Что вас беспокоит?
Способы определить характер образований в легких
Добрый день! У жены (42 года) проблемы с легкими давно, больше 10 лет назад диагностировали ХОБЛ. 2 года назад делали КТ и там были упомянут некий очаг или затемнение до 2 мм. Перед недавним приемом у пульмонолога было сделано КТ, где очаг в одном легком уже 17 мм. Также ставится диагноз `смешанная астма`. Из результатов КТ: `Легочные структуры без видимых патологических изменений и нарушений легочного рисунка. В правом легком S8 инфильтративный очаг округлой формы до 17 мм в диаметре с нечеткими границами. В левом легком S3 инфильтративный очаг округлой формы до 8 мм в диаметре с нечеткими границами, не компримирует бронхи`. По симптомам: Кашля нет, приступов нет, иногда появляется одышка при физ. нагрузке. Пульмонолог направляет на все необходимые анализы перед оперативным вмешательством и с ними к торакальному хирургу. В клиническом комплексе сразу назначают операцию, которая описывается как "будут сделаны несколько разрезов в боку, введены несколько манипуляторов, получен образец ткани, проведён экспресс анализ - если образование злокачественное - то будет удалено и образование, и очаг вокруг, если же доброкачественное - то меньший участок". Скажите пожалуйста: - а есть ли какие-нибудь более щадящие способы узнать характер образования? Например разве нельзя изучить образование через бронхоскопию? - если это злокачественное - будет полноценная операция со вскрытием грудной клетки и долгой реабилитацией? Спрашиваю потому что у жены куча болезней, в том числе аутоимунные, она очень тяжело восстанавливается после оперативных вмешательств, а таких серьёзных у неё ещё не было. Спасибо!
Здравствуйте. В крупных центрах г. Москва и Санкт-Петербург делают тонкоигольные и щипцовые биопсии через ФБС под наркозом.
Добрый день, а какого характера у нее аутоиммунное заболевание? Не системная красная волчанка или другие проявления васкулитов?
Владислав Владиславович, цитирую из диагноза: `Сопутствующие заболевания - аутоимунный полигландулярный синдром 1 типа`
К сожалению это не облегчает дифференциальный ряд очагов в легких. Как выше уже сказали, возможно выполнение трансбронхиальных рентген-ассистированных пункционных и криобиопсий. Так же, если образование лежит глубоко от ветвей бронхов, в субплевральных отделах доступна методика трансторакальных биопсий под РКТ контролем. Но без сомнений торакоскопическая диагностическая биопсия является идеальным методом выбора очагов любых локализация и позволяет активировать пациента на 2 сутки, а снятие дренажей уже на 3-5, что весомо повышает качество реабилитации в послеоперационном периоде.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20151 ответ
- 5 Апреля 201710 ответов
- 18 Августа 20181 ответ
- 31 Июля 20192 ответа