после приёма пищи. Алкоголь и жирная жаренная пища отсутствует полностью. ФГДС месяц назад-хр. гастродуоденит. Дополню по боли-из левого подреберья иногда смещается в эпигастрии либо опоясывает, а иногда и справа. По желчному пару лет назад был сладж. Физ. нагрузке на фоне обострения вызывает рези в левом боку. Обострения строго раз в 2-3 месяца последние лет 5

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Колоноскопия абсолютно не исключает проблем с кишечником,обследоваться нужно лабораторно. Ещё раз повторюсь, Вы не описываете клиники панкреатита, даже с теми жалобами, что Вы сейчас указали. Касательно поджелудочной железы, то по возможности выполните МРТ ОБП с боллюсным контрастированием ,для исключения проблем с жтим органом. Это более информативный метод нежели УЗИ. Поджелудочной железа находится забрюшиннл и видно по УЗИ её плохо. Так же кал на фекальную эластазу, покажет как функционирует орган, исключит ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, кт и МРТ делал 4 года назад. Нет патологий. Делал мрхпг. Делал эндоузи 4 года назад-диагноз хп под сомнением. Летом сдал анализ на эластазу результат 350

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Получается что нет ни одного достоверного показателя, который бы указывал на заболевание поджелудочной железы.
Боли на фоне газовв тонкой кишке, на фоне того же СИБР, могут быть вполне интенсивные и даже иррадиировать . Я не настаиваю, но если будет желание и возможность, то пообследуйтесь.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 4 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обострились всд и па после стресса

6 ответов

21 января 2022

Наталья

Вопрос закрыт

От чего может быть разжиженный стул?

9 ответов

4 июля 2022

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Суставы болят после стрептококка

1 ответ

14 января

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 4 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-04T20:04:01+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Где локализуются боли? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали) газообразование, вздутие?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T00:25:36+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом есть? Метеоризм. бурление в животе?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T19:57:10+03:00

Александр, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований связь данных симптомов с поджелудочной железой маловероятна.
В данной области, где Вы указываете, располагаются петли кишечника, поэтому боли может давать именно он.
Из дообследований Вам нужно выполнить:
1. КТ ОБП.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По результатам обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
На данный момент для улучшения Вашего самочувствия начните прием следующих препаратов:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 25 минут до еды на 14 дней.