Что вас беспокоит?
Подскажите схему лечения при совокупности вирусной нагрузки и паразитоза в моем случае?
В феврале 2022 года переболел коронавирусом (по результатам антител) в виде тонзилита (были афты на горле), ничего не помогало, прошло само за 7 дней. После не болел вообще, ничего не беспокоило. В середине января 2023 начались проблемы с жкт- плохое переваривание пищи. Сделал много исследований (УЗИ ОБП с пробным завтраком, ЭФГДС, колоноскопию, суточную импеданс PH метрию на кислотность, С-уреазный тест) и много анализов крови, мочи, кала. В результате выявили диспепсию, ДЖВП по гипомоторному типу, одиночный полип 6 мм в слепой кишке (по плану скоро удалят в стационаре), незначительные структурные изменения поджелудочной железы, тяжелую ферментную недостаточность ПЖ (через эластьазу кала), СИБР, хеликобактер, токсокароз (по антителам IgG-сильно завышены титры) Пролечил всё по схемам: креон, итомед, спарекс, антибиотики амоксициллин+краритромицин+денол+омепразол+макмирор (выявили сильно завышенные титры по кандиде альбиканс) альбендазол 5 дней по 2, рифаксимин (СИБР). Диета ФОДМАП. Беспокоят в последние 2 месяца следующие симптомы: туманность в голове, периодические головные боли в лобной части в том числе в области глаз, подсела острота сумеречного зрения, такой же фокус, причем то лучше, то хуже. Особенно на яркие предметы в темноте. Периодический метеоризм, слабость, зуд во всём теле, причем хаотичный и спонтанный в разных уголках тела без внешних проявлений на коже, язык с белым налётом, щёткой плохо убирается, немного рыхлый ближе к задней стенке. В последний месяц стали беспокоить угри (акне) именно по углам от бровей (не на волосистой части) симметрично с каждой сторон- именно в этих местах. Причем появляются друг за другом по 2-3 штуки, сначала болезненные на ощупь, потом менее. Плотные на ощупь, после какого-то времени просто как папулки-бугорки. Никогда не было подобного. Ещё в такие моменты отходит какая-то слизь со кислым привкусом. Легкие проверял. Рентген. Без паталогий. Самое интересное, что все эти симптомы то одновременно усиливаются, то одновременно снижаются как по синусоидальному графику с течением времени. Но акне только в течение последнего месяца. До них месяц назад закончились афты на губе, которые у меня примерно раз в 4 месяца по 2 штуки друг за другом в течении 10 дней. Ничего не помогает пока 10 дней не пройдет. После них свечи галавит и корилип. Подскажите пожалуйста схему лечения. Нужно ли повторять антипаразитарную против токсокар? Титры не уменьшились. Просто против них только альбендазол. Есть ли необходимость повторения схемы 5х2? У них вроде бы побочка на костный мозг есть в инструкции (или не так понял). С кандидами также сейчас титры сильно завышены. Есть ли смысл в Экофуцине или флуконазоле? Или противопленочных берберине с монолаурином, а после комплекс Candidase, а затем для иммунитета NAC? А может мне вообще подобрать противовирусные? Типа амиксин, рафамин, циклоферон или нобазит? А потом опять рифаксимин с бактистатином? Такое ощущение, судя по анализам (нейтрофилам, лимфоцитам и симптомам), это какая-то вирусная нагрузка, а организм сопротивляется, отсюда куча побочек. СОЭ у меня скаканула в последнее время. Причем после февраля 2022 года по настоящий момент вообще ни насморка ни кашля не было. Подскажите какую схему лечения выбрать? Что сдавать ещё? Как понять какой конкретно вирус атакует? Есть ли смысл сдавать анализ ХМС по Осипову? Или кал методом PARASET? Анализы и исследования, а также фото приложил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте! По описанным симптомам, по результатам анализов признаков какого-то паразитарного заболевания, вирусной инфекции нет.
Насчёт высыпаний на лице проконсультироваться с дерматологом, но по фото на акне не похоже, скорее, на банальные фолликулиты.
В отношении токсокароза - пересдать анализ количественным методом (с оценкой титров, например. 1:800 и т.п.), на основании этого анализа можно уже будет сказать, требуется Вам повторный курс альбендазола или нет (обычно применяются на 5-дневные, а 14-дневные курсы). Да, препарат токсичен для кроветворной системы и печени.
Титры антител к кандидам (и вообще антитела к кандидам) не имеют никакого значения, это показатель того, что Ваш организм встречался с кандидами (что не удивительно - они в норме живут на поверхности кожи и слизистых), это не показатель кандидоза (по фото язык нормальный) и не показание к лечению.
В отношении вирусов стоит сдать только ИФА на ВИЧ и кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.
Чтобы закрыть вопрос с кишечными паразитами - кал на яйца гельминтов методом "PARASEP" 3-кратно с интервалом 2-3 дня.
ХМС по Осипову сдавать смысла нет, это неинформативное исследование.
Ольга, 1) по поводу кандидоза-у меня титры по сравнению с предыдущими значениями сильно увеличились. Это же значит что это обострение? 2) Кроме того, я пробовал такой неофициальный тест на кандидоз- в стеклянный стакан с водой плюнуть с утра на голодный желудок после сна, если в течение двух минут слюна будет рассеиваться на поверхности воды или оснанется без изменений, значит кандидоз вне обострения, если будет тянуться на дно в виде жгутиков, значит есть кандидоз в обострении. У меня именно тянется на дно сразу. 3) по поводу токсокар- я во многие лаборатории звонил-нигде нет титрами 1:800, только в UE. 4)по поводу дерматолога-главное чтобы он не убирал просто симптом, а причину. Предполагаю что назначит какие-нибудь ретиноиды или мазь, внешне угри начнут уходить, но как только закончу ретиноиды, сразу опять всё вернётся
Ольга, по поводу токсокароза-чтобы избавиться от паразитов, придётся пропить альбендазол и угробить систему кроветворения и печень? Или не всё так проблематично? По поводу сдачи на гепатиты-сдавал месяц назад, ничего нет, ни ВИЧ, ни гепатитов, ни сифилиса
1. Нет, не значит. Титры и само наличие антител к кандидам не имеют значения.
2. Этот тест не имеет никакой доказательной базы.
3. В "Хеликсе" делают, например.
4. К сожалению, для многих кожных болезней причины на сегодня не известны, лечение состоит во влиянии на механизмы развития заболевания и купирования симптомов.
5. Серьёзные побочные эффекты на альбендазол встречаются редко (<1% для нарушений кроветворения, около 10% для повышения уровня ферментов печени (временного) по данным исследований)..
Ольга, То есть количественной динамики, которую я представил в анализах по токсокарам недостаточно для понимания? Сегодня узнал, что делают в Хеликсе в титрах. Могу завтра сдать анализ в титрах. Кроме лечения албендазолом и консультации дерматолога ничего больше не предпринимать в плане лечения? Симптомы после курса албендазола 2 таб. в течении 14 дней уйдут?
Ольга, по поводу PARASEP- 3х кратно с интервалом 2-3 дня это как к-примеру? Например, в понедельник 1й раз несу кал, потом через 2 дня в среду , и потом через 3 дня в субботу? И за 3 дня до сдачи и в течении недели во время сдачи мне нельзя будет принимать креон? (у меня сильная ферментная недостаточность панкреатина)...И ещё вопрос, Ваша коллега предлагает сдать анализ кала Колонофлор-16. Он достаточно дорогой, но вроде бы информативный. Есть смысл сдавать анализ кала и PARASEP и Колонофлор-16 вместе? Или достаточно чего-то одного?
Доброе утро! Нет, недостаточно, так как КП и титры нельзя как-то линейно сопоставить, чтобы перевести одно в другое, а текущие рекомендации по лечению опираются именно на титры.
Да, пока больше ничего.
Если они связаны с токсокарозом, то уменьшатся или уйдут, если не связаны - эффекта не будет.
Да, именно так, можно и больше интервалы делать, но не меньше. "Креон" можно принимать, он не оказывает влияния на результаты, яйца или есть, или нет. "Колонофлор" - это очередная вариация на тему анализов кала на дизбактериоз, не вижу необходимости его сдавать.
Ольга, Здравствуйте! 1) То есть если в титрах покажет 1:800 и выше, тогда пролечиваюсь альбендозолом, а если меньше, тогда нет смысла, правильно? 2) А разве может быть такое, что повышение титров именно по токсакарозу может быть не связано с самим токсокарозом?
Ольга, пришли анализы по токсокарам из Хеликса. Приложил. в титрах 1:1600
Добрый вечер!
1. Да, именно так.
2. Это может быть перекрёстная реакция (токсокары - те же аскариды, только у животных), небольшие титры указывают только на то, что был когда-то контакт, но сейчас паразитов нет.
В таком случае, ВАм показан курс альбендазола на 14 дней, доза 400 мг 2 р./Сутки, принимать с жирной пищей, до лечения и после контроль общего анализа крови и биохимического (АлАТ, АсАТ).
Ольга, после лечения, т.е. через 14 дней приема? А контроль антител в титрах через полгода после лечения?
Ольга, и ещё вопрос, лечение начать уже или после сдачи кала 3-х этапное Парасеп? В том смысле, что альбендазол не помешает интерпретации Парасеп?
Доброе утро! Да, антитела контролировать не ранее, чем через 6 месяцев. Помешает, поэтому сначала сдать кал.
Ольга, здравствуйте! Парасеп поможет понять, есть ли что-то кроме Токсокароза? Просто если я в любом случае буду пролечивать альбендазолом токсокароз в течении 2 недель, есть ли смысл сдавать Парасеп? в том смысле, что если что-то и есть кроме токсокар, их альбендазол тоже уничтожит за это время. так как имеет широкий спектр действия?
Да, этот метод позволит исключить/ подтвердить наличие всех кишечных паразитов. Альбендазол не на всех паразитов действует, именно поэтому сначала диагностика проводится с определением вида гельминта.
Ольга, то есть те анализы которые я сдавал на гельминтов ранее (не выявили) могли не показать, а Парасеп точно покажет?
Да, это гораздо более чувствительный тест в диагностике именно кишечных паразитов.
Ольга, Спасибо! Тогда сегодня пойду сдавать. Потом через 5-6 дней, потом ещё через неделю, чтобы ближе к полнолунию. Говорят что на полнолуние паразиты более активны. Всё верно?
Нет, это байки.
Ольга, понял, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Титр к токсокарам высокий. Надо провести курс приема Немозола в течение 14 дней. В течение 5 дней терапия не эффективна.
По копрограмме выраженная ферментативная недостаточность.
Надо сделать исследование кала Колонофлор.
Принимать Юниэнзим два раза в день.
Нина Владиславовна, здравствуйте, по поводу немозола переживаю, не будет ли при длительном приеме побочных реакций на организм из серии одно лечим другое калечим?
При несоблюдении схемы побочные проявлеия могут быть, а эффекта не будет. Паразиты останутся
Нина Владиславовна, то есть мне нужно принимать немозол по 1 таб. 14 дней подряд? Или по 2 таблетки 14 дней подряд? Именно немозол? Или аналоги? И как потом восстановить последствия от приема немозола (если будет побочка)?
Суточная доза немозола 2т (1т х 2р) 800 мг курс 14 дней. Это не самый продолжительный курс.
Побочные реакции могут быть, а могут не быть. Это индивидуально. Устранение их проводится посимптомно, то есть при меняется симптоматическая терапия.
Нина Владиславовна, Мне посоветовала Ваша коллега сдать анализ крови на токсокару в титрах в Хеликсе (узнал сегодня, делают), может завтра сдать анализ на токсокару в титрах? Или достаточно количественной динамики? И ещё вопрос- эффективны ли будут аналоги немозола? Или только немозол?
Анализ в титрах сдать можете, чтобы подтвердить наличие паразита.
Лучше принимать Немозол, он переносится лучше
Нина Владиславовна, я посмотрел сейчас цену и форму Немозола: в нашей аптеке 5 таблеток в 1 упаковке по 400 мг каждая таблетка стоит 880 рублей (1 упаковка). Если мне нужно принимать 14 дней по 2 таблетки, то это 28 таблеток, т.е. 5 упаковок + 3 таблетки, т.е. на курс не меньше 4500 рублей? Я ничего не перепутал? И второй вопрос, если я ничего не перепутал, тогда могу я пропить 5 упаковок по 5 таблеток немозола и 3 таблетки альбендазола (у меня остались ещё 4 таблетки)?
Можете пропить оставшиеся таблетки альбендазола. Если вы его хорошо переносите, то можете провести весь курс альбендазолом.
Нина Владиславовна, здравствуйте! 1) сегодня сдал анализ на токсокары в титрах. Если покажет 1:800 или выше, только в этом случае проводить курс немозолом (альбендазолом) или в любом случае? 2) по поводу переносимости альбендазола- у меня был короткий курс полгода назад 5 дней по 2 таб., как я могу понять была переносимость альбендазола или нет? 3) Вы говорили, что немозол дает меньше побочных (безопаснее), а эффективность такая же как альбендазола в отнгошении токсокар? 3) Ваша коллега сказала что Колонофор по сути тот же анализ, что и на дисбактериоз, что он в моем случае особо ничего не даст. И порекомендовала кал методом PARASEP трехкратно с перерывами 2-3 дня между сдачей. Что скажете? Есть ли смысл сдавать оба анализа?
Анализ на микрофлору кишечника вам надо сдать, учитывая имеющиеся симптомы.
Если вы ищете кишечных паразитов, то надо сдавать кал на яйца глистов.
Если хотите выяснить по поводу токсокароза, то у людей в кишечнике этот паразит не живет.
Лечение следует проводить при титре антител 1:800
Нина Владиславовна, я кишечных паразитов специально не ищу. Я отталкиваюсь от имеющихся симптомов и хочу найти причину и потом убирать причину. Я сдавал кровь на паразитов антитела, комплекс. Из них выявили только токсокар. Обычные анализы кала и копрограммы также не выявили паразитов и их яйца. Просто хочу понять насколько конкретно в моем случае мне поможет то или иное исследование (анализ). С учетом вышеизложенного нужно ли мне кроме Колонофлора-16 сдавать ещё кал PARASEP? Достаточно будет кроме анализа крови титрами на токсокару сдать кал Колонофлор? Как в моем случае поможет Колонофлор? Будет понятно как подобрать схему лечения?
При выявлении причины нарушений в работе органов пищеварения проводятся исследования кала, крови, делаются инструментальные обследования.
Выявитьпричину удается не сразу, не всегда бывают информативны те или иные обследования или анализы, поэтому их повторяют и делают другие.
Колонофлор покажет имеющуюся микрофлору в кишечнике и необходимость проводить коррекцию.
Кал методом Парасеп выявляет кишечных паразитов.
Если причинв плохого самочувствия не ясна проводятся возможные обследования
Нина Владиславовна, Понял. значит сдам тогда колонофлор, если после того анализа ничего не покажет, то сдам ещё и парасеп. ....Вы не ответили ещё на один вопрос: Вы говорили, что немозол дает меньше побочных (безопаснее), а эффективность такая же как альбендазола в отнгошении токсокар?
Немозол переносится более мягко, побочки бывают редко
Нина Владиславовна, пришли анализы в титрах и количественно. По токсокарам из Хеликса. Анализы приложил. за октябрь из Гемотеста и свежие. Сейчас титры 1:1600
Нина Владиславовна, принимать в моем случае именно 14 дней за курс? По 1 таблетке 400 мг 2 раза в день разжевывая во время приема пищи? Достаточно этого будет? Без повторного? И сорбенты потом не нужно принимать типа энтеросгеля или активированного угля?
Сорбенты принимать не нужно. На их фоне активность препарата уменьшится.
Нина Владиславовна, я имею ввиду принимать сорбенты или нет после курса лечения немозолом???
Нина Владиславовна, и ещё вопрос, начать лечение уже после сдачи анализа кала колонофлор или после? или прием немозола никак не повлияет на анализ колонофлор?
Колонофлор сделать после курса Немозола.
После кура Немозола пропейте курс Лактофильтрум две недели, это комбинированный препарат србента и лактобактерий.
Нина Владиславовна, то есть условно говоря завтра начинаю сдавать 3-х этапно кал Парасеп, потом через неделю начинаю 14 дневный курс Немозола, потом сдаю кал Колонофлор, потом пью Юниэнзим и параллельно Лактофильтрум??? И у меня есть дома Бактистатин и Лактоферин. Может и их с Лактофильтрумом?
Достаточно только лактофильтрум.
Лечитесь и поправляйтесь!
Нина Владиславовна, спасибо. То есть юниэнзим, который вы рекоменндовали не нужно? Только лактофильтрум?
Юниэнзим тоже нужно. Я имею в виду другие пробиотики не нужно.
Нина Владиславовна, Юниэнзим одновременно с Лактофильтрумом? в нем же уголь содержится, значит будет тоже как сорбент кроме ферментов?
Там минимальная концентрация угля, лечению не помешает
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202050 ответов
- 18 Декабря 202244 ответа
- 28 Марта 202416 ответов
- 17 Августа 202530 ответов